Čo je anorexia Technik
Anorexia, nazývaná tiež anorexia nervosa, je vážna porucha stravovania. Anorektičky sa snažia byť extrémne chudé a neustále sa boja priberania. Aj keď majú zjavne podváhu, títo ľudia sa vnímajú ako príliš tuční. Samoobslužné chudnutie môže byť také drastické, že môže viesť k život ohrozujúcim fyzickým a psychickým zmenám.
Rekreační a vrcholoví športovci v estetických športoch, ako je gymnastika, balet a tanec, ako aj vo vytrvalostných športoch, ako sú beh na dlhé trate a športy s obmedzeniami hmotnosti, ako je box alebo zápas, sa považujú za osobitne rizikovú skupinu pre vznik anorexie. U žien vo veku od 12 do 35 rokov je asi dvanásťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku anorexie ako u mužov.
Anorektici vážia o 15 percent alebo viac menej, ako je odporúčaná hmotnosť pre ich pohlavie, výšku a vek. U dospelých to zodpovedá indexu telesnej hmotnosti (BMI) pod 17,5. V prípade detí a dospievajúcich tu použité definičné kritérium klesá pod desiaty percentil veku.
Stravovacie správanie
Anorektici dosahujú svoju želanú váhu predovšetkým hladom. Vyhýbate sa vysokoenergetickým jedlám s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Časť vášho príjmu kalórií je hlboko pod vašou fyzickou potrebou. Mnoho anorektikov vyvíja určité stravovacie rituály, napríklad jesť veľmi pomaly a krájať jedlo na malé kúsky. Niektorí ľudia majú na zníženie svojej hmotnosti iné spôsoby: nadmerne cvičiť, zámerne zvracať alebo užívať preháňadlá. Toto obmedzenie môže viesť k závažným nedostatkom a môže mať fyzické aj psychologické následky.
Nie je nezvyčajné, že anorexia začína zdanlivo neškodným stravovacím správaním, napríklad nejedením sladkostí. Spúšťače sú rôzne: napríklad byť prvýkrát v láske alebo fyzické zmeny počas puberty. Trpiaci ľudia majú často nízke sebavedomie a obávajú sa požiadaviek, ktoré vyrastajú.
Často majú pocit, že svojou váhou môžu opäť ovládať svoj vlastný život. Ak potom dostanú pozitívnu spätnú väzbu o svojom chudnutí, môže to ešte viac prehĺbiť ich neusporiadané stravovacie správanie a strach z priberania.
Mentálne zmeny
Téma jedla a hmotnosti určuje vaše myšlienky, pocity a činy nepretržite. Anorektičky trpia takzvanou poruchou schémy tela: Vnímajú svoje vlastné telo akoby v skresľujúcom zrkadle, preceňujú svoju veľkosť tela, vnímajú seba ako príliš tučné a hanbia sa za svoj údajne zvodný vzhľad.
Fyzické zmeny
Chudnutie a podvýživa môžu viesť k kardiovaskulárnym poruchám, pomalému srdcovému rytmu, nízkemu pulzu, poškodeniu obličiek, poruchám tvorby krvi, imunologickým poruchám, gastrointestinálnym poruchám, poruchám elektrolytov a edémom, t. J. Zadržiavaniu vody v tkanive. Koža, vlasy a nechty sú často suché a lámavé. Rôzne hladiny hormónov vrátane pohlavných hormónov sú tiež nevyvážené. Ženy často nemajú menštruačné krvácanie alebo sa vyskytujú príliš neskoro.
Ako ovplyvňuje mentálna anorexia vzťahy?
Príbuzní sa cítia bezmocní a často skúšajú rôzne spôsoby, ako zmeniť stravovacie správanie postihnutých. Existujú násilné konflikty a vzájomné obviňovanie z témy jedla. Často sa zhoršujú aj vzťahy s ostatnými ľuďmi. Anorektičky obmedzujú svoje sociálne kontakty a opatrovatelia sa od nich dištancujú. Sexuálny záujem tiež klesá na nulu. Nie je nezvyčajné, že sa partnerstvá rozpadnú, čo následne zvyšuje tlak na postihnutých.
Väčšina anorektičiek si neuvedomuje, že sú chorí. Popierajú svoju chorobu a nechcú zmeniť svoje správanie. Mnoho pacientov preto spočiatku liečbu odmieta, najmä ak ich rodičia alebo iní príbuzní predloží lekárovi.
Príčiny anorexie
Anorexia pravdepodobne pochádza z kombinácie niekoľkých vzájomne ovplyvňujúcich faktorov. Zdá sa, že dôležitú úlohu zohrávajú psychologické vplyvy, rovnako ako genetické. Anorexiu môže vyvolať rodinné napätie, skúsenosti so stratou, podpichovanie tela alebo poruchy spôsobené pubertou. Mnoho anorektických dievčat prežíva svoju matku alebo iné ženy, ktoré sú im blízke, ako negatívne vzory. Výsledkom je, že odmietajú svoje vlastné ženstvo a snažia sa čo najviac rozvíjať žiadne fyzické vlastnosti. Nedostatok menštruácie v dôsledku pretrvávajúcej podvýživy je mnohými vnímaný ako úľavový alebo príjemný.
samozrejme
V najhoršom prípade môžu fyzické poruchy viesť k smrti, napríklad ak je anorexia vážne poškodená na srdci a ďalších orgánoch. Niektorí z postihnutých spáchajú samovraždu. Miera úmrtia na anorexiu je najvyššia zo všetkých duševných chorôb a pohybuje sa od 10 do 15 percent. Dôležitým cieľom ústavnej liečby je preto zníženie hmotnosti na najmenej 90 percent indexu telesnej hmotnosti (BMI) s cieľom fyzicky stabilizovať pacienta. Úspešnosť krátkodobého prírastku hmotnosti je 40 až 90 percent. U mnohých anorektičiek však skreslené vnímanie ich hmotnosti a postavy pretrváva, akonáhle sa ich hmotnosť normalizuje, a môže viesť k novým pokusom o chudnutie.
Čím skôr je choroba rozpoznaná a liečená, tým väčšia je šanca na vyliečenie. Anorexia je často spojená s inými duševnými chorobami, najmä s depresiou, úzkostnými poruchami alebo obsedantno-kompulzívnymi poruchami.
Diagnóza a liečba
Lekár zaznamená anamnézu v rozhovore s dotknutou osobou a v prípade potreby s ich príbuznými. Snaží sa pochopiť podmienky, za ktorých sa vývoj narušeného stravovacieho správania vyvinul. Postihnutí často popierajú niekedy extrémne chudnutie a možné sťažnosti. Je tiež dôležité, či popri poruche stravovania existujú aj iné choroby, napríklad alkohol, pilulky alebo drogy.
S cieľom zvoliť optimálnu liečebnú stratégiu sa lekár pýta, aké predchádzajúce pokusy o terapiu sa uskutočnili, ako ich dotknutá osoba hodnotí a prečo mohli prestať. Je tiež dôležité, aké očakávania má pacient od terapie.
V Nemecku existujú v zásade tri možné formy liečby anorexie: stacionárna, denná/denná klinika a ambulantná liečba. Pretože proces hojenia zvyčajne trvá mnoho mesiacov - ak nie rokov - je potrebný takzvaný celkový liečebný plán. Pacient zvyčajne prechádza rôznymi formami liečby jeden po druhom.
Novšie výsledky štúdie tiež ukazujú, že ďalšia internetová terapia môže uľahčiť prechod z ústavnej liečby na ambulantnú .
Ciele liečby
Dosiahnutie normálnej hmotnosti je dôležitým cieľom liečby. Pomocou terapie sa pacienti môžu naučiť udržateľne meniť svoje stravovacie správanie a zvládať psychologické ťažkosti. Možno zvážiť napríklad kognitívne behaviorálnu terapiu, terapie orientované na telo, psychoanalýzu a prístupy rodinnej terapie. Aby sa zabránilo tomu, že sa ochorenie u detí a dospievajúcich stane chronickým, je podporované predovšetkým pri zvládaní vývojových úloh typických pre vek. Napríklad pre dievča to znamená spriateliť sa s predtým odmietnutou rolou ženy, ktorá vyrastala.
Pretože najmä deti a dospievajúci často nevidia, že sú chorí, v prvej fáze liečby sa vyžaduje aj zákonný zástupca alebo blízki príbuzní. Musíte prevziať dôležité úlohy a rozhodnutia týkajúce sa potrebných liečebných krokov a často ich aj vynucovať. Dôležitým terapeutickým cieľom je zároveň to, aby sa dospievajúci stali emocionálne nezávislými od rodičov a naučili sa rozhodovať sami. Je to veľká výzva pre obe strany a môže viesť k intenzívnym, ale v konečnom dôsledku priaznivým argumentom.
Šanca na zotavenie
Prognóza mladých pacientov sa za posledné dve desaťročia významne zlepšila. Ak bol fyzický a sociálny vývoj nenápadný, kým sa nevyvinula porucha stravovania a nezistila sa stresujúca životná udalosť, ako napríklad strata člena rodiny, šanca na vyliečenie je dobrá.