Čo spôsobuje zmenšenie žalúdka; časopis pre farmáciu
Redukcia žalúdka môže pomôcť obéznym ľuďom dosiahnuť zdravšiu telesnú hmotnosť. Ale pacienti musia z dlhodobého hľadiska zmeniť svoj život a urobiť niečo pre to, aby náklady hradila zdravotná poisťovňa
Asi 1,5 milióna ľudí v Nemecku trpí obezitou. Z toho asi 10 000 každý rok podstúpi operáciu obezity
„Najväčší porazený“ zhodil najmenej sto libier, keď ho vyhlásili za víťaza rovnomennej televíznej šou. Šou mala pôvod v USA, ale už desať rokov nemeckí ľudia s veľkou nadváhou súťažia pred kamerami, aby zhodili čo najviac kilogramov v priebehu niekoľkých mesiacov. Zábery víťazov žiarenia naznačujú: Zoštíhľujúce turbo stálo za to. Ako sa však potom vyvíja váha účastníkov?
Analýza americkej sezóny 2009 prináša triezvú rovnováhu. 14 vyšetrených ľudí počas predstavenia schudlo v priemere o 58 kilogramov, o 41 rokov neskôr si však dali ďalších 41 kilogramov. V priemere potom vážili 132 kíl. Tieto výsledky boli zverejnené v časopise Obesity. Štúdia potvrdzuje, čo ukazujú aj programy na chudnutie odporúčané lekárskymi spoločnosťami: Extrémne tuční ľudia len ťažko dokážu získať primerane zdravú váhu zmenou stravovania a cvičením - a udržiavajú ju dlhodobo.
Chudnutie: Ak máte veľkú nadváhu, šanca na úspech klesá
„Ak sa index telesnej hmotnosti vyšplhal na viac ako 40, šanca na úspech je možno päť percent,“ odhaduje profesor Beat Müller, vedúci sekcie chirurgie s minimálnou invazívnosťou a obezitou vo fakultnej nemocnici v Heidelbergu. Index sa počíta z pomeru hmotnosti a výšky na druhú. Osoba, ktorá je vysoká 1,80 metra a váži napríklad 130 kilogramov, má hodnotu 40. Od tejto chvíle hovoria lekári o chorobnej obezite alebo obezite. Pretože s toľkou nadmernou hmotnosťou existuje mimoriadne vysoké riziko vzniku chorôb, ako je cukrovka 2. typu.
Ak zlyhali všetky pokusy o chudnutie, existuje iba jedna posledná možnosť liečby: operácia obezity. Chirurgovia zmenšujú veľkosť žalúdka a/alebo skracujú prechod živín tenkým črevom. „Tieto zákroky sú účinné a bezpečné,“ tvrdí chirurg obezity Müller. Mnoho pacientov dokáže v nasledujúcich mesiacoch drasticky znížiť svoju váhu. Často klesá telesná hmotnosť o 20 až 30 percent. Nie je to len preto, že žalúdok má oveľa menší objem ako predtým a skráteným tenkým črevom sa do krvi dostane menej výživných látok.
Chirurgický zákrok ovplyvňuje hormóny, chuť do jedla a metabolizmus cukrov
Mení tiež hormóny a nervové signály, s ktorými komunikuje tráviaci trakt a mozog. „Operácia účinkuje v rôznych bodoch tak, že jej ešte úplne nerozumieme: na chuť do jedla, na pocit sýtosti, na chuť a čuch,“ vysvetľuje Müller. Je prekvapujúce, že niektorí operovaní ľudia stále v nemocnici hlásia, že ich hladové útoky, napríklad na čokoládu alebo currywurst, náhle zmizli.
Mnoho diabetikov 2. typu tiež prekvapivo rýchlo pociťuje pozitívne zmeny. "Operáciou sa menia hormóny, ktoré regulujú metabolizmus cukrov. Niektorí pacienti už nepotrebujú lieky na cukrovku v ten istý deň," hovorí profesor Matthias Blüher, predseda Nemeckej spoločnosti pre obezitu a prednosta ambulancie pre obezitu v lipskej univerzitnej nemocnici. Rok po operácii sú dobré dve tretiny operovaných diabetikov bez drog, po desiatich rokoch stále tretina, ako ukazuje dlhodobá švédska štúdia.
Diabetes mellitus sa nedá „operovať“
Profesor Andreas Fritsche, vedúci oddelenia prevencie a liečby cukrovky vo Fakultnej nemocnici v Tübingene, vysvetľuje, prečo sa účinky znižujú: "Pri pokročilej cukrovke typu 2 pankreas už neuvoľňuje dostatok inzulínu. Operácia tento problém neodstráni. „ Cukrovku nie je možné odstrániť chirurgickým zákrokom - aj keď niektorí kolegovia tvrdia, že je. Je však veľkou výhodou nemať počas niekoľkých rokov žiadne alebo výrazne menej liekov na cukrovku. Lekári by mali informovať diabetikov typu 2 už pri indexe telesnej hmotnosti 35 o možnosti operácie, ak lieky nenormalizujú metabolizmus cukrov, odporúča lekárske pokyny.
Operácia však musí zostať poslednou možnosťou. Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu existujú riziká infekcie a krvácania, ako aj anestézie. U ľudí s ťažkým duševným alebo fyzickým ochorením chirurgický zákrok pri chudnutí rovnako neprichádza do úvahy. „Musíte si veľmi dobre premyslieť, pre koho je operácia vhodná,“ hovorí expert na cukrovku Fritsche. Domnieva sa, že je nesprávne jednoducho požadovať, aby človek musel pracovať od určitého indexu. Toto usmernenie tiež odporúča, aby skupina odborníkov z rôznych odborov rozhodovala o liečbe každého pacienta s obezitou individuálne. A postup by sa mal vykonávať iba na špecializovaných klinikách.