Čo je psoriatická artritída

The Psoriatická artritída je bolestivý zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje ako súčasť ochorenia psoriázy. Psoriáza je známa z nálezov na koži: postihnutí si všimnú červené, ostro ohraničené, mierne vyvýšené oblasti, ktoré sú zvyčajne pokryté striebristými šupinami a môžu svrbieť. Toto ochorenie však môže postihovať aj iné oblasti ľudského tela. Okrem nechtov a očí to môžu byť predovšetkým aj kĺby. Psoriatická artritída je reumatické ochorenie, je chronické a tiež sa nazýva Artropatická psoriáza alebo PsA určený.

Asi dva milióny ľudí v Nemecku má psoriázu. Trpí ňou viac ako 100 miliónov ľudí na celom svete. Dá sa predpokladať, že asi desať percent postihnutých pociťuje zmeny v kĺboch v zmysle psoriatickej artritídy. Psoriatická artritída sa často objavuje vo veku od 30 do 55 rokov. Vyskytuje sa však v akomkoľvek veku, dokonca aj dospievajúci a deti môžu trpieť psoriatickou artritídou.

Ako sa vyvíja psoriatická artritída?

Psoriatická artritída je forma reumatizmu. Psoriáza je rovnako ako sprievodný zápal kĺbov autoimunitné ochorenie (ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda tkanivá v tele). Je napadnutá synoviálna membrána, poškodená chrupavka a v závažných prípadoch môže byť ovplyvnená aj susedná kosť.

Čo spôsobuje artritídu, nie je jasné. Zahrajte si to genetické faktory úloha. Choroba sa neprenáša priamo na potomka, ale riziko sa prudko zvyšuje, keď je postihnutý člen rodiny. Obezita je podozrenie, že hrá úlohu pri rozvoji choroby. Psoriatická artritída sa často vyvíja, keď sú napríklad stresujúce faktory Infekcie, stres, hormonálne zmeny, lieky, tabakový dym alebo alkoholu pôsobiť na telo.

Príznaky psoriatickej artritídy

V troch štvrtinách prípadov psoriatickej artritídy sa kožné zmeny spôsobené psoriázou vyskytujú dlho Zápal kĺbov. Niektorí pacienti však trpia psoriatickou artritídou, keď sa psoriáza na koži objaví prvýkrát, iní dokonca skôr, ako sa rozvinú choré oblasti pokožky.

Psoriatická artritída postupuje vo fázach: po fázach so silnými zápalovými procesmi v kĺbe nasledujú obdobia, v ktorých je výskyt iba slabo výrazný.

Psoriatická artritída sa spočiatku prejavuje rôznymi príznakmi kĺbov. Často sa vyskytuje v malých kĺboch, ako sú kĺby prstov Bolesť, opuch a znížená pohyblivosť. Niekedy sú však postihnuté aj výlučne väčšie kĺby ako koleno alebo bedro. Pacienti si jednu všimnú najmä ráno Tuhosť postihnutých kĺbov, čo sa zlepšuje v priebehu hodín. V mnohých prípadoch je ovplyvnená iba ľavá alebo pravá polovica tela.

Okrem existujúcich kožných zmien zahŕňa psoriatická artritída aj zápal, napríklad v kĺboch prstov.

Choroba sa môže vyvinúť aj na chrbtici, všeobecne sa tam nazýva zápal Spondylartritída určený. Plášte šliach môžu byť tiež ovplyvnené zápalom psoriatickej artritídy a môžu byť bolestivé. Niekedy sú zapálené všetky kĺby a šľachy prstov na rukách alebo nohách, čo ich počas celej cesty zahusťuje (takzvané klobásové prsty).

V súvislosti s psoriatickou artritídou môže tiež viesť k a bolestivý zápal očí (Uveitis), ktoré bez vhodnej liečby môžu spôsobiť poškodenie alebo dokonca slepotu.

Okrem toho u väčšiny pacientov existujú príznaky spôsobené psoriázou na koži alebo nechtoch. Kožné nálezy sú väčšinou ostro ohraničené červenkasté so striebristým odlupovaním. V týchto oblastiach môže byť svrbenie. Zmeny nechtov Psoriáza vedie k malým prehĺbeninám nechtov nechtov alebo nechtov na nohách (bodové nechty) alebo k žltkastému sfarbeniu (olejové nechty).

Rozlišuje sa päť rôznych foriem psoriatickej artritídy:

symetrická psoriatická artritída (na oboch stranách a hlavne na niekoľkých menších kĺboch)
asymetrická psoriatická artritída (rozložené na jednej strane alebo inak po stranách tela a najmä na niekoľkých väčších kĺboch)
Psoriatická artritída interfalangeálnych kĺbov (Postihnutie koncových a stredných kĺbov prstov)
Spondylartritída pri psoriatickej artritíde (Napadnutie chrbticou)
deformujúca zmrzačujúca psoriatická artritída (silné zničenie a deformácia jednotlivých prstov na rukách alebo nohách)

Formy sa môžu prekrývať a existujú aj varianty, pri ktorých dochádza k ďalším poruchám a poškodeniam tela.

diagnóza

Problémy s kĺbmi, ktoré môžu byť znakom reumatických chorôb, by mali postihnutých nabádať k návšteve lekára. Čím rýchlejšie je ochorenie diagnostikované, tým lepšie môže byť priebeh liečby pozitívne ovplyvnený. V podrobnej anamnéze (diskusia medzi lekárom a pacientom) informuje dotknutá osoba o príznakoch, kedy a kde sa vyskytujú, či existujú predchádzajúce choroby (psoriáza je tu už často známa) alebo či sa podobné choroby už vyskytujú v rodine. Pri fyzikálnom vyšetrení lekár podrobne skúma pokožku a oblasti kĺbov pacienta a testuje pohyblivosť kĺbov.

Krvný test poskytuje ďalšie informácie. Ak dôjde k akútnej progresii ochorenia, hodnoty zápalu (CRP, ESR) stúpajú. Pre mnohých postihnutých je táto funkcia HLA-B27 zistiteľné, najmä ak dôjde k zmenám na chrbtici. Neexistuje však žiadna hodnota v krvi, ktorá by spoľahlivo potvrdila psoriatickú artritídu. Chýbajú aj reumatoidné faktory (na rozdiel od reumatoidnej artritídy).

Zobrazovacie metódy ako ultrazvuk, röntgen alebo MRI (magnetická rezonancia) môžu zviditeľniť výraznejšie zmeny v kĺboch. Avšak najmä na začiatku ochorenia často nedochádza k zjavným abnormalitám.

Odlišná diagnóza

Psoriatická artritída musí byť odlíšená od reumatoidnej artritídy (reumatoidná artritída). Na základe zistení môže lekár posúdiť, či ide o jednu alebo druhú chorobu. Napríklad jednotná infekcia na oboch stranách tela má tendenciu naznačovať reumatoidnú artritídu, jednostranný výskyt má tendenciu naznačovať psoriatickú artritídu.

Príznaky postihnutia chrbtice sú podobné ako pri Bechterevovej chorobe (ankylozujúca spondylitída). Artritída ako reakcia na infekčné choroby v čreve alebo močových cestách sa často nedá jasne odlíšiť od psoriatickej artritídy.

Liečba psoriatickej artritídy

Úlohou liečby je zmierniť nepohodlie a zastaviť poškodenie kĺbu. Choroba sa nedá vyliečiť. Pohybové cvičenia a lieky sú nevyhnutnou súčasťou terapie. Terapia je navrhnutá odlišne v závislosti od symptómov pacienta.

S tým pravým fyzická terapia a s fyzickým tréningom, ktorý je zvlášť vhodný pre pacientov s reumatizmom, možno znížiť bolesť a udržať pohyblivosť. Pacientovi pomáhajú aj športy, ktoré sú šetrné k kĺbom. Patria sem plávanie, chôdza a jazda na bicykli. Iné športy naopak príliš zaťažujú kĺby a nemali by sa cvičiť, napríklad hrať futbal.

Niekoľko Skupiny liekov pomoc pri psoriatickej artritíde:

Základné liečivá ako metotrexát, sulfasalazín, cyklosporín A alebo leflunomid, brzdia reakciu imunitného systému. Poškodenie kĺbu sa zastaví a príznaky sa oslabia. Účinnosť týchto liekov však trvá istý čas (šesť týždňov až tri mesiace).
Biologics (tiež nazývané biologické látky), ako je infliximab, adalimumab alebo etanercept, sú moderné základné terapeutické látky, ktoré sa vyznačujú rýchlym účinkom.
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je diklofenak alebo ibuprofén, majú analgetický účinok.
Glukokortikoidy (Kortizón) sa používajú vo výnimočných prípadoch. Sú účinné, ale mali by sa používať iba krátkodobo, inak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky. Kortizón je preto obzvlášť užitočný, ak sa podáva injekciou do postihnutého kĺbu.

Príslušné vedľajšie účinky sa musia dodržiavať všetkými spôsobmi. Jedným z príkladov je zvýšené riziko infekčných chorôb v dôsledku potlačenia imunity, keď sa podávajú základné lieky alebo biologické lieky. Ďalším častým vedľajším účinkom sú NSAID, ktoré môžu poškodiť sliznicu žalúdka.

Pretože vzplanutia môžu byť podporované faktormi ako stres, fajčenie alebo nadmerná konzumácia alkoholu, je rozumné sa im vyhnúť. Zdravá a vyvážená strava s množstvom zeleniny a ovocia, zdravé mastné kyseliny z rýb alebo orechov a znížený príjem cukru a tukov môžu navyše zmierniť príznaky a zápalové reakcie.

predpoveď

Neexistuje žiadny liek na psoriatickú artritídu. U mnohých pacientov sa však ochorenie dá dobre zvládnuť pomocou liekov a iných terapeutických opatrení. Ochorenie však môže u postihnutých nadobudnúť veľmi odlišný priebeh.

Ak dôjde k včasnej liečbe, až 50 percent pacientov môže žiť s ochorením bez akýchkoľvek ďalších príznakov. U viac ako 50 percent pacientov s psoriatickou artritídou však dochádza k poškodeniu, ktoré deformuje postihnuté kĺby. 20 percent chorých trpí v dôsledku poškodenia trvalým zdravotným postihnutím, okolo 10 percent je vážne postihnutých funkciou. Závažná artritída môže znížiť kvalitu života.

Psoriatická artritída tiež zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. To znižuje priemernú dĺžku života v porovnaní s nedotknutými ľuďmi.

prevencia

Špeciálna prevencia psoriatickej artritídy nie je možná. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a priaznivou stravou môžu pravdepodobne zabrániť chorobe.