Čo je to Respiračné choroby spoločnosti pre výskum astmy

Astma je ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom priedušky chronicky zapálené sú. Zápal zase zvyšuje ochotu mať prieduškové alebo trvalé zúženie priedušiek. Svaly okolo dýchacích ciest sa stiahnu, sliznica priedušiek napučí a tvorba hlienu zvyšuje zúženie. To sťažuje dýchanie. Pri kašli sa telo snaží vyčistiť dýchacie cesty od prebytočného hlienu. Pri ťažkej astme sú dychy často sprevádzané pískaním a pískaním. Závažné astmatické záchvaty môžu byť život ohrozujúce a vyžadujú si okamžitú liečbu.

Alergie sú príčinou takmer 70 percent všetkých astmatikov, vysvetľuje viedenský pľúcny lekár Univ. Doz. Felix Wantke:

Mnoho astmatikov prežíva celú odyseu pred stanovením diagnózy astmy vo všetkých medicínskych odboroch a niekedy prostredníctvom takzvanej alternatívnej medicíny. Účinnú prevenciu a liečbu je však možné začať až po stanovení závažnej diagnózy. Vzdelávanie a informácie sú u angažovaného lekára samozrejmosťou. Pretože čím viac postihnutého pacienta a/alebo samotných rodičov postihnutého dieťaťa je o tejto chorobe známych, tým lepšie rozumie potrebnému objasneniu a porozumie liečebným opatreniam lekára. Preventívne a terapeutické kroky sa tak implementujú lepšie. Ďalšie informácie a školenie zostávajú základom dobrej starostlivosti o pacienta.

Typické príznaky astmy

Pretrvávajúci suchý kašeľ alebo podráždenie hrdla, pravdepodobne sprevádzané vykašliavaním číreho viskózneho hlienu, iba nočný kašeľ, dýchavičnosť, pískanie, pískanie pri výdychu. Môžu sa u vás vyskytnúť aj iné, miernejšie príznaky, ako napríklad dýchavičnosť alebo tlak na hrudníku. Jednotlivé príznaky sa niekedy prejavia až pri väčšej fyzickej námahe.

Spúšťače astmy a spúšťače astmy

Rozlišuje sa medzi spúšťačmi astmy (= príčina) a spúšťačmi astmy („horšie“). Astmatické ochorenia sú zvyčajne vyvolané alergénmi, najmä bielkovinami z roztočov, zvierat (mačky, morčatá, psy, kone atď.), Peľom, spórami plesní a látkami, ktoré sa vyskytujú pri práci (napr. Izokyanáty, múčny prach). Infekcie dýchacích ciest v ranom detstve a dedičné faktory, ktoré ešte nie sú známe, môžu navyše podporovať vznik astmy.

Len čo dôjde k astmatickej zápalovej reakcii, môže veľa nešpecifických spúšťacích mechanizmov spustiť astmatické záchvaty (studený vzduch, cvičenie, ostrý zápach, dym, látky znečisťujúce ovzdušie atď.). Vyjadrujú sa zovretím, dýchavičnosťou alebo kašľom. Spúšťacími faktormi sú látky, ktoré samotné nespôsobujú astmu, ale môžu vyvolať alebo zhoršiť príznaky existujúcej astmy. Pretože imunitné reakcie sú ovplyvňované psychikou a emóciami, stres, obavy atď. Môžu tiež viesť k príznakom astmy.

Spúšťače astmy (príčiny)

Dedičné faktory
Alergény (domáci roztoče, zvieracie epitelie [vlasy], peľ, spóry plesní atď.)
Infekcie dýchacích ciest v ranom detstve
Chemikálie

Spúšťač astmy

Kolísanie teploty a iné poveternostné podmienky, napr. B. Hmla
Prechladnutie, napríklad bežný výtok z nosa
Iné vírusové ochorenia
Prach, ozón
Silné vône, parfumy
Dym (tabak)
Výfukové plyny (SO2, NOx)
Silné emócie ako hnev, strach a radosť

Prevencia astmy

Vyhýbanie sa alergénom (prevencia)

Rady týkajúce sa pracovných alergií sú tiež časovo náročné: pekári môžu byť alergickí na múčny prach a môžu mať pekársku astmu. Astma Bakers je jednou z najbežnejších chorôb z povolania vo Švajčiarsku. Postihnutí ľudia sú občas nútení zmeniť svoje povolanie.

Obnova životného prostredia

Vyhýbanie sa alergénom sa začína doma. Pri renovácii okolia je hlavná pozornosť zameraná na zníženie počtu roztočov domáceho prachu. Nasledujúce odporúčania môžu podporiť pacienta a jeho rodinu v ich spoločnom úsilí. Bude to stáť za námahu! Nízkoalergénne prostredie má pozitívny vplyv na závažnosť ochorenia.

Regulácia vlhkosti a teploty v byte. Vlhkosť počas vykurovacej sezóny by mala byť nižšia ako 50%. Pravidelné krátke vetranie pomáha regulovať vlhkosť vzduchu (vlhkomer meracieho prístroja). Teplota v spálňach by nemala presiahnuť 18 ° C a v obývacích izbách 19–21 ° C.
Nepoužívajte domáce zvieratá a zelené rastliny (najmä v spálňach).
Obliekanie matracov do poťahov odolných proti roztočom. Periny a vankúše perte pravidelne na 60 ° C alebo tiež majte odolné proti roztočom. Poťahy by sa mali umývať dvakrát až trikrát ročne alebo po znečistení.
Odstráňte zachytávače prachu a nábytok a pravidelne ich utierajte vlhkou handričkou.
Zákaz fajčenia v byte.
Pokiaľ je to možné, nepoužívajte koberce, ale skôr parkety, linoleum alebo dlaždice.

Liečba astmy

Liečba astmy

Terapia pre pacientov trpiacich astmou je v zásade založená na troch pilieroch:

Identifikácia spúšťača a, ak je to možné, vylúčenie spúšťača (prevencia)
Protizápalová liečba dýchacích ciest (základná terapia)
Rozšírenie kŕčovitých priedušiek (bronchodilatancií)

Cieľom liečby astmy je byť bez príznakov pri normálnom životnom štýle bez obmedzení v každodennom rodinnom živote, škole, práci, voľnom čase a športe. Patrí sem aj ničím nerušený nočný spánok bez príznakov astmy a dosiahnutie čo najbežnejšej funkcie pľúc.

Lieky na astmu

Dávku určí lekár! Tu menované lieky patria k najčastejšie predpisovaným a slúžia ako príklady základnej látky použitej v každom prípade.

1. Základné protizápalové lieky

Budezonid (Pulmicort)
Flutikazón (axotid)
Mometason (Asmanex)

2. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatačné lieky

Formenterol (Foradil, Oxis)
Salmeterol (Serevent)

3. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatačné lieky

Salbutamol (Ventolin)
Terbutalín (bricanyl)

4. Kombinácia - protizápalové a dlhodobo pôsobiace bronchodilatačné lieky

Flutikazón a salmeterol (seretid)
Budesonid a formoterol (Symbicort)

5. Iné lieky

Kromoglykát disodný (Lomudal)
Antagonisti leukotriénov (Singulair a Accolate)
Ipratropiumbromid (Atrovent)

Protizápalové látky (základná terapia)

Druhým pilierom liečby je zníženie zápalovej reakcie, najmä dýchacích ciest. To sa v podstate dosiahne podávaním topických kortikosteroidov (inhalovateľných, lokálne pôsobiacich kortizónových prípravkov). Kortizónové prípravky dostupné vo forme spreja alebo inhalácie prášku majú veľmi málo vedľajších účinkov a osvedčili sa pri liečbe astmy ako vynikajúce. Pôsobia lokálne, t. J. Tam, kde sa používajú (nos, priedušky). Inhalačné kortizónové prípravky sú absorbované telom iba vo veľmi malých dávkach. Tieto najmenšie množstvá sú pečeňou okamžite inaktivované. Preto neexistujú žiadne všeobecné vedľajšie účinky. Príležitostne sa vyskytujú lokálne vedľajšie účinky, ako je chrapot alebo rast plesní v ústach. Po vdýchnutí je preto dôležité dobre si vypláchnuť ústa alebo niečo zjesť. Liečba kortikosteroidmi musí byť upravená tak, aby bol pacient po dvoch až štyroch týždňoch liečby čo najpríznakovejší, napríklad už sa nemusí budiť v noci a tolerovať spúšťacie faktory. Sám pacient si to najlepšie všimne na tom, že potrebuje okamžite pôsobiaci bronchodilatátor „Pümpli“ alebo prášok najviac raz alebo dvakrát týždenne (dobre kontrolovaná astma).

Bronchodilatačné lieky

Okrem tejto základnej terapie potrebujú mnohí pacienti aj bronchodilatanciá. Niektoré z nich sú účinné iba krátko, iné fungujú celý deň, formoterol má okamžitý a dlhodobý účinok (Oxis, Foradil). Je dôležité, aby pacient vedel, že tieto bronchodilatačné lieky neobsahujú zápal, iba rozširujú priedušky! Ak potrebuje liek viac ako 3-krát týždenne, pretože má stále príznaky, malo by to byť považované za znak nedostatočnej základnej liečby.

Iné lieky na astmu

Nedávno boli na trh uvedené antagonisty leukotriénu. Táto „tableta proti astme“ je užitočná pri určitých formách astmy a používa sa ako doplnková liečba astmy. Antagonisty leukotriénov zvyčajne nenahrádzajú inhalovateľné kortizónové prípravky, môžu znížiť ich použitie. Tieto antagonisty leukotriénu dobre fungujú pri astme, ktorá je spojená s neznášanlivosťou liekov proti bolesti, ako je napríklad aspirínová astma. Alebo ako základná terapia pri astme vyvolanej cvičením a pri ľahších formách alergickej astmy. Ďalšie lieky, ktoré sa používajú na astmu, sú Cromoglicate, Ipratropiumbromid. Takzvaný anti-Ig E (imunoglobulín E) na injekciu je stále v testovacej fáze. Ošetrujúci lekár musí posúdiť, ktoré prostriedky sú vhodné pre astmatika.

Špecifická imunoterapia

Alergické ochorenia môžu byť pozitívne ovplyvnené špecifickou imunoterapiou (IT). Príčinný alergén sa vstrekuje pod kožu v malých dávkach s cieľom preprogramovať imunitný systém tak, aby bol príslušný alergén lepšie tolerovaný. Najmä pri astme súvisiacej s peľom môže zmierňovať príznaky a blokovať progresiu ochorenia. O tom, či by sa takáto imunoterapia mala vykonávať popri liekovej terapii, musí rozhodnúť alergologicky skúsený lekár po dôkladnom objasnení, berúc do úvahy kontraindikácie.

Typické chyby v liečbe astmy

Celkovo treba zdôrazniť, že liečba astmy je dlhodobá a vyžaduje úzku spoluprácu medzi pacientom a lekárom. Vysadenie liekov bez konzultácie s lekárom je riskantné. S dobre kontrolovanou astmou by mal byť človek schopný viesť úplne normálny život. Najmä u detí by sa s astmou malo zaobchádzať tak, aby boli možné športové aktivity. Deťom s astmou by sa nemalo venovať školské športovanie, ale treba ich k tomu motivovať! Správne zaobchádzanie s rôznymi inhalačnými prístrojmi je mimoriadne dôležité. Najbežnejšou chybou pri liečbe astmy je, že nie je zvládnutá technika inhalácie. K dispozícii sú aerosóly s odmeranou dávkou s prednou komorou, inhalátory suchého prášku „Turbuhaler“, Diskus, Diskhaler, Aerolizer a prúdové rozprašovače. Voľba vhodného inhalačného prístroja závisí od veku pacienta, správneho ovládania, inhalačnej techniky a od individuálnej reakcie na liečbu. Predpisujúci lekár musí venovať potrebný čas vysvetleniu správneho zaobchádzania. Vždy, keď je to možné, stojí za to mať komplexné rady o astme.

Doplnková medicína a astma

Chronický zápal dýchacích ciest možno liečiť iba vyššie uvedenými opatreniami na zníženie alergénov a protizápalovou liekovou terapiou. Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že by iné metódy mohli priaznivo ovplyvňovať zápal. Doplnkové, takzvané „alternatívne“ metódy sú dnes populárne ako sprievodné doplnkové opatrenia, pretože sú určené na podporu blahobytu. Alternatívne metódy tiež zahŕňajú riziká pre astmatikov. Je preto dôležité vždy o takýchto otázkach diskutovať s ošetrujúcim lekárom.

rehabilitácia

Astma môže mať rôzne nepriaznivé účinky na zdravie: nedostatok kondície, zhoršenie kvality života, zníženie sebaúcty, úzkosť a ťažké sociálne kontakty. V takýchto situáciách sú potrebné rehabilitačné opatrenia. Interdisciplinárna rehabilitácia lekármi, fyzikálnymi a športovými terapeutmi, odborníkmi na výživu, psychológmi a ďalšími. vo výnimočných prípadoch možné aj ambulantne. Spravidla by sa však malo vykonávať ako stacionár na špeciálne určených klinikách.

Čo by ste ešte mali vedieť

Správne dýchajte

Správne a uvoľnené dýchanie je obzvlášť dôležité pre ľudí s astmou. Vhodnými dýchacími technikami je možné zlepšiť dýchanie ako celok, znížiť riziko dýchavičnosti a lepšie zvládnuť akútnu respiračnú krízu. Takéto dýchacie techniky sa môžu naučiť od učiteľov dychu, dýchacích fyzioterapeutov, na kurzoch, v špecializovaných centrách alebo na špecializovaných rehabilitačných klinikách. Toto zahŕňa:

Techniky na zlepšenie bronchiálneho samočistenia
Zníženie dýchavičnosti, riešenie krízových situácií s dýchaním
Dýchací tréning na zlepšenie funkcie pľúc
Dýchacie cvičenia na relaxáciu
Dýchacie techniky pri fyzickej námahe
Inhalačné techniky

Existuje ideálne podnebie pre astmu?

Neexistuje nič také ako ideálne podnebie pre všetky formy astmy. Nízkoalergénny a málo prachový horský vzduch, ako aj morský vzduch, ktorý je tiež obohatený o morský aerosól, sa odporúča najmä pre alergických astmatikov, ktorí reagujú na peľ, roztoče a iné znečisťujúce látky. Je potrebné poznamenať: Samotné podnebie nemôže dlhodobo zlepšiť chronickú astmu a nenahrádza liekovú terapiu a rady pacientov. Pomáha však stabilizovať všeobecný zdravotný stav a okrem iného. tiež na zníženie náchylnosti k infekcii.

Psychologický faktor

Astma nie je duševná choroba! Ale silné pocity ako hnev alebo strach môžu spôsobiť dýchavičnosť alebo kašeľ. Preto stojí za to vyvinúť dobré stratégie na zvládnutie takýchto každodenných situácií. Ústrednú úlohu tu zohráva relaxácia. Dýchacie cvičenia a relaxačné techniky sa odporúčajú najmä ľuďom s astmou. Je dôležité nájsť metódu, ktorá vám osobne najlepšie vyhovuje.
Tie obsahujú B. progresívna svalová relaxácia, autogénny tréning, techniky z jogy alebo Qui Gongu, tréning všímavosti alebo techniky bleskovej relaxácie. Pravidelnou praxou môžu poskytnúť dotknutej osobe v prípade núdze stratégie, ktoré im umožnia udržať sa v psychickej stabilite a zabrániť zhoršeniu akútneho stavu.

Cvičenie napriek astme

Stále existuje názor, že astmatici by si mali v každom prípade pomôcť a vyhnúť sa fyzickému vypätiu. Astmatici sú fyzicky rovnako produktívni ako ostatní ľudia! Vyžaduje sa dobré lekárske ošetrenie a príslušné školenie. Existujú aj vrcholoví športovci, ktorí trpia astmou. Dobré zaobchádzanie umožnilo niektorým z nich dosiahnuť majstrovstvá sveta alebo sa stať olympijskými šampiónmi, napríklad Mark Spitz, ktorý získal sedem zlatých medailí v plávaní. To isté platí pre pacientov s astmou: ak odpočívate, hrdzavíte. Ak sa nehýbete, vaše pľúca, srdce, cievy a svaly ochabnú. Tí, ktorí trénujú, potrebujú na rovnakú prácu menej vzduchu a kyslíka a majú menej dýchavičnosti. Z tohto dôvodu je fyzický tréning súčasťou liečby astmy. Najlepšie sú tieto športy: plávanie, jogging, cyklistika, turistika, beh na lyžiach, gymnastika.

Dychová kríza - čo robiť?

Každý astmatik sa môže pripraviť na akútnu respiračnú krízu. Takýto osobný núdzový plán by sa mal vopred prekonzultovať s lekárom. Príklad:

1. Zaujmite pozíciu tela, ktorá uvoľňuje dych, dýchajte pokojne a pomaly brzdou na pery (t. J. Predĺžte si výdych.)

2. Hlboká a pokojná inhalácia rýchlo pôsobiaceho bronchodilatačného liečiva pomocou inhalačného prístroja.

3. Ak nedôjde k zlepšeniu ani po niekoľkých minútach, je potrebné užiť pohotovostný liek, ako bolo predtým konzultované s ošetrujúcim lekárom.

4. Pravidelné pitie teplého nápoja na skvapalnenie hustého hlienu.

5. Ak žiadne z opatrení nepomôže: upozorniť lekára alebo pohotovostnú službu.