Čo je to tuberkulóza (neskoro-neskoro); IMSP SCM; Gheorghe Paladi

Čo je to tuberkulóza?

neskoro-neskoro

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Mycobacterium tuberculosis, nazývanou tiež Kochov bacil. Najbežnejšia forma tuberkulózy napáda pľúca (pľúcna tuberkulóza), kde baktérie ničia tkanivá a vytvárajú dutiny. Pri mimopľúcnej tuberkulóze baktérie napádajú iné oblasti tela - kosti, obličky, lymfatické uzliny, mozgové obaly a centrálny nervový systém. Existuje aj rozšírená tuberkulóza, pri ktorej sa baktérie šíria krvou a napadajú celé telo.

Nárast výskytu tuberkulózy na celom svete je spôsobený mnohými faktormi: nárastom počtu prisťahovalcov z krajín, kde je tuberkulóza endemická, epidémiou AIDS, výskytom bakteriálnych kmeňov rezistentných na tuberkulostatiku.

Kmene rezistentné na niektoré antituberkulózne lieky boli identifikované vo všetkých krajinách študovaných WHO. Obzvlášť nebezpečnou formou TBC je multirezistentná tuberkulóza alebo MDRTB.

V rozvinutých krajinách je výskyt tuberkulózy vyšší u starších ľudí; zatiaľ čo v krajinách s nízkym príjmom je choroba častejšia u mladých ľudí. Starší ľudia sú náchylnejší na TBC v dôsledku reaktivácie latentnej infekcie, pretože s pribúdajúcim vekom imunitný systém oslabuje.

Ako sa prenáša tuberkulóza?

Zdrojom bacilov je muž s pľúcnou tuberkulózou, ktorý ešte nezačal liečbu. Kašle a hodí živé bacily do atmosféry, ktorú budú okolo seba vdychovať. Najviac postihnutí sú spoluobyvatelia pacienta: rodina, najmä deti, ktoré sú dlhodobo vystavené vzduchu infikovanému bacilami. Môže to mať vplyv aj na kolegov alebo blízkych priateľov. Cesta prenosu je teda vzdušná (nie cez jedlo, oblečenie alebo špinavé ruky). Ich okolie sa nadýcha bacilov a nakazí sa bez toho, aby ochoreli. V pľúcach sú bacily obklopené „bariérou“ obrany, ktorá im bráni vo vývoji. Infekcia bacilom nemusí nutne znamenať tuberkulózu. Je však možné, že po chvíli (mesiacoch či rokoch) „bariéra“ obrany zmizne, keď je organizmus oslabený v rôznych situáciách: nedostatočné jedlo, prílišná únava, stres, alkoholizmus, chudnutie, ďalšie choroby ako napr. cukrovka, liečba znižujúca imunitu (kortizón) alebo infekcia HIV. Potom sa bacil prebudí, začne sa množiť a spôsobí skutočnú tuberkulózu v pľúcach. Týmto sa obnoví cyklus, pričom nový pacient je zdrojom infekcie pre svoje okolie.

Tuberkulóza je ako „oneskorená bomba“, interval medzi infekciou a chorobou nie je možné určiť.

Deti môžu ochorieť priamo, bez takéhoto intervalu, kontamináciou od svojich chorých rodičov alebo starých rodičov (majú primárnu tuberkulózu).

Aké sú rizikové faktory?

Ktokoľvek môže byť infikovaný tuberkulózou bez ohľadu na spoločenské postavenie a finančnú situáciu. Vysoké riziko prenosu infekcie je vystavené:

  • ľudia, ktorí sú v neustálom kontakte s pacientmi s nákazlivou pľúcnou tuberkulózou;
  • ľudia s nízkou imunitou spôsobenou podvýživou a nepriaznivými životnými podmienkami, chronickými chorobami;
  • ľudia infikovaní HIV;
  • aktívni fajčiari;
  • ľudia, ktorí užívajú alkohol a/alebo drogy;
  • deti neočkované proti tuberkulóze.

Ako sa to prejavuje?

Príznaky pľúcnej tuberkulózy sa objavujú postupne a trvajú niekoľko týždňov alebo mesiacov. Môžu existovať mierne príznaky, bez toho aby pacient mal podozrenie na prítomnosť infekcie.

  • kašeľ s hustým hlienom, niekedy s krvou (spútom) asi dva týždne
  • rýchly tlkot srdca (tachykardia)
  • zväčšené hrdlo (postihnutie lymfatických uzlín v tejto oblasti)
  • horúčka, zimnica a potenie počas spánku
  • únava a slabosť fyzických síl
  • nechutenstvo a chudnutie bez vysvetľujúcich dôvodov
  • znížená amplitúda dýchania, bolesť na hrudníku.

Aké sú komplikácie?

Bez liečby môže aktívna forma tuberkulózy spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:

  • dutiny alebo vrecká v pľúcnom parenchýme. Tieto choré oblasti pľúc môžu spôsobiť krvácanie a môžu spôsobiť superinfekciu inými druhmi baktérií a tvorbu abscesov (dutín naplnených hnisom).
  • otvor, ktorý sa vytvára medzi blízkymi dýchacími cestami (broncho-pleurálna fistula)
  • ťažkosti s dýchaním v dôsledku zablokovania dýchacích ciest

Vývoj tuberkulózy

Bez liečby sa tuberkulóza nedá vyliečiť! Nesmieme zabudnúť, že až do éry antibiotík bola diagnóza phthisis synonymom smrti! Dutiny v pľúcach sa zväčšujú a rozširujú, pacient oslabuje, padá do postele a nakoniec zomiera na zlyhanie dýchania alebo masívnu hemoptýzu.

Liečená tuberkulóza je jednou z najliečiteľnejších infekčných chorôb. Liečba je veľmi účinná pri ničení mikróbov a pri liečbe pľúc. Čím skôr sa začne s liečbou, tým menej následkov choroba vylieči.

Gastroenterológ
Aleona Camînina-Tîrziu