Čo potrebujete vedieť o pupočníkovej šnúre
Čo je to
Podľa vzhľadu má aj klasifikáciu:
- Typ A ktorý zahŕňa 360-stupňové vinutie okolo krku (kde koniec placenty prechádza cez koniec šnúry, ktorá obopína krk v samoliečivom tvare)
- Typ B ktorá zahŕňa vinutie, ktoré sa nedá odviazať, zatvára sa v podobe skutočného uzla, keď prechádza cez telo dieťaťa (zvyčajne ide o dvojité, trojité vinutie; nemožno ho samy napraviť)
riziká
Zdá sa, že predstavuje a zvýšené riziko deti s dlhou pupočnou šnúrou, veľké deti, viacpočetné tehotenstvo, deti s výživovými nedostatkami, ktoré ovplyvňujú štruktúru a ochrannú bariéru šnúry, príliš veľa plodovej vody okolo dieťaťa (hydramnios), prítomnosť abnormalít počas pôrodu, ako je to v prípade panvovej alebo ramennej kosti. Vedci sa domnievajú, že fajčenie a zneužívanie drog sú rizikovými faktormi pre vznik pupočníkovej šnúry.
Diagnostické
V roku 1962, J. Selwyn Crawford Britská rada pre výskum definovala kruh pupočnej šnúry, ako je uvedené vyššie, pričom výskum v tom čase považovala za nedostatočný. Musíte si pamätať, že dnes neexistuje žiadna štúdia, ktorá by demonštrovala následky tohto problému na pôrod a pôrod, existujú štúdie, ktorých závery sa v tomto ohľade líšia.
V roku 1982 bol prvýkrát popísaný použitie ultrazvuku na diagnostiku pupočníkového obežníka, pričom sa uvádza, že v drvivej väčšine prípadov nespôsobuje zdravotné problémy, ale len zriedka zovretie ciev pupočníkovej krvi a hypoxia (nedostatočný prísun kyslíka). Následne sa preukázala účinnosť tohto zobrazovacieho procesu (Dopplerov transabdominálny ultrazvuk vo rozsiahlej štúdii v roku 2004) za účelom definitívnej diagnózy kruhového obehu, keď bola šnúra viditeľná najmenej v 3 zo 4 častí krku (65% sa nezistilo, 35% sa zistilo po narodení, za predpokladu a) falošne pozitívne výsledky, zdá sa farebné Dopplerove ultrazvuky vykazuje vyššiu účinnosť - 83 - 97%). Nebolo však možné rozlíšiť medzi uvoľnenou a pevnou šnúrou.
Lekári v prípade zvlášť sledujú túto otázku monoamniotické dvojčatá (kábel si môžete obtočiť okolo vlastného krku alebo dvojčiat), ultrazvuk je užitočný pri liečbe pôrodov a pri pôrode dievčatá s vývojovými problémami . Ďalšie štúdie preukázali problém u 60% tehotenstiev (Clapp), vzrastajúcich zo 6% v 20. týždni na 29% v 42. týždni (Larson) na základe ultrazvukových vyšetrení. Nakoniec je dobré pamätať na to, že aj keď je to na ultrazvuku identifikované ako kruhové, je to tak ťažko odhadnúť kedykoľvek je šnúra omotaná okolo krku; treba brať do úvahy pri pozorovaní a pokles aktivity plodu po 37 týždňoch, a ak k nemu dôjde pri narodení, je táto zmena pozorovaná na monitore plodu.
Prognóza a liečba
Problémy
Najskôr by ste mali vedieť, že pupočník je pomerne pružný, môže sa dosť natiahnuť. V ojedinelých prípadoch, menej ako 5%, najmä ak sú zabalené niekoľkokrát, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie (extrémne zriedkavé). Pupočník je pokrytý ochrannou vrstvou známou ako želé Wharton - textúrou pripomína chrupavku a bráni dieťaťu v stláčaní tepien a žíl prechádzajúcich cez šnúru, takže zvyčajne nevzniknú žiadne komplikácie.
Aj keď sa to môže vyskytnúť počas tehotenstva, kábel je možný aj pri narodení, keď sa dieťa snaží dostať von cez pošvový kanál, a matky, ktoré nie sú v tehotenstve ohrozené, sa o probléme dozvedia až počas pôrodu. Zdravie dieťaťa je ovplyvnené, ako ste si pravdepodobne uvedomili, v roku kruhový typ B, keď sa vytvorí uzol, ktorý preruší obeh; ak sa vyskytne na začiatku tehotenstva, môže to zablokovať prísun výživných látok pre plod. Je nevyhnutné v týchto situáciách a predčasný pôrod; zriedka spôsobuje smrť plodu.
Komplikácie spočívajú zvyčajne pri zníženom prietoku krvi plodu (ischémii), nedostatku kyslíka (hypoxia), nízkom vývoji a pohybe plodu a pôrode s komplikáciami. Príčinné mechanizmy z nich sú: obmedzenie krvného obehu v krčnej tepne, prekrvenie venózneho prietoku krvi, respektíve kompresia pupočníkových ciev. Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú: prolaps (keď sa pupočná šnúra dostane do pošvy pred dieťaťom), vaskulatúra (keď pupočná šnúra prechádza cez krčok maternice pod dieťaťom a je zlomená). Za týchto podmienok môže dieťa pociťovať stres plodu v dôsledku nízkej hladiny krvi a kyslíka vyznačenej na monitore plodu. Niektoré štúdie združenie kruhových šnúr as: plodová voda s mekóniom, zvýšené riziko srdcových abnormalít v priebehu tehotenstva, zvýšené riziko operačného pôrodu (cisárskym rezom) a naladenia pupočnej tepny (nedostatok), ale aj abnormality v dlhodobom neurologickom vývoji.
Na záver uvádzame závery štúdie uskutočnenej v roku 1998 s cieľom preskúmať vzťah medzi touto smernicou mozgová obrna a podmienky, ktoré môžu narušiť dodávku kyslíka plodu. Bol uskutočňovaný v rokoch 1983 až 1985 na 46 deťoch so spastickou mozgovou obrnou bez prenatálneho poškodenia mozgu a na 378 náhodne vybraných deťoch. Z prvej skupiny sa 8 detí a z druhej 15 narodilo s kruhom pupočníkovej šnúry, záverom je, že spastická kvadrupplegia bola spôsobená týmto ochorením.
lekára Mihai Zaporojan, Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu v Súkromná zdravotná sieť Regina Maria:
„Perikervikálny kruh pupočnej šnúry je definovaný ako 360-stupňové vinutie pupočnej šnúry okolo krku plodu, pričom v pôrodníckej praxi sa vyskytuje od 6% do 30% prípadov.
Pericervikálny kruh môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, voľný alebo tesný.
Vzhľad kruhovej pupočnej šnúry môže byť náhodný alebo v dôsledku faktorov, ako sú nadmerné pohyby plodu, dlhá pupočná šnúra, zvýšené množstvo plodovej vody, výskyt kruhovej prírastky sa zvyšuje s vekom tehotenstva od 6% do 20 - 26 týždňov tehotenstva až do 30% v 42. týždni tehotenstva.
Prítomnosť pericervikálneho obehu v šnúre (najmä v tesnej) môže počas tehotenstva spôsobiť obmedzenie vnútromaternicového rastu plodu a počas pôrodu hypoxiu, asfyxiu; všetky tieto zmeny môžu mať za následok akútne alebo chronické poškodenie plodu.
Kruhový pericervikálny kábel je možné diagnostikovať vo väčšine prípadov farebným dopplerovským ultrazvukom.
Perikervikálny kruhovitý kábel, najmä v tehotenstve nad 37 týždňov, môže viesť k zníženiu srdcového rytmu plodu, čo sa môže pri pôrode postupne zvýrazňovať a kulminovať v čase vypudenia, keď dôjde k dotiahnutiu kruhového obehu.
Najdôležitejšou vecou pri vedení pôrodu s plodom, ktorý má kruhovú pupočnú šnúru, je čo najviac sa vyhnúť stlačeniu pupočnej šnúry. V okamihu vypudenia hlavy sa kontroluje prítomnosť pericervikálneho krúžku pupočnej šnúry, ak je krúžok voľný, potom sa rozvinie, namiesto toho, ak je krúžok tesný, odporúča sa myslieť, rezať a rozvinúť na vulvu.
V prípadoch, keď pohyb plodu nepôjde počas pôrodu, existujú zmeny naznačujúce ťažkosti plodu, môžete mať podozrenie na tesnú šnúru a krátku pupočnú šnúru, potom je možné pôrod ukončiť cisárskym rezom. ““
Mihai Zaporojan ďakujeme za poskytnuté informácie.