Čo je popová trauma; časopis pre farmáciu

Náhly hluk môže spôsobiť popovú traumu. Typickými príznakmi sú zvonenie v ušiach a strata sluchu. Viac informácií o diagnostike a terapii, ako aj o iných formách akustickej traumy

časopis

Náhly tresk, potom to pískne do ucha, cíti sa zablokované. Diagnóza traumy popu?

  • Definícia a príčiny traumy s nárazom
  • Klasifikácia akustickej traumy
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultačný expert

Definícia a príčiny traumy s nárazom

Popová trauma nastane, keď náhle a krátko dôjde k vysokému akustickému tlaku (nad LA, Imax = 135 dB (A) alebo LC, maximum = 150 dB (C), v závislosti od použitého meracieho filtra) a výsledkom je Vyskytuje sa poškodenie vnútorného ucha. Typickým príkladom toho je prasknutá pneumatika automobilu, silvestrovský výložník, rozvinutie airbagov alebo strela zo strelnej zbrane.

Úrazová rana je jednou z akustických úrazov. V závislosti od trvania, sprievodných okolností a intenzity hluku sa rozlišujú rôzne formy akútnej traumy. Ďalšie informácie nájdete v časti Klasifikácia akustickej traumy ďalej v texte.

Základné informácie: Ako funguje náš sluch?

Zvukové vlny, ktoré dopadajú na ucho, spôsobujú, že bubienok vibruje. Vibrácie sú vedené cez ossicles v strednom uchu (kladivo, nákova, strmeň) do vnútorného ucha, do slimáka. Vo vnútri slimáka začne vibrovať membrána (bazilárna membrána). Sluchový orgán (Cortiho orgán) s vláskovými bunkami sedí na bazilárnej membráne. Tieto vláskové bunky premieňajú vibrácie na bioelektrickú energiu. Do mozgu sa prenáša cez sluchový nerv. Existujú vnútorné vlasové bunky, ktoré prenášajú senzorické informácie samy, a vonkajšie, ktoré ich posilňujú alebo tlmia.

Ako môže hluk poškodiť váš sluch?

Hluk poškodzuje hlavne vnútorné ucho. Vlasové bunky sú preťažené, čo v konečnom dôsledku vedie k narušeniu ich funkcie. Primárne sú ovplyvnené vonkajšie vláskové bunky, t. J. Tie, ktoré môžu modulovať skutočné zmyslové stimuly.

Veľmi vysoký hluk (nad 135 dB (A), vyšší ako v prípade tryskového lúča) môže tiež mechanicky poškodiť ucho. Napríklad sa objavia praskliny v bazilárnej membráne alebo sú zničené vonkajšie vláskové bunky.

Klasifikácia akustickej traumy:

  • Popová trauma
  • Trauma z výbuchu
  • Akútna trauma hluku
  • Akustická nehoda
  • Chronické znečistenie hlukom

Podrobné rozdelenie definície, príčiny a liečby jednotlivých foriem nájdete v galérii.

Formy akustickej traumy - a ich terapia:

Popová trauma

Trauma z nárazu je spôsobená veľmi krátkymi zvukovými impulzmi (menej ako dve milisekundy) a objemom viac ako 135 decibelov (A) alebo 150 až 165 decibelov (C) - v závislosti od použitého filtra meracieho prístroja. (Pri vysokej hladine hluku a krátkych časových obdobiach tu môžu vzniknúť príslušné rozdiely, ktoré niekedy vedú k nedorozumeniam. Hladiny namerané pomocou filtra A sú nižšie ako hladiny namerané pomocou filtra C.)

Typickými spúšťačmi sú explodujúce petardy alebo ohňostroje v bezprostrednej blízkosti, aktivácia airbagov, prasknutie tlakových potrubí alebo pneumatík (nákladného vozidla), streľba alebo výbuchy plynov.

Často vedú k kombinácii preťaženia vlasových buniek a mierneho mechanického poškodenia vnútorného ucha. Strata sluchu a zvuky v ušiach sú najvýraznejšie v prvých niekoľkých hodinách a často pomaly ustupujú v priebehu dní a týždňov. Je charakteristické, že strata sluchu dosahuje svoje maximum pri frekvencii 4 000 Hz.

terapia: Infúzna liečba kortizónom (presnejšie kortikosteroidy) sa považuje za užitočné terapeutické opatrenie. Môže podporovať obnovu poškodených vlasových buniek.

Po úraze popu môže zostať strata sluchu vo vnútornom uchu, najmä pri vysokých tónoch (4 000 Hertzov), zvyčajne sa to však nezhorší.

Trauma z výbuchu

Jeden hovorí o traume z výbuchu, keď je vystavený zvukovému pulzu viac ako dve milisekundy - a viac ako 135 decibelov (A) alebo 150 až 165 decibelov (C) - (v závislosti od filtra meracieho prístroja).

Okrem akustického tlaku existuje šokový účinok tlaku vzduchu v zmysle tlakovej vlny. Trauma z výbuchu často spôsobuje slzy na oboch stranách bubienka a pomerne rozsiahle poranenia membránových štruktúr vnútorného ucha a orgánu rovnováhy.

Medzi príznaky patrí strata sluchu a zvonenie v ušiach a krvácanie zo zvukovodov pri tomto poranení. Vyskytujú sa poruchy rovnováhy (vertigo, vertigo vo výťahu, vertigo, nestabilná chôdza). Trauma z výbuchu sa často vyskytuje v súvislosti s mnohopočetnými zraneniami.

terapia: Liečba kortizónom je vhodná v počiatočnej fáze. Diera v bubienku by mala byť splinovaná, zvyčajne sa sama zahojí do niekoľkých týždňov. Niekedy je nevyhnutná rekonštrukcia ušného bubienka.

Aj po úraze po výbuchu sa strata sluchu zvyčajne znova zlepší. Úplná normalizácia je však zriedkavá.

Akútna trauma hluku

Akútna trauma z hluku nastáva, keď na ucho pôsobia dlho zvukové impulzy okolo 95 decibelov (A) a vyššie - ako sa vyskytujú napríklad na diskotékach alebo na koncertoch, ako aj pri iných prácach sprevádzaných hlukom. Takéto hodnoty sa dosahujú aj pri počúvaní hudby cez slúchadlá.

Je dôležité vedieť: ak hlasitosť mierne stúpa, tým rýchlejšie sa poškodzujú uši. Napríklad môžete prežiť zdravých 85 decibelov osem hodín. Pri 88 decibeloch sú to v priemere iba štyri hodiny, pri 91 decibeloch iba dve a pri 100 decibeloch iba 15 minút.

Pri akútnom úraze hluku existuje druh výživy (metabolická porucha) vonkajších vlasových buniek bez mechanického poškodenia.

Aj tu je dôsledkom strata sluchu vo vysokofrekvenčnom rozsahu s maximom okolo 4 000 Hertzov (depresia C5), často sprevádzaná vysokofrekvenčným tinnitom.

terapia: Pokiaľ nedôjde k predchádzajúcemu poškodeniu, sluch sa obvykle spontánne zotaví do 24 hodín. Kortikosteroidy môžu tento proces urýchliť.

Akustická nehoda

Akustická nehoda je zvláštna forma akustickej traumy. O tom, či táto špeciálna forma skutočne existuje, sa vedú vedci sporu.

Spájajú sa dve veci: hlasný zvukový impulz, ktorý je príliš tichý alebo príliš krátky na to, aby spôsobil akútnu hlukovú traumu. Postihnutá osoba si zároveň namáha alebo krúti krčnú chrbticu, zaujme istý druh núteného držania tela - napríklad pracuje nad hlavou vŕtacím kladivom. Tento pohyb spôsobuje znížený prietok krvi v jednom uchu.

Akustická nehoda postihuje iba jedno ucho. Príznaky v podstate zodpovedajú príznakom popovej traumy.

terapia: Liečba spočíva v liečbe kortikosteroidmi a infúziách, ktoré stimulujú krvný obeh.

Chronické vystavenie hluku (strata sluchu vyvolaná hlukom)

Pri chronickom vystavení hluku vedú zvukové impulzy viac ako 85 decibelov (A) k narušeniu vlasových buniek - to zodpovedá zhruba objemu tlačového stroja. V orgáne sluchu dochádza k vyčerpaniu metabolických procesov.

Po prvé, sluch sa môže počas prestávok hluku vrátiť do normálu. Ak však expozícia hluku pokračuje, schopnosť vlasových buniek sa zotaviť je prekročená. Dochádza k trvalému poškodeniu - spočiatku k vonkajším a neskôr k vnútorným vlasovým bunkám.

Typické pre vystavenie chronickému hluku je spočiatku dočasný (TTS = dočasný posun prahu), neskôr trvalý posun v prahu sluchu (PTS = trvalý posun prahu). Existuje pomalý, ale stály vzrast prahu sluchu, ktorý v konečnom dôsledku vedie k výraznému zníženiu porozumenia reči. Porucha sluchu spôsobená všetkým šumom má svoju maximálnu stratu sluchu pri frekvencii okolo 4 000 Hz.

terapia: Liečba trvalého poškodenia nie je možná. Dodržiavanie opatrení na ochranu proti hluku (primeraná ochrana sluchu) je preto nevyhnutné, aby sa zabránilo strate sluchu. Napriek početným právnym predpisom o ochrane pred hlukom je chronická hluková trauma stále jednou z najbežnejšie uznávaných chorôb z povolania - aj keď vďaka lepším preventívnym opatreniam má výrazne klesajúci trend.

Príznaky akustickej traumy

Typickým príznakom akustickej traumy je akútna strata sluchu (takzvaná necitlivosť) po vystavení hluku. V závislosti na spúšti je ovplyvnené jedno alebo obe uši. Často ho sprevádza vysokofrekvenčný hluk v uchu - tinnitus.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Pri teste sluchu (audiometria) lekár určí stratu sluchu vnútorného ucha vo vysokofrekvenčnom rozsahu, teda hlavne v rozsahu okolo 4 000 Hertzov (tzv. Drez C5).

Pretože funkcia modulácie zvuku vonkajších vláskových buniek už nie je k dispozícii, existuje na jednej strane strata sluchu s tichými signálmi a na druhej strane veľmi hlasné a nepríjemné vnímanie hlasného zvuku. Jeden hovorí aj o „nábore“ alebo kompenzácii hlasitosti, čo je tiež charakteristická porucha sluchu vo vnútornom uchu.

Terapia popovej traumy

Terapia blastickej traumy spočíva v podaní kortikosteroidov (spočiatku väčšinou vo forme krátkej intravenóznej infúzie). Čím rýchlejšie je terapia zahájená, tým vyššia je šanca na zotavenie. Kortikosteroidy sa môžu podávať aj injekciou do stredného ucha. Prognóza je väčšinou dobrá.

Konzultačný expert

DR. Frank Waldfahrer, špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla, je vedúcim lekárom vo Fakultnej nemocnici v Erlangene.

nafúknuť:

  • Behrbohm, Kaschke, Nawka krátka učebnica ORL medicíny 2. vydanie, Thieme-Verlag 2012
  • Strutz, Mann, ORL medicína, chirurgia hlavy a krku, 3. vydanie, Thiemeverlag 2017
  • Liedtke: Akútne poškodenie sluchu v dôsledku extrémne vysokých hladín akustického tlaku, ENT 2010; 58: 106-109
  • Feldmann, Brusis: Stanovisko lekára ORL, 7. vydanie, Thieme 2012
  • Reiss: odborné znalosti medicíny ORL, diferencovanej diagnostiky a terapie. Springer-Verlag 2009

Dôležitá poznámka: Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.