Čo je Tourettov syndróm, ktorý spôsobuje Tourettov syndróm (2020)

syndróm

V tomto texte a Tic Je neobvyklý pohyb alebo zvuk, nad ktorým má osoba malú alebo žiadnu kontrolu. Môže to zahŕňať žmurkanie očí, kašeľ, hrdlo, čuchanie, pohyb tváre, pohyb hlavy alebo končatín. Tik môže zahŕňať aj vyslovenie neobvyklých zvukov, ktoré môžu obsahovať nevhodné a niekedy urážlivé slová (slovné tiky). Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, iba malá menšina obyvateľov Tourette používa neúmyselne úplne obscénne slová.

Tourette je súčasťou spektra tikových porúch vrátane prechodných a chronických tikov . Tiky sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však vo veku od 6 do 18 rokov. Sú bežnejšie u ľudí s OCD (obsedantno-kompulzívna porucha), poruchou autistického spektra alebo ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou).

U väčšiny ľudí frekvencia a intenzita menších aj veľkých tikov majú tendenciu rásť a ubúdať (kolísať). U osoby s Tourettovým syndrómom sa môžu vyskytnúť častejšie a potenciálne intenzívnejšie tiky, keď má infekciu, najmä strep ( Streptokok Infekcie. Emočné a psychické napätie a strach môžu tiež prehĺbiť tiky.

Väčšina ľudí s Tourette má normálnu inteligenciu a dĺžku života. Postupom dospievania a ranej dospelosti majú deti tendenciu klesať. Extreme Tourette v dospelosti existuje, ale je to zriedkavé.

Podľa Mayo Clinic v USA môže mať Tourettov syndróm približne 1% až 2% americkej populácie. Je to oveľa častejšie u mužov. Národná zdravotnícka služba vo Veľkej Británii odhaduje, že Tourettov syndróm postihuje asi 1% populácie Spojeného kráľovstva.

ktorý

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904), francúzsky lekár a neurológ, bol prvým človekom, ktorý popísal tento stav a jeho príznaky. V roku 1885 vydal správu o deviatich pacientoch. Jean Martin Charcot (1825-1893), francúzsky neurológ a profesor anatomickej patológie, pomenoval svojho obyvateľa menom „Tourette“.

Aké sú príznaky a príznaky Tourettovho syndrómu?

Charakteristickým znakom Tourettovho syndrómu sú tiky, Ktoré môžu byť od veľmi miernych po ťažké. Niektoré ťažké tiky môžu byť mimoriadne oslabujúce. Tic tváre môže byť ako prvé mihnutie oka prvým znakom. Ľudia však môžu zažiť toľko potenciálnych tikov, že skutočne nejde o typický prípad (každý človek je iný).

Existujú dva typy tikov:

  • Fyzikálne tiky (motory) - motorické pohyby, ako napríklad žmurkanie, trhanie hlavou alebo časťou tela.
  • Fonické tiky (vokálne tiky) - zvukové zvuky, ako sú chrochtanie alebo škrípanie, a slová alebo frázy.
Existujú dve hlavné klasifikácie kliešťov:
  • Jednoduché kliešte - môže hýbať iba svalom alebo vyslovovať jediný tón. Pohyby sú náhle, krátkodobé a často sa opakujú.
  • Komplexné kliešte - fyzické pohyby sú zložitejšie a/alebo zvukové tiky zahŕňajú sofistikovanejšiu výpoveď, vrátane dlhých fráz. Komplexné tiky zahŕňajú viac svalových skupín.
V mnohých prípadoch bude mať osoba s Touretteovou kombináciu zvukových a fyzických tikov, ktoré môžu byť jednoduché alebo zložité.

V priebehu času sa frekvencia a závažnosť tikov môžu meniť. Osoba s Tourette môže v priebehu času vyvinúť rôzne tiky. Odborníci tvrdia, že počas dospievania bývajú tiky najhoršie. V mnohých prípadoch sa zlepšia na začiatku dospelosti.

Aké sú rizikové faktory pre Tourettov syndróm?

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku Tourette:

  • genetika - ak má Tourette blízky príbuzný, napríklad súrodenec alebo rodič, riziko osoby musí byť v porovnaní s ostatnými ľuďmi podstatne vyššie.
  • Predčasný pôrod - Deti, ktoré sa narodia predčasne, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku Tourette.

Aké sú príčiny Tourettovho syndrómu?

Skenovanie MRI (magnetická rezonancia) ukázalo, že štruktúra bazálnych ganglií je u ľudí s Touretteovou odlišná. Odborníci sa domnievajú, že tieto abnormality spôsobujú nerovnováhu v hladinách neurotransmiterov v mozgu. Neurotransmitery sú poslami neurologických informácií z jednej bunky do druhej - sú to poslové chemikálie, ktoré prenášajú údaje medzi mozgovými bunkami. Abnormálne hladiny neurotransmiterov môžu narušiť normálnu funkciu mozgu, čo vedie k tikom.

  • Detská infekcia - Najnovšie výskumy ukazujú, že môže existovať súvislosť medzi vývojom tikov a infekciou. „Teória“ je taká, že detská streptokoková infekcia môže spôsobiť, že imunitný systém dieťaťa produkuje protilátky, ktoré interagujú s mozgovým tkanivom a spôsobujú normálny vývoj mozgu. Táto teória zostáva kontroverzná a mnoho odborníkov z Tourette ju neprijíma.

    • Kognitívna behaviorálna terapia mení mozog Tourettovho syndrómu

    Nová štúdia zistila, že kognitívna behaviorálna terapia na zníženie chronických tikov u ľudí s Tourettovým syndrómom môže tiež zmeniť spôsob fungovania ich mozgu.

    Chemikálie v mozgu môžu pomôcť pri liečbe „tikov“ u ľudí s Tourettovým syndrómom

    V novej štúdii publikovanej v časopise Trends in Cognitive Science výskumníci z University of Nottingham vo Veľkej Británii ukazujú, ako by sa mohla chemická látka v mozgu použiť na zmiernenie tikov u ľudí s Tourettovým syndrómom.

    Diagnóza Tourettovho syndrómu

    Aké sú možnosti liečby Tourettovho syndrómu?

    lieky - Patria sem antihypertenzíva, svalové relaxanciá alebo neuroleptiká. Antihypertenzíva a/alebo svalové relaxanciá sa zvyčajne predpisujú pacientom s miernymi až stredne ťažkými príznakmi, zatiaľ čo neuroleptiká sa častejšie podávajú pacientom so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi.

      Antihypertenzíva - Tento typ liekov sa používa na boj proti vysokému krvnému tlaku (hypertenzii). Ukázalo sa však, že pomáhajú pacientom s miernymi až stredne závažnými príznakmi Tourette. Odborníci sa domnievajú, že tieto typy liekov pomáhajú regulovať hladinu neurotransmiterov. Príkladom takéhoto liečiva je klonidín.

    Vedľajšie účinky môžu byť:

    • zápcha
    • hnačka
    • závrat
    • Suché ústa
    • bolesť hlavy
    • Ospalosť (ospalosť)
    • únava
    Typ = "kruh">
  • Svalová relaxancia - sa používa na prekonanie spasticity (keď svaly príliš stuhnú). Ukázalo sa, že pomáhajú ovládať fyzické tiky. Príkladmi sú baklofén a klonazepam. Pacienti užívajúci svalové relaxanciá by nemali konzumovať alkohol.

    Vedľajšie účinky môžu byť:

    • ospalosť
    • závrat
    • Menej ostražitosti (ak áno, vyhýbajte sa vedeniu vozidla alebo obsluhe ťažkých strojov)
  • Neuroleptiká - tieto typy liekov blokujú účinky dopamínu na mozog. Existujú dva hlavné typy neuroleptík:
    • Typické neuroleptiká - vyvinuté v 50. rokoch 20. storočia. Prvá generácia neuroleptík.
    • Atypické neuroleptiká - vyvinuté v 90. rokoch. Novšia generácia.
    Atypické neuroleptiká majú menší potenciál spôsobiť vedľajšie účinky, preto sa väčšinou odporúčajú. Niektorí pacienti nemusia byť vhodnými kandidátmi na atypickú neuroleptickú liečbu. Liek sa užíva perorálne alebo vo forme injekcie. Niektorým neuroleptikám s pomalým uvoľňovaním je potrebné podať injekciu iba raz za dva až šesť týždňov.

    Typické neuroleptické vedľajšie účinky môžu byť:

    • Rozmazané videnie
    • zápcha
    • ospalosť
    • Suché ústa
    • Nedostatok libida (sexepíl)
    • Chvej sa
    • kŕče
    • Chvej sa
    • Zášklby (svaly)
    • Pribrať

    Atypické neuroleptické vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

    • Rozmazané videnie
    • zápcha
    • Suché ústa
    • Nedostatok libida
    • Pribrať

    Ak sa vedľajšie účinky stanú problémom, mali by to pacienti povedať svojmu lekárovi. Môžu existovať aj ďalšie antipsychotiká, ktoré by mohli užívať. Nefarmakologické liečby

      Terapia správaním - zvyčajne sa používa na pomoc ľuďom s Tourette. Cieľom tohto typu terapie je zmeniť pacientovo vzorce správania.

        Zmena zvyku Je typ behaviorálnej terapie, ktorá sa ukázala ako obzvlášť účinná. Podľa Národnej zdravotnej služby (NHS) vo Veľkej Británii je založená na dvoch hlavných princípoch:
        • Pacienti s Tourettovým syndrómom nevedia o svojich tikoch
        • Tiky sa používajú na zmiernenie nepríjemných pocitov skôr, ako nastanú
        Terapeut pomáha pacientovi sledovať vzorec a frekvenciu ich tikov. Identifikujú sa tiež akékoľvek pocity, ktoré spúšťajú tiky.

        Hľadá sa alternatívny a menej nápadný spôsob zmiernenia pocitov nadradenosti. Táto alternatívna odpoveď (skôr ako tik) sa nazýva a Konkurenčná odpoveď . Napríklad, ak je nepríjemný pocit v krku predzvesťou chrčania alebo zvukov v očistení hrdla, pacient sa naučí zmierniť tento pocit sériou hlbokých nádychov.

        Zvratová terapia zvykom často zahŕňa relaxačnú terapiu. Stres alebo úzkosť môžu zhoršiť závažnosť a frekvenciu tikov. Techniky ako hlboké dýchanie alebo vizualizácia môžu pomôcť zmierniť úzkosť, ktorá často vedie k čoraz menej závažným tikom.

    akupunktúra a hypnóza Existujú ďalšie možné terapie Tourette.

    Chirurgický zákrok je zvyčajne len pre dospelých pacientov so závažnými príznakmi, ktorí nereagujú dobre na inú liečbu.

    • Limbická leukotómia - na spálenie malej časti limbického systému sa používa elektrický prúd alebo lúč žiarenia. Limbický systém je zodpovedný za naše vyššie emócie, správanie a pamäť. Limbická leukotómia často umožňuje chirurgovi prekrútiť mozog, čím čiastočne alebo úplne uvoľní stav pacienta.
    • Hlboká mozgová stimulácia (DBS) - Elektródy sú implantované do častí mozgu, o ktorých je známe, že sú spojené s Tourette. Elektródy tam zostávajú. Sú spojené s malými generátormi, ktoré sa tiež implantujú do tela pacienta. Z generátora sa do elektród vysiela elektronický impulz, ktorý stimuluje rôzne časti mozgu, ktoré často riadia Tourettove príznaky.

    Podľa Národnej zdravotnej služby (NHS) vo Veľkej Británii, aj keď boli počiatočné výsledky DBS podporené, nevieme o dlhodobej bezpečnosti a účinnosti tejto relatívne novej liečby. Vo väčšine prípadov je prístup k DBS uskutočňovaný prostredníctvom klinických skúšok.

    Aké sú možné komplikácie Tourettovho syndrómu?

    Bazálne gangliá, časť mozgu, ktorá sa najviac spája s Tourette, sa tiež podieľajú na riadení návykového učenia. Preto majú ľudia s Tourette bežné problémy učiť sa podľa zvyku. Deti môžu mať ťažkosti so zvládnutím zručností a aktivít, ktoré si iné deti rýchlo osvoja, napríklad písanie, čítanie alebo jednoduchá aritmetika.

    Dieťa s Tourettovým syndrómom môže potrebovať ďalšiu špecializovanú výchovnú pomoc.