Čo sa vyhnúť Myasthenia Myasthenia Gravis; Lambert Eatonov syndróm; Vrodený myastenický syndróm

Čomu sa vyhnúť?

Alebo lepšie povedané: čo môže MG ešte zhoršiť?

Existuje niekoľko vecí, na ktoré môže myasténia reagovať zhoršovaním - veci z každodenného života a niektoré lieky. To, ako jasne je takéto zhoršenie badateľné, sa veľmi líši od človeka k človeku - preto nasledujúca kompilácia nie je prísnym zakázaným zoznamom, ale skôr zoznamom vecí, ktoré by sa mali riešiť zdravým rozumom a primeraným spôsobom rešpektovať myasténiu.!

syndróm

Veci v každodennom živote, ktoré môžu MG ešte zhoršiť

  • všetko, čo je emočne/psychicky zaťažené
  • stres
  • Nikotín, fajčiť
  • alkoholu
  • pivo bez alkoholu
  • Nápoje obsahujúce chinín (napr. Horký citrón, tonická voda)
  • Grapefruit/pomelo (mení účinok mnohých liekov, najmä imunosupresív!)
  • extrémne teploty (teplo aj chlad)
  • minerálna voda bohatá na horčík
  • intenzívne páchnuce látky (rozpúšťadlá, čistiace prostriedky, dezodoranty v miestnosti, parfumy atď.)
  • Infekcie, najmä tie s horúčkou
  • príliš veľa mestinon
  • príliš malý Mestinon

Metódy liečby a domáce lieky, ktoré môžu MG ešte zhoršiť

  • Očkovanie živými vakcínami (tie, ktoré sú mŕtvymi vakcínami, sú lepšie tolerované)
  • Horčík (ako minerálne tablety, preháňadlá a lieky na žalúdok, ako domáci liek na svalové kŕče)
  • Prostriedky stimulujúce imunitný systém (napr. Výrobky z echinacey, homeopatické lieky na prechladnutie, špeciálne akupunktúrne body)
  • Ľubovník bodkovaný (veľmi účinne mení účinok imunosupresív!)
  • staršie lieky na alergiu (také, ktoré spôsobujú znateľnú únavu aj u zdravých ľudí; lepšie znášajú sa moderné lieky)
  • Botox alebo botulotoxín (v súčasnosti je čoraz populárnejší na redukciu vrások na tvári a spôsobuje dlhotrvajúce ochrnutie svalov)
  • Magnetická terapia (pravdepodobne znižuje prenos signálov z nervového systému)
  • Neurálna terapia (použité anestetikum, prokaín, blokuje nervosvalový prenos)

Lieky, ktoré môžu zhoršiť MG

Dôležité: V žiadnom prípade nesmiete prestať užívať lieky sami, aj keď sú na tomto zozname. Takmer vždy existujú dobré dôvody, prečo by ste mali brať tieto lieky, a existuje dostatok prípadov, keď neexistuje alternatíva tejto liečby. V zásade by sa každá zmena lieku mala prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom, v prípade pochybností by sa mal na to opýtať aj ošetrujúceho neurológa. Ak sa majú lieky z tohto zoznamu užiť prvýkrát, mali by ste sa so svojím lekárom poradiť, či existujú alternatívy alebo aké preventívne opatrenia možno prijať inak.

Zoznam liekov nie je úplný - v zásade by sa pri každej liečbe novými liekmi mala kontrolovať zmena myastenických symptómov.

Antibiotiká

(Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov sa považujú za dobre tolerované)

  • Aminoglykozidy: napríklad neomycín, amikacín, streptomycín
  • Ampillicin
  • Erytromycíny: napríklad erytrocín, erycín
  • Inhibítory gyrázy/chinolóny: napr. Tarivid, Ofloxacin, Ciprobay, Ciprofloxacin, Tanavic, Norfloxacin
  • Imipenem/cilastatín
  • Linkomycíny, linkozamidy: napríklad Albiotikum, Klindamycín
  • Penicilíny (vo vysokých dávkach)
  • Polymyxíny
  • Sulfónamidy
  • Telitromycín: napríklad Ketek
  • Tetracyklíny: napríklad Vibravenózne

Kortizón

Očakáva sa, že vysoké dávky kortizónu zhoršia myasténiu na začiatku liečby, ale veľmi úspešne sa používa na liečbu myasténie.

Odvodňovacie tablety (diuretiká)

  • Acetazolamid: napríklad Diamox
  • Benzotiadiazíny: napríklad Esidrex
  • Nifedipín a príbuzní
  • Tolterodín: napr. Detrusitol

  • Srdcové lieky

    • Ajmalin: napr. Gilurytmal
    • Beta blokátory: napr. Trasicor, Lopresor, Oxprenolol, Pindolol, Practolol, Propranolol, Timolol, aj keď sa používajú ako očné kvapky.
    • Bretylium
    • Chinidín: napríklad chinidín duriles
    • Blokátory kalciového kanála/antagonisty vápnika: napr. Verapamil, diltiazem, nifedipín a príbuzní
    • Lidokaín: napr. Xylocard
    • Mexitil
    • Prokaínamid
    • Trimetafán

  • Hormóny

    • Glukokortiocoidy
    • Estrogén, progesterón
    • Hormóny štítnej žľazy

  • Antimalariká a reumatoidné lieky

    • chinín
    • Chlórchin: napríklad Nivaquine, Chloroquine, Plaquenil
    • D-penicilamín !
    • Resochin
    • Quensyl

  • lieky na uvoľnenie svalov a anestézia

    anesteziológ by mal byť určite informovaný o zvláštnostiach myasténie! Lokálna anestézia je na druhej strane zvyčajne bezproblémová

    • Kurare a deriváty
    • depolarizujúce svalové relaxanciá: napríklad sukcinolín
    • Metoxyflurán
    • Lidokaín: napríklad xylokaín
    • Prokaín
    • Skopolamín butylbromid: napríklad Buscopan
    • Tolperidón: napr. Mydocalm

    Tabletky na spanie, psychotropné lieky, sedatíva a antikonvulzíva

    • Antidepresíva typu amitriptylínu
    • Antikonvulzíva: napríklad difenylhydantoín, mefentytoín, trimetadión
    • Barbituráty
    • Benzodiazepíny a ich štruktúrne príbuzné: napr. Diazepam, Dormicum, Loramet, Normison, Rohypnol, Solatran, Tranxilium, Valium, Xanax, Zopiclone, Zolpidem
    • Karbamazepín
    • Chlórpromazín, promazín a príbuzní
    • Difenylhydantoín
    • Etosukcimid
    • Hydantoín
    • Lítium: napríklad quilonum

  • Liek proti bolesti

    • Morfín a deriváty
    • Flupirt

  • Ostatné

    • ACTH
    • Botulotoxín: napr. Vistabel
    • Blokátory ganglií
    • interferón !
    • Kontrastné látky obsahujúce jód
    • Lieky obsahujúce horčík: napríklad Maaloxan, Magnesium-Diasporal, Mg 5-sulfát
    • Náplasť s nikotínovou membránou
    • Antitoxín proti tetanu

    • ! = môže vyvolať myasténiu a treba sa mu za každú cenu vyhnúť!

    Zdroje pre zoznam liekov:
    - Núdzový pas pre myasthenia gravis od Nemeckej spoločnosti pre svalové choroby;
    - „Terapia a priebeh neurologických chorôb“ od T. Brandta, J. Dichgansa, HC. Sluha. Pp. 1259-1283: Myasthenia gravis a myasthene syndrómy, A. Melms a R. Hohlfeld. (2. a 4. vydanie - zoznam pre druhé z nich je od profesora Hohlfelda);
    - „Myasthenia gravis“ Köhler a J. Sieb;
    - Príručka pre pacientov s myasthenia gravis od profesora Schumma a Nemeckej spoločnosti pre myasthenia;
    - Informácie od výrobcu lieku