Čo je a čo sa skrýva za chudokrvnosťou Synevo Moldavsko
Zníženie kapacity na zabezpečenie transportu kyslíka (v dôsledku zníženia koncentrácie hemoglobínu v erytrocytoch alebo zníženia počtu erytrocytov v obehu) sa prejavuje bledosťou, ktorá sa pomaly usadzuje pri chronickej anémii a rýchlo pri anémii po krvácaní. v dôsledku zníženého metabolizmu tkanív, zrýchleného dýchania, ktoré zaisťuje zvýšenie množstva kyslíka fixovaného na hemoglobín, tachykardie (tj. zvýšenej srdcovej frekvencie) na kompenzáciu zníženia množstva krvi prenášajúcej kyslík.
V dôsledku nedostatočného okysličenia nervového systému sa môže vyskytnúť celý rad príznakov, ako sú: závraty, bolesti hlavy, asténia.
Posthemoragické anémie je charakterizovaný obrovským poklesom počtu červených krviniek, ako aj množstva hemoglobínu. Ťažká forma akútnej posthemoragickej anémie je sprevádzaná šokom alebo kardiovaskulárnym kolapsom. Chronická forma nastáva po malých, ale opakovaných stratách krvi, často predĺžených niekoľko mesiacov a rokov, čo vedie k vyčerpaniu kostnej drene a zásobám železa v tele. Táto situácia nastáva pri krvácaní z dvanástnikového vredu, hemoroidov, ulceróznej kolitídy, rakoviny žalúdka alebo čriev, straty krvi močom a silného krvácania z maternice.
Anémia z nedostatku železa sa vyznačuje zníženým obsahom hemoglobínu červenými krvinkami a vyskytuje sa u ľudí, ktorí prijímajú nedostatočné množstvo železa v strave, u ľudí so zlou absorpciou železa cez črevo, u tých, ktorých spotreba železa je vysoká (tehotné ženy, dievčatá v puberte atď.)., ako aj pri nesprávnom použití železa (zhubné nádory a infekcie).
talasémie sú genetické choroby (dedičné) charakterizované ovplyvnením syntézy globínu (hemoglobín špecifický proteín). Väčšinou ide o ľahké formy ochorenia charakterizované pretrvávaním miernej anémie, asymptomatickej alebo s diskrétnymi príznakmi, počas celého života. Stredné a veľké formy talasémie sú zriedkavé, ale veľmi závažné.
Hnisavá anémia (megaloblastický, Biermer) sa vyznačuje nedostatkom zrenia červených krviniek v dôsledku buď nedostatočného príjmu vitamínu B12 a/alebo kyseliny listovej, alebo nedostatočnej absorpcie (akékoľvek ochorenie žalúdka, ktoré znižuje syntézu vnútorného faktora, ktorý zaisťuje absorpciu vitamínu B12).
Hemolytické anémie vznikajú v dôsledku nadmerného ničenia červených krviniek, poškodenia buď kvôli zlej kvalite červených krviniek, alebo kvôli protilátkam v krvnej plazme, alebo príliš rýchlou deštrukciou červených krviniek slezinou. Chemické faktory, ktoré môžu spustiť hemolytické anémie, sú: chlorečnan draselný, benzén, olovo, fosfor, sulfamidy, fenacetín, mikrobiálne toxíny (streptokoky, stafylokoky), parazitné toxíny (napríklad: malária) a niektoré toxíny z húb alebo jedu. had a pavúk. Počas transfúzií s nekompatibilnou krvou sa vyskytuje veľmi závažná hemolytická anémia.
oslabenie poruchou tvorby červených krviniek sa tiež nazýva hypoplastický alebo aplastické a sú dôsledkom neschopnosti kostnej drene produkovať červené krvinky. Tieto anémie, ktoré sa vyskytujú najmä pri malígnych ochoreniach krvi (akútne a chronické leukémie), sú spojené so znížením počtu krvných doštičiek, v dôsledku čoho spolu s anémiou existujú aj krvácania, ktoré anémiu zvýraznia.
Výroba a kompletný krvný obraz je povinným primárnym vyšetrením ku ktorej sa v určitých prípadoch (stanovenej laboratórnym lekárom v závislosti od vzhľadu krvného obrazu) pridáva vyšetrenie krvného náteru. Kompletný krvný obraz (ktorý sa v moderných laboratóriách robí za 1-5 minút vďaka vysoko výkonnému zariadeniu) zahŕňa:
- počet červených krviniek - ktorý pri anémii môže byť nízky, normálny alebo zvýšený v závislosti od veku anémie a schopnosti kostnej drene kompenzovať
- hematokrit - ktorý je pri anémii nízky
- hemoglobín - ktorý je tiež nízky
- priemerný objem erytrocytov (VEM) nám poskytuje informácie o veľkosti červených krviniek - je nízky pri anémii z nedostatku železa a talasémii, normálny pri posthemoragickej anémii, zvýšený pri pernicióznej anémii
- erytrocytový hemoglobín (HEM) - má nízky obsah anémie z nedostatku železa a iných anémií, ktoré sú spojené so zníženou syntézou hemoglobínu (talasémia), čo je normálne pri nedávnej posthemoragickej anémii, zvýšené pri zhubnej anémii
- priemerná koncentrácia hemoglobínu erytrocytov (CHEM) je nízka pri anémiách z nedostatku železa a iných anémiách, ktoré sú spojené so zníženou syntézou hemoglobínu a vo zvyšku anémií sú normálne.
Ostatné parametre hemogramu (počet krvných doštičiek, priemerný objem krvných doštičiek, počet krvných doštičiek, počet leukocytov a vzorec leukocytov) sú v mnohých prípadoch užitočné informácie, ktoré nás môžu varovať pred príčinou anémie (leukémia, trombocytopénia atď.).
Mikroskopické vyšetrenie krvného náteru (prípravok získaný rozotretím tenkej vrstvy na sklenenú podložnú sklíčko s následným zafarbením) je spôsob, ako študovať morfológiu krvných buniek, hodnotiť množstvo hemoglobínu v červených krvinkách, počet leukocyty a krvné doštičky v krvi, ďalšie informácie, ktoré pomôžu určiť typ anémie.
Na potvrdenie predbežnej diagnózy stanovenej po klinickom vyšetrení a primárnych vyšetreniach sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad: dávka siderémie (stanovenie železa v krvi), celková väzbová kapacita železa (CTLF), feritín, haptoglobín, transferín, bilirubín, laktátdehydrogenáza (LDH), Coombsov test, elektroforéza hemoglobínu atď. V niektorých prípadoch sa môže vykonať punkcia kostnej drene na vyšetrenie kostnej drene.
Počas liečby anémie je veľmi dôležité dodržiavať, okrem kompletného krvného obrazu, aj počet retikulocytov (sú prekurzormi červených krviniek), ktoré nám poskytnú informácie o účinnosti liečby.
Pre akútna anémia, spôsobenou veľkým krvácaním je najlepšou liečbou rýchla výmena stratenej krvi (po ukončení krvácania) vykonaním transfúzií.
Do anémie spôsobené nedostatkom rôznych prvkov potrebných na tvorbu červených krviniek a hemoglobínu (anémia z nedostatku železa, nedostatok vitamínov) sa podáva podľa potreby a v požadovaných množstvách železo alebo chýbajúce vitamíny.
Do anémie spôsobené zvýšenou hemolýzou podávajú sa kortikosteroidné hormóny alebo sa operatívne odstráni slezina.
Do anémie spôsobené infekciami sa vykonáva vhodná protiinfekčná liečba (antibiotikami alebo inými prípravkami) a pri rakovinových ochoreniach sa lieči základné ochorenie.
Najlepšou liečbou je ale prevencia. Osobitná pozornosť sa musí venovať strave, ktorej sa denne podrobujeme s povolením alebo bez povolenia a ktorá musí obsahovať dostatočné množstvo minerálov a vitamínov.
Tiež v prípade ľahkých talasémií musí lekár pacientovi vysvetliť podstatu ochorenia, ako aj riziko postihnutia potomstva (v prípade dvojice, v ktorej má tento stav jeden alebo obaja partneri). Ak týmto stavom trpia obaja partneri, existuje riziko, že potomstvo bude mať ťažkú formu ochorenia, a teda aj dôležitosť genetického poradenstva. Liečba použitá v tejto situácii nemôže liečiť príčinu, ale iba príznaky a komplikácie vyvolané genetickými léziami.
Liliana Lup
Laboratórium Synevo Satu Mare
Ileana Apostolescu
Synevo Laboratory Bukurešť