Čo je to polyneuropatia, príznaky, príčiny a liečba, moje zdravie

Pri periférnej polyneuropatii je ovplyvnený dobrovoľný nervový systém, príznaky sa vyskytujú hlavne na rukách a nohách. V prípade autonómnej polyneuropatie je poškodený nedobrovoľný vegetatívny nervový systém. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii polyneuropatie.

Synonymá

definícia

Polyneuropatia (skrátene PNP) je ochorenie niekoľkých nervov, v horšom prípade dokonca celého periférneho nervového systému, teda všetkých nervov okrem mozgu a miechy. Polyneuropatia môže ovplyvňovať senzorické (hmatové), motorické (svalové) a vegetatívne (nie je možné ich ovplyvňovať dobrovoľne) nervy.

Existujú v zásade dve rôzne formy, periférna polyneuropatia a autonómna polyneuropatia.

Periférna polyneuropatia

Periférna polyneuropatia ovplyvňuje dobrovoľný nervový systém, teda systém, ktorý môžeme ľubovoľne ovládať. Patria sem napríklad nervy zodpovedné za pohyb rúk a nôh. Najmä diabetici trpia touto formou polyneuropatie. Zvyčajne sa prejaví najskôr na citlivých nervoch, ktoré sú najďalej od stredu tela, t. J. Na rukách a nohách.

Autonómna polyneuropatia

V prípade autonómnej polyneuropatie je poškodený nedobrovoľný vegetatívny nervový systém. Takže nervový systém, ktorý nemôžeme zámerne ovplyvňovať. Autonómny nervový systém reguluje napríklad srdcovú frekvenciu alebo trávenie v gastrointestinálnom trakte. V zásade môže byť postihnutý akýkoľvek orgán, podľa toho, ktoré nervy sú postihnuté.

Príznaky

Príznaky polyneuropatie veľmi závisia od typu polyneuropatie.

Príznaky periférnej polyneuropatie

Periférna polyneuropatia je hlavne mravčenie a necitlivosť v rukách a nohách. Postihnutých navyše trápia pálivé alebo bodavé bolesti, najmä v noci a v pokoji. Možné sú aj svalové kŕče a neistota pri chôdzi. Podnety sú v postihnutých oblastiach často menej vnímané, ale je možná aj nadmerná citlivosť týchto oblastí. Napríklad fajčiari s periférnou polyneuropatiou si nevšimnú, kedy im horela cigareta a horia brušká prstov. Inak však možno aj prikrytie perinou vnímať ako bolestivé.

Príznaky autonómnej polyneuropatie

Príznaky autonómnej polyneuropatie závisia od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. Napríklad poškodenie nervov v kardiovaskulárnom systéme často vedie k zvýšeniu srdcového rytmu v pokoji a jeho nedostatočnému zvýšeniu počas záťaže (tzv. Zmrazený srdcový rytmus). Ľudia navyše často vstávajú, keď sa im postaví hlava. V takom prípade sa krvný tlak dokáže len ťažko prispôsobiť zmene polohy a rúti sa smerom dole.

Nevoľnosť, zvracanie, hnačka striedaná so zápchou, ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit sýtosti sú typickými príznakmi pri postihnutí gastrointestinálneho traktu.

V prípade polyneuropatií močových a pohlavných orgánov už postihnutí nemusia vnímať plnenie močového mechúra. Pacienti potom trpia nekontrolovaným močením alebo inkontinenciou.

Môže byť ovplyvnená dokonca aj hormonálna rovnováha. Potom sa neobjavia klasické príznaky nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia), ako je potenie alebo nepokoj. Výsledkom je, že tieto štáty už často nie sú správne rozpoznané a predovšetkým včasné. To môže viesť k život ohrozujúcej hypoglykémii. Aj erektilná dysfunkcia môže naznačovať polyneuropatiu.

Komplikácie polyneuropatie

Periférna aj autonómna polyneuropatia sa obávali neskorých komplikácií.

Diabetická noha

Takzvaná „diabetická noha“ je obávanou komplikáciou periférnej polyneuropatie. V dôsledku zníženia citlivosti nohy a prstov na nohách často nie sú zaznamenané ľahké zranenia alebo tlakové body. A aj keď si ich všimnú, liečia sa veľmi ťažko. Z malých rán sa môžu rýchlo stať veľké otvorené plochy. Môžu sa infikovať a čiastočne preniknúť do kostí. Nie je nezvyčajné, že po tom skôr či neskôr nasleduje amputácia prstov na nohách alebo dokonca celého chodidla.

Tiché infarkty

Tiché infarkty sú jednou z obávaných komplikácií autonómnej polyneuropatie. Infarkt sa označuje ako tichý infarkt, ktorý len ťažko spôsobí nepríjemné pocity z dôvodu poškodenia nervov v srdci. A to je smrteľné: chýbajú najsilnejšie bolesti na hrudníku alebo ťažkosti s prsníkmi, ktoré sa zvyčajne považujú za poplašné signály pre infarkty. Výsledkom je, že postihnutí nezavolajú urgentne potrebného lekára - s myšlienkou, že to nebude také zlé. Bez lekára na pohotovosti však neexistuje včasná terapia a zvyšuje sa riziko náhlej srdcovej smrti. Toto nebezpečenstvo existuje najmä u diabetikov s autonómnou neuropatiou srdca. Preto by mali najmä diabetici informovať lekára, aj keď majú menšie problémy so srdcom.

príčiny

U asi 30 percent všetkých diabetikov dochádza k poškodeniu nervov (polyneuropatia) po dlhom období choroby. Presné príčiny nie sú zatiaľ objasnené. Je však isté, že zlá liečba cukrovky s vysokou hladinou cukru v krvi hrá hlavnú úlohu vo vývoji polyneuropatie. Pokus o vysvetlenie: Nadbytočný cukor v krvi sa spája s bielkovinami. Na jednej strane môžu tieto štruktúry priamo stimulovať nervy, na druhej strane tieto molekuly cukrového proteínu bránia optimálnemu zásobovaniu nervov kyslíkom. Navyše, keď sa zvýši hladina cukru v krvi, uvoľnia sa látky, ktoré môžu priamo poškodiť bunky.

Rizikové faktory polyneuropatie

Nasledujúce rizikové faktory zvyšujú riziko poškodenia ciev:

zle kontrolovaná hladina cukru v krvi
dodatočne zvýšený krvný tlak
zvýšené hladiny cholesterolu
Fajčenie a alkohol
Poškodenie obličiek (napríklad chronické zlyhanie obličiek)
Kôrnatenie tepien (artérioskleróza)

vyšetrenie

Liečba polyneuropatie by sa mala začať čo najskôr. To si však vyžaduje včasnú diagnostiku. A nie vždy to príde včas, pretože polyneuropatia často postupuje dlho a zostáva bez povšimnutia skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Potom sú škody často pomerne veľké. Existujú však spôsoby, ako rozpoznať nervové zmeny skoro - dávno predtým, ako sa objavia príznaky. Tie obsahujú:

Test ladičky: Lekár pomocou ladičky vyskúša vašu schopnosť cítiť vibrácie v určitých bodoch.
Reflexný test: Obmedzené reflexy naznačujú poškodenie nervov.
Test senzácie: Testy na senzáciu chladu a tepla sú badateľné veľmi skoro.
Elektromyogram a elektroneurografia: Tieto vyšetrenia poskytujú informácie o činnosti svalov a nervov.
EKG, meranie krvného tlaku, pozičné testy: pomery pulzu a krvného tlaku v ľahu a v stoji ukazujú, ako dobre funguje regulácia krvného tlaku.

liečby

Základnými kameňmi lekárskej liečby polyneuropatie sú optimálna kontrola hladiny cukru v krvi (pozri cukrovka) a liečba možných rizikových faktorov, napríklad v prípade vysokého krvného tlaku alebo zvýšenej hladiny lipidov v krvi.

Môžu sa tiež použiť lieky. Vitamíny skupiny B a mastné kyseliny, ako sú kyseliny alfa-lipoové, môžu zlepšiť nervové funkcie. Proti bolesti existujú účinné látky zo skupiny neopioidných liekov proti bolesti. Častejšie sa však predpisujú antidepresíva ako amitriptylín a duloxetín alebo antikonvulzíva (lieky proti kŕčom) ako gabapentín a pregabalín, pretože tieto lieky účinnejšie zmierňujú bolesť nervov.

Liečba polyneuropatie bez liekov

Ako terapia bolesti bez liekov mala takzvané transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) dobré skúsenosti s polyneuropatiou. V prípade problémov s krvným obehom alebo tráviacim traktom sa príznaky liečia osobitne. Fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú pri obmedzenej pohyblivosti.

Svojpomoc pri polyneuropatii

Dbajte na optimálne nastavenie hodnôt cukru v krvi
Skontrolujte si krvný tlak a v prípade potreby ho nechajte znížiť
Zdržte sa fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu.
Sledujte svoje krvné lipidy a v prípade potreby sa ich snažte obmedziť diétou alebo liekmi.
Myslite na svoje nohy! Pravidelná a profesionálna starostlivosť o nohy je obzvlášť dôležitá pre diabetikov. Mali by tiež nosiť bezpečnú obuv, ktorá chráni pred úrazom.
Vyhýbajte sa namáhaniu chodidiel, napríklad joggingu, a pokiaľ je to možné, nebežte bosí.

prevencia

Aby ste predišli polyneuropatii, mali by ste predovšetkým pravidelne kontrolovať. A ďalšie dva tipy: