Čo robiť so zlomeným rebrom; časopis pre farmáciu

Zlomené rebro sa vo väčšine prípadov zahojí samo. Prečo je liečba stále dôležitá

  • Animácia: Tu vedú rebrá
  • Hlavné príčiny: pády a nehody
  • Aké typy zlomenín existujú?
  • Aké príznaky sú typické?
  • Ako lekár spozná zlomené rebro?
  • Ako sa lieči zlomené rebro?

Zlomeniny rebier patria k najbežnejším zlomeninám kostí. Väčšinou sú spôsobené nehodami.

Človek má dvanásť párov rebier. Vpredu sú spojené s kostnou hrudnou kosťou kusmi chrupavky. Vzadu sú prostredníctvom malých kĺbov v kontakte s chrbticou. Spoločne tieto anatomické štruktúry tvoria kostru hrudníka, ktorá sa tiež nazýva hrudník.

Animácia: Tu vedú rebrá

Hrudník, ktorý chráni pľúca, je pružný a pohyblivý, ale zároveň veľmi stabilný. „Preto zdraví mladší ľudia potrebujú veľa sily na to, aby spôsobili zlomeninu rebier,“ hovorí Boris Möbius, senior konzultant na klinike pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu a športovú medicínu v evanjelickej nemocnici Hubertus v Berlíne. S počtom rokov života sa však pohyblivosť a sila rebier často znižujú. To vysvetľuje, prečo zlomené rebrá postihujú hlavne starších pacientov s osteoporózou.

Hlavné príčiny zlomenín rebier: pády a nehody

Typické spúšťače zahŕňajú pády na hranách, ako sú okraje vane, schody alebo operadlo stoličky. Ďalšími možnými dôvodmi sú nehody s automobilmi a bicyklami alebo pri kontaktných športoch, ako je futbal, hádzaná, hokej alebo bojové umenia, a fyzické násilie, ako sú kopy alebo údery. Nie je nezvyčajné, že sa vám pri stláčaní hrudníka zlomí rebro, aj keď sa vykonáva správne - nemalo by to však byť v žiadnom prípade dôvodom na prerušenie tohto, pravdepodobne život zachraňujúceho, opatrenia prvej pomoci.

Trvalý kašeľ, napríklad z dôvodu chronickej obštrukčnej choroby pľúc, môže tiež spôsobiť zlomeninu rebier. „Pri takejto únavovej zlomenine je však kostná štruktúra zvyčajne oslabená aj osteoporózou,“ uvádza Boris Möbius.

Existujú rôzne typy zlomenín:

  • Sériová zlomenina rebier: Ak sú zlomené tri alebo viac rebier ležiacich nad sebou na tej istej strane tela, lekári hovoria o sérii zlomenín rebier.
  • Zlomenina rebier: V prípade zlomeniny rebra má postihnuté rebro najmenej dve zlomeniny, takže kosti alebo kúsky medzi nimi sa pohybujú prakticky voľne.
  • Otvorená prestávka: Ak zlomený koniec prenikne do pokožky, ide o otvorený zlom.

Väčšina postihnutých trpí jednoduchou uzavretou zlomeninou rebier, pri ktorej sú fragmenty stabilizované okolitými štruktúrami a nie sú navzájom posúvané.

robiť

Aké príznaky naznačujú zlomené rebro?

„Hlavnou charakteristikou zlomeného rebra je pomerne silná bolesť, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom nádychu a kašľaní,“ hovorí expert Boris Möbius. Bolesť zvyšuje aj tlak na postihnutú oblasť rebier, napríklad pri ležaní, a pohyby hornej časti tela. Okrem toho pri dýchaní niekedy môžete počuť zvuky brúsenia. Zlomenina je často viditeľná zvonka cez opuch a podliatiny v mieste zlomeniny. Postihnutí kvôli bolesti dýchajú zvyčajne povrchnejšie ako zvyčajne a hľadajú polohu, v ktorej to bolí najmenej.

Núdzový kolaps pľúc

Ak pacient trpí akútnou dýchavičnosťou, znamená to pneumotorax alebo hemotorax. Táto komplikácia nastáva, keď vzduch alebo krv vstupujú do pleurálneho priestoru medzi vonkajšími a vnútornými pľúcami. V dôsledku toho sa pľúca zrútia, už sa nemôžu podieľať na dychových pohyboch a strácajú svoju funkciu. „Pneumotorax sa vyskytuje iba v maximálne piatich až desiatich percentách všetkých zlomených rebier,“ hovorí Möbius. „Potom je to urgentný zdravotný stav, ktorý je potrebné okamžite liečiť.“

Jedným z príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri zlomeninách rebier a hadovitých rebier, je inverzné alebo paradoxné dýchanie. Na rozdiel od normálneho dychového pohybu sa potom rebrový klietok v oblasti zlomeniny pri nádychu stiahne dovnútra a pri výdychu vydutí.

Stáva sa, že krvné cievy, ktoré vedú pozdĺž rebier, sú prasknutím poranené, „ale celkovo sa to deje pomerne zriedka,“ hovorí špecialista na chirurgiu, ortopédiu a úrazovú chirurgiu. „Zlomenina rebier je nepríjemná, ale pri správnom zaobchádzaní je zvyčajne neškodná a bez väčších komplikácií.“

Ako lekár spozná zlomené rebro?

Aj fyzikálne vyšetrenie poskytuje lekárovi indície, ktoré posilňujú podozrenie na zlomeninu rebier: silné bolesti pri prehmatávaní hrudníka a dýchaní, zvukové chrumky, známe tiež ako krepitácie. Počas rozhovoru sa osobitne pýta na možné príčiny ako sú nehody, ich priebeh a ďalšie príznaky.

Najdôležitejšou pomôckou pri diagnostike je röntgenové vyšetrenie hrudníka. „Röntgenové lúče v niekoľkých rovinách sú zvyčajne dostatočné na stanovenie zlomeniny rebier,“ hovorí Boris Möbius. „Pneumotorax alebo hemotorax sa s nimi zvyčajne dajú identifikovať.“

V prípade pochybností sa tiež robí počítačová tomografia hrudníka, pomocou ktorej je možné tieto dve komplikácie bezpečne vylúčiť. Toto vyšetrenie môže byť potrebné aj u ťažko chorých alebo zranených pacientov, ktorí nemôžu stáť alebo sedieť vzpriamene.

Niekedy je ťažké rozlíšiť jednoduchú zlomeninu rebier od modrín. Toto rozlíšenie však nie je veľmi dôležité, pretože zaobchádzanie je do značnej miery podobné.

Ako sa lieči zlomené rebro?

Opätovné pripojenie fragmentov v jednej operácii je potrebné iba vo veľmi zriedkavých výnimočných prípadoch. Spravidla aj pri sériových zlomeninách rebier zostávajú kostné časti stabilizované periostom a svalmi do takej miery, že sa takmer nepohybujú proti sebe, a preto samy rastú. „Alfa a omega liečby je adekvátna terapia bolesťou,“ hovorí Boris Möbius. „Pacient musí byť schopný zhlboka dýchať a dýchať a predovšetkým správne vykašliavať.“

Účinná úľava od bolesti je preto taká dôležitá, aby postihnutí neupadli do plytkého dýchania. Pretože vtedy sú pľúca nedostatočne vetrané, čo zvyšuje riziko zápalu pľúc.

Preto Möbius odporúča, aby ste v prípade pádu na rebrá a následnej bolesti vždy vyhľadali lekára. „Zlomeninu rebier netreba brať na ľahkú váhu.“ Obvazy alebo sadrové obväzy tiež bránia dýchaniu a z tohto dôvodu sa už nepoužívajú.

Pokojne - ale nepreháňajte to

Ktoré lieky proti bolesti pacient potrebuje, sa líšia od človeka k človeku a mali by sa prekonzultovať s lekárom. Spravidla stačí nesteroidné protizápalové liečivo, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Pri sériovej zlomenine rebier sú niekedy potrebné ďalšie opiáty.

Pacienti s Borisom Möbiom tiež dostanú trénera dychu, ktorý si môžu vziať so sebou domov. Najbežnejšie z týchto zariadení pracujú s tromi malými loptičkami, ktoré sa pohybujú pomocou dychu. To, ako hlboko dýchate dovnútra a von, je veľmi subjektívny pocit, vysvetľuje Möbius. „Požiadavka byť schopný vyhodiť do vzduchu tri loptičky to robí objektívnym.“

Aby sa zabránilo zápalu pľúc, musia pacienti pripútaní na lôžko absolvovať fyzioterapiu a respiračnú terapiu. Ťažké fyzické a športové aktivity, ktoré ohrozujú zlomené rebro, sú zvyčajne prvé štyri až šesť týždňov po prestávke tabu. Nemali by sa cvičiť znova, kým lekár nevydá súhlas.

Okrem tohto obmedzenia Boris Möbius odporúča všetkým postihnutým, aby sa príliš nestarali, ale aby sa naďalej zúčastňovali na živote, ako je to len možné. Podľa odborníka trvá šesť až osem týždňov, kým sa zlomené rebro úplne zahojí. „Bolesť zvyčajne ustúpi po dvoch týždňoch a potom pacient prežil najhoršie.“

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.

Prečítajte si tiež:

Únavové zlomeniny: Prepracované kosti

Opakované preťaženie môže upchať kosti, až kým sa nerozbijú. Takáto zlomenina stresu je v počiatočných fázach často oznamovaná bolesťou