Čo je vo vašej hlave za kolotočom?

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

paroxysmálne pozičné

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 6/2008
  • Čo je za tým .

liek

Liečivá a neliečivá pomoc proti vertigo
Od Karla Eberia

Ak sa zákazníci sťažujú na závraty, malo by sa pamätať na to, že závrat je iba príznakom a trvalý úspech v liečbe je možný iba vtedy, ak je liečba založená na príslušnej príčine. Závraty môžu byť spôsobené rôznymi základnými stavmi, ale väčšinou sú diagnózy stále rovnaké. Najbežnejšou, ale tiež najlepšie liečiteľnou formou vertiga, je periférne paroxysmálne pozičné vertigo, ktoré je zvyčajne vyvolané kameňmi v zadnom polkruhovom kanáliku rovnovážneho orgánu. Najbežnejšou formou somatoformného závratu a druhou najčastejšou príčinou závratov je fóbické posturálne vertigo. Pri ňom sú šance na úspešnú liečbu dobré, ak sa dodrží niekoľko základných pravidiel.

Závrat (vertigo) je zjavný pohyb tela alebo okolia, ktorý je vnímaný ako nepríjemný. Prejavuje sa to ako strata bezpečnosti tela vo vesmíre. Najčastejšou príčinou vertiga je stále benígne paroxysmálne (= paroxysmálne) pozičné vertigo, ktoré postihuje hlavne starších ľudí. Typickými znakmi tejto diagnózy sú krátke, niekedy prudké stavy závratov, ktoré sa vyskytujú ako záchvaty pri otáčaní hlavy. Napríklad pri pohľade na poličku s knihami, pri prevrátení v posteli alebo pri vstávaní z ľahu. Na vine sú drobné kamienky, ktoré sa tvoria v tekutom systéme polkruhového kanála vnútorného ucha, kde vedú k výrazným poruchám vnímania rovnováhy pri záchvatoch vertigo. Postihnutí by mali byť rozhodne upozornení na dobré šance na liečbu tejto formy vertiga. Prostriedkom voľby sú jednoduché cviky, pri ktorých človek vykonáva zametacie pohyby hlavy a hornej časti tela v pevnom poradí od sedenia, pričom kamene sú vyplavované z polkruhových kanálov (pozri obr.

Týmto spôsobom sú postihnutí zvyčajne bez príznakov do niekoľkých dní. Vo väčšine prípadov sú však lieky nadbytočné. Pretože oslobodzovacie manévre, ktoré sa medzičasom ustálili takmer všade s touto príčinou závratov a ktoré môžu postihnutí po krátkych pokynoch vykonať aj samostatne doma, majú pri správnom vykonávaní úspešnosť sto percent, ako zdôrazňujú odborníci na závraty znova a znova. Lieky sú potrebné iba vtedy, ak záchranné manévre nemožno vykonať správne kvôli nadmernej nevoľnosti, ktorú možno podľa kolektívu očakávať u 5 až 10% postihnutých. Odborníci navyše opakovane upozorňujú, že neexistujú žiadne prípravky, pomocou ktorých by sa dali kamene v polkruhových kanáloch rozpustiť alebo inak odstrániť.

Ak sa počas cvičení objaví nevoľnosť, môže byť užitočných 100 až 300 mg dimenhydrinátu denne. Postihnutí ľudia sú potom často menej plachí pri vykonávaní manévrov, ktoré môžu byť v jednotlivých prípadoch rozhodujúce pre úspešnosť terapie. Liečba sa však často vyžaduje iba prvý a možno aj druhý deň, zatiaľ čo tretí deň sa od nej môže upustiť kvôli pokroku v príprave.

Keď sa vám z davov zatočí hlava

Problémom so závratmi je často vestibulárna migréna

Vestibulárna migréna, ktorá je častejšou príčinou závratov, ako si mnohí odborníci dlho mysleli, púta v poslednej dobe čoraz väčšiu pozornosť. Ako ukazujú údaje z mníchovskej univerzitnej kliniky, túto diagnózu možno teraz na klinike vertigo stanoviť u približne každého desiateho pacienta so závratmi. Vestibulárna migréna je špeciálna forma migrény, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porúch obehu v mozgovom kmeni. Aj keď nejde o nič iné ako záchvaty migrény sprevádzané závratmi, vestibulárne migrény často nie sú rozpoznávané. Pretože asi tretina závratov sa vyskytuje bez bolesti hlavy, a preto na začiatku migrénu nikto nemyslí. Medzitým sa preto odporúča, ak nie je jasná príčina závratov, pýtať sa na súčasnú citlivosť na svetlo a hluk, pretože tento typický sprievodný príznak migrény zvyšuje pravdepodobnosť diagnostiky vestibulárnej migrény, ako zdôrazňujú odborníci na závraty. To isté platí pre prípady, v ktorých je už anamnéza migrény známa, čo je často tiež dobrým indikátorom pre túto diagnózu.

Z terapeutického hľadiska sa vestibulárna migréna, ktorej trvanie sa môže veľmi líšiť od sekúnd do hodín, líši od iných problémov s migrénou len nepatrne. V mnohých prípadoch sú na profylaxiu útoku vhodné betablokátory, ako je metoprolol alebo kyselina valproová.

Vertigo

Pri závratoch postihnutá osoba pred očami pomaly sčernie. Vzniká pocit, že ste „ustúpili“ a kývate sa. Tento závrat sa často vyvolá rýchlym vstávaním z ľahu alebo sedenia.

Sprievodné príznaky odhaľujú centrálne závraty

Okrem vestibulárnych migrén existuje aj množstvo ďalších foriem vertiga, ktoré sú tiež založené na poruchách centrálneho nervového systému a sú preto označované ako centrálne vertigo. Patria sem napríklad závraty, ktoré sa dajú vysledovať späť k mozgovej príhode alebo sú spôsobené jej predchodcom, prechodným ischemickým záchvatom. Inými príkladmi sú mozgové nádory alebo ochorenia roztrúsenej sklerózy, keď sú ovplyvnené štruktúry rovnovážneho systému. Pri troche pozorovacej schopnosti je často možné odhadnúť, či sú príznaky vertigo centrálne vyvolané, aj keď pacient podrobne nepozná anamnézu. Pretože základné ochorenie zvyčajne spôsobuje ďalšie poruchy, ktoré sa prejavia pri bližšom skúmaní alebo vyšetrovaní. V prípade mozgových príhod napríklad ochrnutie, porucha pohybových vzorcov, porucha citlivosti alebo problémy s rozprávaním alebo pri skleróze multiplex tiež spasticita a dvojité videnie.

Akými závratmi trpel Julius Caesar?

Príznaky vertiga veľmi často spôsobuje aj Meniérova choroba, o ktorej sa hovorí, že ňou trpeli známe osobnosti, ako napríklad generál Julius Caesar alebo reformátor Martin Luther. Toto vertigo sa dá často spoznať podľa klasickej triády vertigo, straty sluchu a hučania v ušiach. Ďalšou charakteristikou je pocit tlaku alebo plnosti v oblasti uší, ktorý často predchádza útokom. Mnoho postihnutých sa tiež sťažuje na nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho. Ménièrovu chorobu spôsobuje endolymfatický hydrops vo vnútornom uchu, čo je zvýšenie tekutín a tlaku v endolymfatickom priestore sluchových a rovnovážnych orgánov. Náhle útoky trvajúce minúty až hodiny sa dajú vysvetliť skutočnosťou, že ak je tlak v endolymfatickom priestore príliš vysoký, oddeľuje sa oddeľovacia membrána do okolitého perilymfatického priestoru a prechádzajú elektrolyty, ktoré masívne dráždia rovnováhu a sluchové nervy.

Ako sa v mozgu vyvíjajú závraty?

Na udržanie tela v rovnováhe potrebuje mozog neustále informácie o polohe a pohybe rôznych častí tela. Tieto informácie v podstate pochádzajú z troch systémov:

1. z orgánu rovnováhy vo vnútornom uchu, kde tri polkruhové kanály a makulárne orgány registrujú krútenie a priame zrýchlenie,

2. Oči, pomocou ktorých sú pohyby opticky zaznamenávané,

3. z vnímania hĺbky, v ktorom z. B. Receptory kĺbových kapsúl zaregistrujú polohu kĺbu a oznámia to mieche.

Závrat môže nastať vždy, keď tieto tri systémy sprostredkujú protichodné informácie o pohybe tela do mozgu alebo keď sa do mozgu dostanú nezmyselné signály. Napríklad ak polkruhové kanály ľavého vnútorného ucha nesprávne hlásia rotačné pohyby hlavy, zatiaľ čo polkruhové kanály vpravo a oči hlásia pokoj, môžu sa vyskytnúť mohutné záchvaty závratov.

Herpes vírusy ako príčiny závratov

Extrémne krátke záchvaty závratov?

Závraty sa znovu a znovu zakladajú aj na vestibulárnej paroxysmii, ktorej záchvaty sú zvyčajne extrémne krátke a zvyčajne trvajú iba niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Ďalším charakteristickým znakom je, že príznaky môžu byť často vyvolané alebo ovplyvnené zmenami polohy hlavy. Postihnutí navyše často trpia súčasnou stratou sluchu s zvonením v ušiach. Podľa súčasných poznatkov je príčinou týchto extrémne krátkych záchvatov vertiga stlačenie sluchových a rovnovážnych nervov krátko pred vstupom do mozgového kmeňa, čo je vo väčšine prípadov pravdepodobne dôsledok tepny v mozočku. Ako profylaxiu proti týmto často veľmi nepríjemným záchvatom vertiga odporúča Nemecká spoločnosť pre neurológiu príjem karbamazepínu, ako je to bežné aj pri neuralgii trojklaného nervu, ktorá je tiež založená na príliš úzkom kontakte s cievnymi nervami.

Vertigo

Pri závratoch majú postihnutí zrazu pocit, že sa všetko točí okolo nich a že nedokážu udržať rovnováhu. Tento útok zvyčajne trvá len pár sekúnd. Pocit nevoľnosti sa však zvyčajne dostaví súčasne, čo môže trvať dlhšie.

Útok na vertigo sa môže vyskytnúť zmenou polohy hlavy v ľahu alebo v sede, ale môže byť vyvolaný aj rýchlymi otáčkami hlavy, vzhliadnutím alebo sklonením. Pri ležaní môžete dokonca pocítiť vertigo - ak sa otočíte na druhú stranu.

Lieky zriedka spôsobujú závraty

Keď sa zákazníci sťažujú na závraty, niekedy stojí za to rýchlo sa pozrieť na lieky, ktoré momentálne užívajú. Pretože závraty sa môžu vyskytnúť aj ako vedľajší účinok rôznych liekov. Typickými predstaviteľmi sú napríklad antihypertenzíva, antikonvulzíva, ako je karbamazepín alebo agonisty dopamínu v kontexte Parkinsonovej liečby. Ak sú príznaky vertigo nejasné, môže pomôcť otázka, či sa príznaky začali užívaním nového lieku alebo po zmene dávky. Väčšinou sú to vertigo alebo ortostatické problémy - pokles krvného tlaku napr. B. pri vstávaní. Zriedkavo sa tu vyskytujú točivé závraty.

Násilná hádka o cervikogénnom vertigo

Kontroverznou diagnózou vertiga je cervikogénne vertigo. Navrhovatelia tejto diagnózy predpokladajú, že poruchy citlivých nervov v krčnej chrbtici môžu viesť k závratom. Odporcovia však pochybujú, že patologické zmeny v krčnej chrbtici sú možnou príčinou chronického závratu. Podľa mnohých odborníkov na vertigo je cervikogénny závrat skôr diagnózou rozpakov, ktorú by stanovili predovšetkým lekári, ktorí nie sú dostatočne oboznámení so všetkými hlavnými príčinami závratov. Podľa odborníkov sa to týka najmä fóbického závratu, o ktorom mnoho lekárov nie je dostatočne informovaný a ktorého príznaky sa potom nesprávne odmietajú ako cervikogénne závraty, pretože odborníci na vertigo sa naďalej sťažujú.

zdroj

Pokyny Nemeckej neurologickej spoločnosti: vestibulárna neuritída, závraty, benígne periférne paroxysmálne pozičné závraty