Čo sú technici súvisiace s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD)

Zrak sa vekom často zhoršuje - je to úplne bežné. Ale ak napríklad vidíte osobu, ale stred jej tváre je rozmazaný alebo úplne zmizne za mŕtvym bodom, môže byť príčinou vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD).

Očami vnímame viac ako tri štvrtiny všetkých stimulov životného prostredia. Strata zraku môže mať preto obrovský dopad na ľudí postihnutých v každodennom živote. AMD sa zvyčajne vyvíja v starobe a postupne po mnoho rokov. Tento vývoj je uznaný na začiatku, a obvykle sa mu dá zabrániť v pokroku a vízia sa dá do značnej miery zachovať.

Makula: oblasť najostrejšieho videnia

Makula, nazývaná tiež žltá škvrna, sa nachádza na sietnici v strede fundusu. Väčšina fotoreceptorových buniek je koncentrovaná v tejto vysoko špecializovanej oblasti. Aj keď má makula veľkosť iba pár štvorcových milimetrov, poskytuje zásadný vizuálny výkon: Dlhujeme nám, že dokážeme vnímať farby a rozlišovať tie najjemnejšie detaily. S postupujúcim vekom sa usadeniny môžu usadzovať na sietnici a narúšať vizuálne spracovanie. Vedcom sa zatiaľ nepodarilo jasne objasniť, prečo sa to deje.

Strata stredného zorného poľa

Vekom podmienená makulárna degenerácia nespôsobuje bolesť. Je preto o to dôležitejšie, aby ste očnému lekárovi (oftalmológovi) čo najskôr objasnili nasledujúce ťažkosti:

Zraková ostrosť v stredové zorné pole klesá: počas čítania sa písmená alebo slová, ktoré sa snažíte pochopiť, javia rozmazané alebo zakryté tieňom. Na druhej strane rozpoznáte okrajové oblasti a môžete sa ďalej orientovať v miestnosti.
Jeden majú aj cez deň zvýšené požiadavky na svetlo, ale sú súčasne citlivejšie na oslnenie.
berieš Kontrasty horšia pravda, Farby vyzerajú bledšie a rozmazané.
Niektoré štruktúry sa vám zdajú skreslený (Metamorphopsia). Priame čiary sa zdajú byť čoraz ohnuté, niekedy sa zdá, že písmená pri čítaní preskakujú.
V pokročilom štádiu sa v centrálnom zornom poli zobrazí ikona prázdnejší alebo sivá škvrna, medicínsky centrálny skotóm zavolal.

Diagnóza u očného lekára

Vďaka moderným diagnostickým metódam dokáže váš oftalmológ rozpoznať prvé zmeny v strede sietnice skôr, ako si sami všimnete zhoršené videnie.

Základná diagnostika

Najskôr sa vás lekár spýta, či máte nejaké poruchy zraku, a urobí vám očný test. To mu umožňuje posúdiť vašu ostrosť zraku a rozpoznať ďalšie poruchy zraku. Na diagnostiku skresleného vnímania je obzvlášť vhodný takzvaný Amslerov test. Jedno oko je zakryté naraz, zatiaľ čo sa pozeráte na vytlačenú mriežku vo vzdialenosti 30 až 40 centimetrov. Ak sa mriežka v strede javí skreslená, môže to znamenať AMD. Po rozšírení zreničiek špeciálnymi kvapkami môže lekár použiť takzvanú štrbinovú lampu na odrážanie očného pozadia a rozpoznanie zmien.

Špeciálne vyšetrovania

Fluorescenčná angiografia: Pomocou tohto vyšetrenia môže váš lekár zistiť typ a umiestnenie abnormálne zmenených ciev v funduse a malé krvácanie. Za týmto účelom najskôr vstrekne do žily paže špeciálne farbivo a potom môže vyfotografovať cievy vo funduse.

Optická koherentná tomografia, OCT v skratke: Netepelný laser skenuje stred sietnice a zobrazuje jednotlivé vrstvy na obrázkoch v priereze. Váš lekár tak môže presne identifikovať veľkosť a umiestnenie zmien.

V prípade potreby vykoná alebo objedná ďalšie vyšetrenia, napríklad na vylúčenie nádorového ochorenia.

Dve formy AMD

Asi 80 percent pacientov s AMD vyvinie takzvanú suchú formu AMD. Váš lekár potom rozpozná malé žltkasté usadeniny nazývané drusen pod sietnicou. Suchá AMD spočiatku ťažko ovplyvňuje zrak a zvyčajne postupuje len pomaly. V zriedkavo sa vyskytujúcom neskorom štádiu, ktoré sa nazýva medicínsky geografická atrofia, sú fotoreceptorové bunky vážne poškodené a môžu zomrieť.

U 20% pacientov sa vyvinie vlhká forma makulárnej degenerácie, ktorá sa tiež nazýva neovaskulárna AMD. Okrem drúzov sa pod sietnicou tvoria aj patologicky zmenené cievy. Tieto cievy uvoľňujú tkanivovú tekutinu alebo krv do sietnice. Vďaka tomu sietnica opuchne a môžu sa tvoriť jazvy.

Súvisiaca vizuálna porucha

Ak sa tekutina hromadí v oblasti makuly, lekári hovoria o makulárnom edéme. Diabetes mellitus sa považuje za najväčší rizikový faktor pre vznik makulárneho edému, ktorý sa potom nazýva diabetický makulárny edém (DME).

Terapeutický cieľ: udržiavať zrak

V súčasnosti neexistuje preukázaná účinná liečba suchej AMD. Váš oftalmológ vás preto zavolá na pravidelné kontroly. Aby zabránil ďalšiemu rozvoju choroby, môže vám odporučiť, aby ste každý deň užívali určité vysoké dávky antioxidantov a stopových prvkov. Vitamíny C a E, betakarotén, oxid zinočnatý a oxid meďnatý môžu pomôcť optimálne vyživovať makulu.

Injekčná terapia

Pri vlhkej AMD telo čoraz viac produkuje určitý hormón, takzvaný vaskulárny endoteliálny rastový faktor alebo skrátene VEGF. Na blokovanie tohto rastového faktora boli špeciálne vyvinuté inhibítory VEGF.

Medzi tieto lieky patrí ranibizumab, aflibercept a brolucizumab. Môžete znížiť riziko abnormálnych krvných ciev a hromadenia tekutín (edémov) na sietnici. Výsledkom je, že súčasná vízia sa zvyčajne zachová a v niektorých prípadoch sa môže dokonca znova vylepšiť.

Váš očný lekár vpichne liek do sklovca vášho oka pomocou veľmi jemnej ihly v lokálnej anestézii. Liečba je takmer bezbolestná a v praxi sa obvykle koná pri niekoľkých ambulantných zákrokoch.

Účinná látka bevacizumab (Avastin) vykazuje porovnateľne dobrú účinnosť. Často sa používa v AMD, ale je schválený iba pre rôzne druhy rakoviny, nie pre AMD.

Minimalizujte riziko

AMD je dedičná a je častejšia s vekom. Odborníci preto odporúčajú nechať si zrak skontrolovať u očného lekára každé dva roky od štyridsiatky. Týmto spôsobom je možné ochorenie rozpoznať včas a podľa potreby liečiť.

Nechajte základné choroby ako vysoký krvný tlak na liečbu. Ak je váš krvný tlak dobre kontrolovaný, znižuje sa aj vaše osobné riziko vzniku AMD.
Budeš Nefajčiar, pretože fajčiari majú zvýšené riziko vzniku AMD. Koučovanie nefajčiarov TK ponúka podporu na ceste k oslobodeniu od fajčenia .
Chráňte oči pred obzvlášť silným UV žiarením, napríklad pri mori alebo na horách, pomocou a slnečné okuliare s testovanou UV ochranou.
Podporujte metabolizmus makuly vyváženým a bohatým na vitamíny výživa. Odborníci na výživu odporúčajú najmä zeleninu zelenú ako brokolica alebo hrášok. Obsahujú účinné látky luteín a zeaxantín, ktoré môžu pomôcť chrániť makulu pred oxidačným poškodením.

Tipy pre postihnutých

Ak sa vám zhoršuje zrak, môžete použiť množstvo pomôcok a ponúk podpory. Tie vám umožnia naďalej zvládať váš každodenný život a užívať si svoj život.

Vizuálne a čítacie pomôcky: Používajte okuliare so špeciálnym príslušenstvom na zväčšenie alebo zväčšovacie okuliare. Na PC, tablete a smartfóne pomáhajú programy zväčšenia a funkcia čítania. tip: Aplikácia Greta ponúka zvukové popisy mnohých filmov.
Rehabilitácia: Tu sa dozviete, ako sa môžete lepšie orientovať doma i na cestách a ktoré nástroje môžete použiť.
Svojpomoc: Organizácie pacientov, ako je sieť AMD alebo Pro Retina e. V. ponúkajú spoľahlivé informácie a rozsiahle rady o všetkých aspektoch života so zrakovým postihnutím. Na pravidelných stretnutiach a spoločných udalostiach si môžete tiež vymieňať nápady s ostatnými postihnutými ľuďmi.
Kompenzácia nevýhody: Osoby s ťažkým zrakovým postihnutím s víziou päť percent a menej môžu požiadať o preukaz ťažko zdravotne postihnutého. Je predpokladom ďalších pomôcok, ako sú slepé peniaze alebo financovanie osobitných pomôcok.

Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.