Čo je Korsakoffov syndróm
Korsakoffov syndróm je porucha pamäti spôsobená nedostatkom tiamínu alebo vitamínu B1 v tele. Stav, v ktorom osoba hlási udalosti, ktoré sa nikdy nestanú - je zvyčajne charakterizovaná amnéziou, zmätenosťou, apatiou a konfabuláciou. Korsakoffov syndróm je často spájaný s dlhodobým zneužívaním alkoholu.
Účinky nedostatku tiamínu na organizmus
Tiamín je životne dôležitý pre zdravie živých vecí. Slúži ako kofaktor pre enzýmy zapojené do metabolizmu uhľohydrátov. Tieto enzýmy pomáhajú produkovať chemikálie, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu molekúl pre telo, napríklad také, ktoré dodávajú bunkám energiu a pomáhajú ostatným, ktorí sú nevyhnutní pre tvorbu bielkovín. Takže nedostatok tiamínu môže interferovať s mnohými procesmi tela a viesť k bunkovej smrti .
Aj keď je tiamín pre telo dôležitý, telo si ho sám nevyrába a neukladá, súčasne v ňom nájdete len malé množstvo (asi 30 mg) tiamínu. Ak telo tiamín nie je požité, dokáže toto malé množstvo tiamínu vyčerpať už za niekoľko týždňov.
V kombinácii s nadmerným užívaním alkoholu môže nedostatok tiamínu narušiť schopnosť tela absorbovať a transportovať ďalšie množstvo tiamínu. Napríklad poškodenie pečene môže znížiť množstvo tiamínu uloženého v tele. Ďalej môže byť narušený transport tiamínu cez niekoľko častí tela, napríklad cez hematoencefalickú bariéru. Tieto stránky by potom potrebovali ešte viac tiamínu, aby fungovali normálne.
Neuropsychológia Korsakoffovho syndrómu
Nedostatok tiamínu ovplyvňuje niekoľko postihnutých oblastí mozgu epizodická pamäť . Tieto oblasti, ktoré zahŕňajú štruktúry v limbickom systéme, ako je hipokampus, sú zodpovedné za kódovanie, ukladanie a načítanie pamätí týkajúcich sa konkrétnych udalostí. Nedostatok tiamínu môže mať vplyv aj na ďalšie úložné systémy, vrátane autobiografickej pamäte, ktorá kombinuje spomienky na osobné zážitky (epizodická pamäť) so všeobecnými znalosťami sveta (autobiografické poznatky). Ďalšou oblasťou, ktorá sa môže poškodiť, je implicitné učenie, aké sú vedomosti, ktoré sa človek naučí bez toho, aby vedel, ako sú motorické zručnosti spojené s jazdou na bicykli.
Aj keď vedci zdôrazňovali úlohu pamäti pri Korsakoffovom syndróme, jeho príznakmi sú často poruchy v manažérskych funkciách, ako sú uvažovanie a jazyk, spojené s čelnými lalokmi mozgu. Napríklad konfabulácia - ktorá je hlavným znakom syndrómu - môže zahŕňať pamäť aj čelný lalok. To viedlo niektorých vedcov k domnienke, že neurotoxicita vyplývajúca z alkoholu by primárne ovplyvňovala čelné laloky mozgu a okrem nedostatku tiamínu ovplyvňuje aj jeho pamäť - hoci sa o tejto hypotéze diskutovalo.
Príčiny Korsakovovho syndrómu
Aj keď je Korsakoffov syndróm často spájaný s nadmerným užívaním alkoholu, stav nemusí byť nevyhnutne spôsobený alkoholom. Medzi ďalšie príčiny Korsakoffovho syndrómu patrí zlá strava, strata chuti do jedla a chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú na vyvolanie úbytku hmotnosti - čo môže viesť k nedostatku tiamínu v tele.
„Mokrý mozog“
„Mokrý mozog“ alebo Wernicke-Korsakoffov syndróm označuje ľudí, u ktorých sa pri zneužívaní alkoholu vyvinie Korsakoffov syndróm aj Wernickeho encefalopatia. V prípadoch mokrého mozgu je na prvom mieste Wernická encefalopatia, ktorá sa vyznačuje nerovnováhou, zmätenosťou a dvojitým videním.
Wernická encefalopatia sa vyskytuje náhle, ale jej príznaky sú často reverzibilné pri liečbe tiamínom. Korsakoffov syndróm sa vyskytuje pomalšie a jeho príznaky sú zvyčajne nezvratné. Asi u 85 percent ľudí s Wernickou encefalopatiou sa vyvinie Korsakoffov syndróm.
teoretické vysvetlenia
Existujú dva rôzne teoretické vysvetlenia Korsakoffovho syndrómu: hypotéza kontinuity a model duálneho procesu.
The Hypotéza kontinuity pre Korsakoffov syndróm uvádza, že existuje kontinuum čoraz zhoršujúcich sa kognitívnych a neurofyziologických symptómov, ako je strata pamäti, ktorá môže vyplynúť zo zneužívania alkoholu. Toto kontinuum siaha od ľudí závislých od alkoholu, ktorí však nemajú žiadne komplikácie u ľudí trpiacich Korsakoffovým syndrómom. To naznačuje, že Korsakovov syndróm je závažným následkom závislosti od alkoholu, hoci horšie podmienky nemusia nevyhnutne súvisieť s výraznejšou históriou pitia.
Štúdie sa však zamerali na testovanie hypotézy kontinuity hlavne na pamäť, pričom iba málo dôkazov o ďalších poruchách sa pozoruje pri Korsakoffovom syndróme.
The Model duálneho procesu uvádza, že kognitívne procesy, ako je rozhodovanie, využívajú jeden z dvoch systémov: „reflexný systém“, v ktorom jednotlivec pred rozhodnutím rozhoduje, a „automaticky-afektívny systém“, v ktorom niekto koná impulzívne. Reflexný systém je spojený s prefrontálnymi klubmi, zatiaľ čo automatický afektívny systém sa väčšinou týka limbického systému.
Zvyčajne tieto dva systémy spolupracujú, aby sa zabezpečilo, že niekto robí koherentné rozhodnutia. Túto rovnováhu však môže narušiť niekto, kto je závislý od alkoholu. Majú aktívnejší automatický afektívny systém, ktorý vedie k impulzívnejšiemu správaniu, a menej aktívny reflexný systém, čo znamená, že je menej pravdepodobné, že tieto impulzívne prejavy budú inhibované.
Aj keď tento model môže byť relevantný pre Korsakoffov syndróm, vo väčšine prípadov sa testoval na ľuďoch, ktorí sa nedávno zotavili zo závislosti od alkoholu a nemajú Korsakoffov syndróm. Model by mal byť potvrdený ďalším vyšetrovaním.