Čo robiť s nešpecifickou bolesťou krku Bolesť krku

    liečby
    • Nešpecifická bolesť krku
      • Čo môžem urobiť s bolesťou krku sám?
      • Pomôcť môžu manuálne terapie a masáže?
      • Fyzikálne terapie pomáhajú?
      • Na čo slúži akupunktúra?
      • Lieky proti bolesti môžu pomôcť?
      • Kedy je ruff užitočný?
      • Majú ergonomické opatrenia na pracovisku zmysel?

Čo robiť s nešpecifickou bolesťou krku?

(PantherMedia/Sahaphon Phanpakdee) Ak máte bolesti krku bez zjavnej príčiny, je najlepšie neustále sa hýbať a ísť do bežného života čo najbežnejšie. Na posilnenie krčných svalov je možné použiť špeciálne cviky. Dobré štúdie nepreukázali účinnosť väčšiny spôsobov liečby bolesti krku.

robiť

Väčšinou nemožno nájsť jasnú príčinu bolesti krku. Potom sa im hovorí „nešpecifická“ bolesť krku. Zvyčajne zmiznú samy od seba v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Niektorí ľudia však majú príznaky dlhšie alebo sa neustále opakujú. Chronická bolesť krku je, keď trvá dlhšie ako tri mesiace.

K nešpecifickej bolesti krku často prispievajú rôzne faktory. Môže to byť napríklad fyzický stres na pracovisku, napríklad práca nad hlavou alebo nehybný sed za stolom. Dôležitú úlohu často zohráva psychický stres, ako je stres, rodinné alebo profesionálne obavy a starosti.

Nešpecifická bolesť krku môže byť veľmi nepríjemná, ale je neškodná. Nie je teda dôvod brať to s ľahkosťou. Naopak: má dokonca zmysel zostať aktívny.

Aj keď je nešpecifická bolesť krku veľmi častá, niekoľko dobrých štúdií skúmalo rôzne možnosti liečby. Doposiaľ nebolo jednoznačne dokázané, že by mohla trvale zmierniť bolesť krku. Existujú však rôzne jednoduché možnosti, ktoré si môžete vyskúšať sami.

Čo môžem urobiť s bolesťou krku sám?

Mnoho ľudí používa na zmiernenie napätia a bolesti bolesť zahrievacích šálov, teplých vankúšov alebo obalov. Studený zábal môže byť prospešný aj pri bolestiach krku spôsobených podráždením nervov. Je dôležité, aby balenie nebolo ani príliš horúce, ani príliš studené. Plátno okolo obalu chráni pokožku pred zraneniami.

Preťahovacie a posilňovacie cvičenia by mali uvoľniť a spevniť svaly a zabrániť sťažnostiam. Ak ste sa naučili cvičenia s lekárskym alebo fyzioterapeutickým vedením, môžete si ich urobiť sami doma.

Rozlišuje sa medzi statickými (izometrickými) a dynamickými posilňovacími cvičeniami. Pri izometrických cvičeniach sa poloha tela počas napätia nemení. Príkladom izometrického cvičenia je stáť pri stene s vystretým chrbtom a vedome tlačiť zadnú časť hlavy na stenu asi 20 sekúnd (tak ťažko, ako je to pohodlné). Pri dynamických cvičeniach sa svaly aktívne hýbu - môžete cvičiť s váhou vlastného tela alebo s činkami a gumičkami.

Štúdie naznačujú, že posilňovacie cviky na krk, plecia a lopatky môžu znížiť chronickú bolesť krku a zlepšiť pohyblivosť. Účastníci väčšinou cvičili silové cvičenia dvakrát až päťkrát týždenne, niekedy v kombinácii s naťahovacími cvičeniami alebo vytrvalostným tréningom. Aby bolo možné presnejšie povedať, ktoré cviky na krk pomáhajú a ako často má tréning zmysel, je potrebných kvalitnejšie štúdium.

Pomôcť môžu manuálne terapie a masáže?

Manipulácia a mobilizácia sú postupy z manuálnej terapie. Určité pohyby rúk majú zmierniť bolesť a zlepšiť pohyblivosť kĺbov. Pri mobilizácii sa kĺb pomaly pohybuje, ako je to možné. Pri manipulácii sa tiež vykonávajú malé trhané pohyby, ktoré môžu presahovať aktívne pohybové limity. V prípade bolesti krku môžu byť zmobilizované alebo manipulované krčné a hrudné stavce. Účinnosť týchto liečebných postupov však nebola preukázaná.

Manipulácia s chrbticou môže spočiatku bolesť zhoršovať. Niekedy to tiež spôsobuje dočasné bolesti hlavy alebo závraty. Existujú jednotlivé správy, že manipulácia viedla k vaskulárnym poraneniam a mozgovým príhodám. Táto vážna komplikácia je však extrémne zriedkavá. Je dôležité, aby ošetrujúci fyzioterapeutický alebo lekársky špecialista bol vyškolený v manuálnej medicíne.

Terapeutické masáže sú určené na uvoľnenie svalov a zmiernenie bolesti. Môžu krátkodobo pomôcť proti akútnej bolesti. Celkovo však neexistujú dobré štúdie o účinnosti masáže pri bolestiach krku. Pretože na postihnuté miesta je vyvíjaný tlak, môže byť samotná masáž bolestivá.

Fyzikálne terapie pomáhajú?

Fyzikálna terapia je všeobecný pojem pre liečbu, pri ktorej sa využívajú fyzické stimuly, ako je teplo, chlad, elektrina a svetlo. Často ich používajú fyzioterapeuti.

Elektroliečba

Elektroliečba zahŕňa transkutánnu stimuláciu elektrických nervov (TENS) a perkutánnu stimuláciu elektrických nervov (PENS). Pri týchto ošetreniach sa používajú ľahké elektrické stimuly. Účelom elektrických stimulov je inhibovať prenos bolestivých signálov do mozgu a stimulovať tvorbu vlastného hormónu zmierňujúceho bolesť endorfínu v tele.

V TENS sú na pokožku pripojené elektródy, ktoré prenášajú elektrické podnety cez pokožku (transkutánne). Pomocou PENS sa prenášajú pomocou akupunktúrnych ihiel, ktoré sa vpichujú do kože (perkutánne). Existujú aj ďalšie metódy elektroliečby, napríklad interferenčná terapia. Okrem iného sa líšia frekvenciou použitého prúdu.

Doteraz sa nepreukázalo, že by elektroliečba zmierňovala bolesti krku. Pri PENS môžu punkcie spôsobiť mierne krvácanie alebo infekcie. Ďalšie vedľajšie účinky neboli v štúdiách hlásené, ale nemožno ich vylúčiť.

Laserová terapia

Na zmiernenie bolesti krku sa niekedy používa takzvaná laserová terapia na nízkej úrovni. Ovplyvnená oblasť pokožky je ožiarená svetelnými vlnami určitej vlnovej dĺžky. Liečba je tiež známa ako laserová terapia studeným svetlom, pretože na rozdiel od iných laserových ošetrení nie je tkanivo zahrievané. Navrhovatelia terapie dúfajú, že laserové lúče budú mať protizápalové účinky; iným, že zvyšujú prietok krvi alebo stimulujú nervy. Žiadny z týchto predpokladov však nebol doteraz dokázaný.

Chýbajú zmysluplné štúdie o účinnosti nízkoúrovňovej laserovej terapie bolesti krku. Preto sa nedá povedať, či táto liečba znateľne zmierni bolesti krku.

Na čo slúži akupunktúra?

Akupunktúra je liečba z tradičnej čínskej medicíny. Nie sú k dispozícii žiadne dobré štúdie, ktoré by dokazovali, že akupunktúra môže zmierniť bolesť krku. Riziko vedľajších účinkov je malé. Zavedenie akupunktúrnych ihiel niekedy spôsobuje malé krvácanie alebo modriny. Aby sa zabránilo infekcii, je dôležité používať sterilné jednorazové ihly.

Lieky proti bolesti môžu pomôcť?

Na liečbu bolesti krku sa môžu použiť rôzne lieky. Mnoho ľudí sa snaží zmierniť akútnu bolesť (čiastočne) voľnopredajnými liekmi proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo diklofenak. Niektoré používajú aj paracetamol. Zatiaľ však neexistujú nijaké dobré štúdie o účinkoch týchto liekov na bolesť krku. Nie je preto možné s istotou povedať, či a ako dobre pomôžu. NSAID môžu mať rôzne vedľajšie účinky a nie sú vhodné pre ľudí so zlyhaním obličiek. Paracetamol je dobre znášaný, ale nie je vhodný pre ľudí s poškodenou funkciou pečene, pretože sa rozkladá v pečeni.

Diklofenak a ibuprofén sa často používajú ako gél na aplikáciu na pokožku. Účinnosť topických liekov proti bolesti na bolesť krku nebola tiež dobre preskúmaná. Jednou výhodou topickej aplikácie látok je, že gély majú menej vedľajších účinkov ako tablety. Niekedy sa objaví podráždenie pokožky, ako je začervenanie, suchá pokožka alebo svrbenie.

Lieky na predpis

Ak je bolesť silná, môžu sa niekedy použiť lieky proti bolesti na predpis od skupiny opiátov. Používajú sa na liečbu silnej bolesti, napríklad rakoviny, silnej bolesti nervov (napríklad pásového oparu) alebo akútnej herniovanej platničky. Na liečbu bolesti krku sa používajú iba na veľmi silné akútne bolesti. Typickými vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, ospalosť a ospalosť, závraty a zápcha.

V niektorých prípadoch sa používajú aj lieky, ktoré uvoľňujú svaly (svalové relaxanciá). Väčšinou sa jedná o sedatíva, ktoré pôsobia na mozog. Tieto lieky sú viazané na lekársky predpis a môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, napríklad ospalosť.

Lieky proti bolesti a svalové relaxanciá by sa v zásade nemali používať natrvalo, ale iba na krátkodobú liečbu. Ak užívate opioidy alebo sedatíva, možno budete musieť prestať viesť vozidlo a nepoužívať nebezpečné stroje, aby ste sa vyhli nehodám. U starších ľudí tieto látky tiež zvyšujú riziko pádov.

Nemecká spoločnosť pre všeobecné a rodinné lekárstvo (DEGAM) odporúča v prípade nešpecifickej bolesti krku lieky proti bolesti a svalové relaxanciá.

Striekačky

Lieky ako NSAID, kortizón alebo lokálne anestetikum lidokaín sa môžu injikovať priamo do svalu alebo stavca. Niekedy sa injekčne podáva aj neurotoxín botulotoxín („botox“). Účinky lokálnych injekcií však neboli dostatočne študované.

Nemecká spoločnosť pre všeobecné a rodinné lekárstvo radí proti injekciám kvôli možným rizikám v prípade nešpecifickej bolesti krku. Medzi riziká patria poranenie, alergické reakcie a záchvaty. Okrem toho existuje pri injekčných striekačkách vždy malé riziko preniknutia choroboplodných zárodkov do tela a infekcie.

Injekcie lidokaínu môžu dočasne zvýšiť bolesť, neobvyklé pocity ako mravčenie, necitlivosť alebo pocit pálenia v miestach vpichu. Je nepravdepodobné, že injekčné striekačky NSAID budú účinkovať lepšie ako tablety NSAID.

Kedy je ruff užitočný?

V minulosti sa krčné výstuhy často používali po úrazoch krčnou ranou. Dnes sa však odporúčajú len zriedka, pretože nosenie výstuhy krčnej chrbtice oslabuje svaly krku a môže problémy ešte zhoršiť. Ak je bolesť silná, niekedy sa na krátky čas používajú krčné límce na odľahčenie krku alebo na uľahčenie spánku. Krčný chránič by sa mal nosiť iba niekoľko hodín denne a nie dlhšie ako 1 až 2 týždne, aby sa zabránilo svalovej slabosti.

Majú ergonomické opatrenia na pracovisku zmysel?

Medzi ergonomické opatrenia patrí napríklad prispôsobenie výšky sedadla pri stole, polohy operadla stoličky, vzdialenosti stoličky od klávesnice a výšky obrazovky. Nechýbajú ani ergonomické pracovné pomôcky ako špeciálne klávesnice, myši alebo podložky pod myš. Majú pomôcť vyhnúť sa nepriaznivému držaniu tela na pracovisku. Nie je jasné, aký vplyv majú tieto opatrenia, pretože neexistujú zmysluplné štúdie o ergonomickom prispôsobení pracoviska.

V zásade existovali pomerne prísne pokyny pre „správne“ držanie tela v sede na pracovisku. Dnes odborníci v oblasti ochrany zdravia pri práci predpokladajú, že pohyb je na pracovisku najdôležitejšia vec. To znamená, že počas dňa meníte polohu sedenia čo najčastejšie a medzi tým vstávate znova a znova. Cvičenie podporuje prekrvenie svalov, medzistavcových platničiek a iných tkanív. Je tiež navrhnutý tak, aby zabránil svalovej únave z tuhých a jednostranných polôh a súvisiacim problémom.

nafúknuť

Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Lokálne NSAID na akútnu muskuloskeletálnu bolesť u dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD007402.

Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM). Bolesť krku. Registračné číslo AWMF: 053-007. 30.06.2016. (Pokyny DEGAM; zväzok 13).

Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, Gross A, Van Tulder M, Santaguida L a kol. Doplnkové a alternatívne terapie bolesti chrbta II. Evid Rep Technol Assess (2010); (194): 1 764.

Graham N, Gross A, Goldsmith CH, Klaber Moffett J, Haines T, Burnie SJ a kol. Mechanická trakcia na bolesť krku s radikulopatiou alebo bez nej. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD006408.

Gross A, Kay ™, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T a kol. Cvičenie na mechanické poruchy krku. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD004250.

Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bedard-Brochu MS, Empey B, Dugas E a kol. Manipulácia a mobilizácia bolesti krku kontrastovala s neaktívnou kontrolou alebo inou aktívnou liečbou. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD004249.

Kroeling P, Gross A, Graham N, Burnie SJ, Szeto G, Goldsmith CH a kol. Elektroliečba bolesti krku. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD004251.

McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E. Opioidy pre neuropatickú bolesť. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD006146.

Nielsen SM, Tarp S, Christensen R, Bliddal H, Klokker L, Henriksen M. Riziko spojené s manipuláciou s chrbticou: prehľad recenzií. Syst Rev 2017; 6 (1): 64.

Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A a kol. Masáž pre mechanické poruchy krku. Cochrane Database Syst Rev 2012; (9): CD004871.

Skelly AC, Chou R, Dettori JR, Turner JA, Friedly JL, Rundell SD a kol. Neinvazívna nefarmakologická liečba chronickej bolesti: systematický prehľad. 06/11/2018. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 209).