Čo sú to nosové polypy

Nosové polypy sú spôsobené širokou škálou podráždení nosovej sliznice, ktoré vedú k slizničnej reakcii vo forme polypov v nose. Sú tvorené najmä pretrvávajúcim zápalom sínusov a nosových slizníc. U ľudí, ktorí majú alergie alebo ktorí nedokážu tolerovať určité lieky proti bolesti, sa tiež objavujú polypy v nose nad priemerom. Pre mnohých postihnutých však platí toto: Prečo dostávajú nosové polypy, nie je známe.

Polypy v nose sú benígne výrastky na sliznici nosa. Aj keď polypy v nose nie sú rakovinové, môžu stále narušiť nazálne dýchanie a vyvolať rôzne sekundárne ochorenia, ako sú infekcie dýchacích ciest alebo zápal stredného ucha - ak sa neliečia.

Polypy v nose: aké sú príznaky?

U nosových polypov sa príznaky líšia v závislosti od veľkosti polypu. Na začiatku často nie sú žiadne alebo takmer žiadne príznaky. V ďalšom kurze sa čoraz viac narúša nazálne dýchanie a čuch sa často obmedzuje. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy alebo neustále prechladnutie a pribúdajú sprievodné ochorenia ako infekcie stredného ucha a dutín.

V zásade platí toto: Pri nosových polypoch príznaky a príznaky závisia od rozsahu a rozsahu rastu nosovej sliznice. Polypy, ktoré rastú v nose, spôsobujú spočiatku malé alebo žiadne nepríjemné pocity. Čím sú však väčšie, tým viac bránia nazálnemu dýchaniu. Nosová kongescia spôsobená polypmi spôsobuje, že hlas postihnutých znie nazálne. Ako choroba postupuje, môžu sa vyvinúť ďalšie príznaky alebo sa môžu vyskytnúť určité sprievodné ochorenia:

Zápal horných dýchacích ciest (opakujúci sa): Infekcie horných dýchacích ciest sú zápaly nosa (nádcha), hrdla (zápal hltanu) a hrtana (zápal hrtana).
Čuch je obmedzený
bolesť hlavy
Infekcie stredného ucha (opakujúce sa): Typické pre infekcie stredného ucha (zápal stredného ucha) sú ostré bolesti uší, horúčka a porucha sluchu. Zápal stredného ucha zvyčajne začína bakteriálnou alebo vírusovou infekciou dýchacích ciest.
Sínusové infekcie (opakujúce sa): Zápal prínosových dutín (sinusitída) je zápal sliznice v dutinách. Tieto dutiny tvoria dutiny, ktoré sú všetky spojené s nosnou dutinou. Typickými príznakmi sú nádcha, bolesť tváre, pocit prekrvenia tváre, upchatie nosa, zhoršenie vnímania vône a chuti, bolesť hlavy.
chrápanie
Hlas znie nazálne

Polypy v nose obmedzujú čuch

Ľudia s nosovými polypmi - ak nie sú polypy adekvátne liečené - páchajú s progresiou ochorenia čoraz horšie. Pre čuch rovnako ako pre všetky ostatné ochorenia a sprievodné ochorenia však platí: Pri vhodnej terapii nosovými polypami obvykle ustúpia a sprievodné choroby sa uzdravia. Polypy v nose, ktoré sa množia roky, ak sa neliečia, však môžu mať ďalšie príznaky. Polypy môžu spôsobiť, že nos je hrubší, pretože nosová konštrukcia je natiahnutá nosovými polypy. Rastúce polypy môžu tiež spôsobiť zväčšenie očného reliéfu pacienta, čo je medicínsky známe ako hypertelorizmus. Takéto závažné nazálne zmeny a príznaky sú v dnešnej dobe extrémne zriedkavé.

Polypy v nose: aké sú príčiny a rizikové faktory?

U nosových polypov môžu byť príčiny rôzne. Často však nie je známe, prečo sa niektorým ľuďom vyskytujú polypy v nose, zatiaľ čo iným nie. Známe príčiny alebo dráždivé faktory sú napríklad alergie alebo chronický výtok z nosa.

Polypy v nose majú rôzne spúšťače alebo príčiny. Pri vývoji niekedy spolu hrajú rôzne faktory. Mnoho ľudí však nevie, prečo dostanú polypy do nosa. Všeobecne sa za príčiny nosových polypov, ktoré vyvolávajú reakciu v nosovej sliznici, považujú rôzne dráždivé faktory. Možné príčiny zahŕňajú:

Ľudia s polypmi v nose majú často astmu

Medzi bežné komorbidity alebo rizikové faktory patrí astma (bronchiálna astma). 40 percent všetkých ľudí s nosovými polypmi má tiež astmu. Astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest podobné útoku. Bronchiálne trubice postihnutých sú citlivé na rôzne podnety, čo sa nazýva bronchiálna hyperreaktivita. Typickými príznakmi astmy sú sipot, kašeľ, tlak na hrudníku, dýchavičnosť a dýchavičnosť. Príznaky sa často objavujú v noci a skoro ráno.

Polypy v nose: neznášanlivosť proti bolesti ako príčina

Okrem toho sa nosové polypy vyskytujú častejšie u ľudí, ktorí nemôžu tolerovať určité lieky proti bolesti - lekársky znášanú s analgetikami - ako je účinná látka kyselina acetylsalicylová. U mnohých ľudí s nosovými polypmi však nie sú známe príčiny. Väčšina dospelých nad 30 rokov dostane nosové polypy.

U detí sa však vyskytujú zriedka. Ak má dieťa nosové polypy, často je príčinou cystická fibróza. Cystická fibróza je vrodené metabolické ochorenie. Sliny, bronchiálny hlien a pankreatické sekréty postihnutých detí sú z dôvodu genetickej chyby oveľa tvrdšie ako zvyčajne. V dôsledku toho máte problémy s dýchaním a poruchy trávenia, pretože hlien neodteká dostatočne, a preto sa hromadí. Na cystickú fibrózu neexistuje žiadny liek.

Cystická fibróza: príznaky, príčiny a liečba

Ako sa diagnostikuje polypy v nose?

Pri podozrení na polypy v nose lekár skontroluje nosné dutiny spredu cez nosné dierky a zozadu cez ústa. V ďalšom priebehu vyšetrenia dokáže zistiť menšie nosové polypy pomocou nasoskopie alebo zobrazovacích testov, ako je röntgenové vyšetrenie.

Pri diagnostike nosových polypov sa lekár najskôr pozrie na nosné dutiny jednak spredu cez nozdry, jednak zozadu ústami. Voľné oko dokáže rozoznať veľké polypy v nose. Môžu byť rozpoznané ako sklené, lesklé štruktúry v nose. Na zistenie menších nosových polypov lekár používa na diagnostiku ďalšie vyšetrovacie postupy. Najdôležitejšia je tu takzvaná nasoskopia, známa tiež ako rinoskopia.

Diagnóza nosových polypov: metódou voľby nasoskopia

Počas nasoskopie sedia lekár a pacient oproti sebe. Potom lekár zavedie do nosovej dierky takzvané nosné zrkadlo. Jedná sa o kliešťové zariadenie s hrotom v tvare lieviku. Po stlačení sa rozprestiera vpredu. Pomocou svetelného zdroja alebo reflexného zrkadla na čele môže lekár teraz presne skontrolovať nosnú dutinu a predné nosné priechody. Ak krv, krusty alebo hlien bránia vo výhľade na nos, lekár ich jemne zotrie alebo odsaje. Ak je zápal, vezme ster a nechá ho v laboratóriu preskúmať na prípadné zárodky. Ak sú pacientove nosné sliznice silne opuchnuté, pred vyšetrením im bude podaný dekongestívny nosový sprej. To uľahčuje vyšetrovanie.

Na zadnú časť nosových priechodov, ktorá je u dospelého človeka v priemere dlhá, používa lekár nosový endoskop. Skladá sa z tuhej alebo ohybnej trubice a zdroja svetla. K zadnému koncu nosového endoskopu je pripojená aj optika. Predtým, ako lekár zavedie endoskop, znecitliví nosovú sliznicu sprejom. V priebehu vyšetrenia niekedy kontroluje aj to, ako sú nosné priechody otvorené. Robí to tenkým sacím katétrom. Pri zadnej rinoskopii lekár skúma zadné otvorenie nosových priechodov do hrdla z ústnej dutiny pomocou uhlového zrkadla.

Zobrazovacie techniky pri diagnostike nosových polypov

Pri diagnostike nosových polypov dokáže detekovať malé nosové polypy v dutinách pomocou zobrazovacích postupov, ako sú röntgenové lúče alebo počítačová tomografia (CT). Ak sú nosové polypy sprevádzané zápalom prínosových dutín (sinusitída), odoberie pre ďalšiu diagnostiku náter sekrétu a nechá ho laboratórne vyšetriť na prítomnosť mikróbov.

Aká je liečba nosových polypov?

Liečba nosových polypov má v zásade dva ciele: Na jednej strane sú polypy v nose odstránené pomocou liekov alebo chirurgickým zákrokom. Na druhej strane sa lieči základné ochorenie, ktoré viedlo k vzniku nosových polypov - ak je známa príčina.

Pri liečbe nosových polypov lekár podľa možnosti lieči príznaky a príčiny. To znamená, že vhodnými opatreniami odstraňuje nosové polypy a súčasne lieči choroby, ktoré polypy v nose údajne spôsobovali. Ak majú postihnutí porovnateľne malé nosové polypy s malou expanziou, lekár najskôr predpíše prípravky s obsahom kortizónu. Spomaľujú rast nosových polypov. Malé polypy v nose môžu dokonca úplne zmiznúť.

Malé polypy v nose: liečba liekmi

Postihnutým, ktorí tiež trpia astmou alebo majú alergiu, môžu byť podané ďalšie lieky, napríklad liek na alergie, takzvaný antialergikum (antihistaminikum). To podporuje liečbu nosových polypov kortizónom. Ak dôjde k zápalu dutín alebo nosovej sliznice v dôsledku bakteriálnej infekcie, môže lekár predpísať vhodné antibiotikum. Tu sa najskôr zbaví infekcie antibiotikom pred liečbou nosových polypov kortizónom. V opačnom prípade existuje riziko, že sa bakteriálna infekcia rozšíri v tieni liečby kortizónom.

Postihnutí spravidla dostávajú prípravok obsahujúci kortizón ako lokálny nosový sprej alebo ako nosné kvapky. Úplný účinok sa prejaví až po niekoľkých týždňoch. O to dôležitejšie je používať tieto lieky proti polypom v nose tak, ako vám odporučil váš lekár a pravidelne. Lekár môže niekedy predpísať aj kortizón vo forme tabliet na liečbu nosových polypov. Tu sa účinok dostaví rýchlejšie, ale existujú aj silnejšie vedľajšie účinky.

Chirurgia pre nosové polypy

Niekedy je chirurgický zákrok vhodný pre nosové polypy na adekvátnu liečbu. To je prípad, keď sa postihnutí sťažujú na zvýšenie nepohodlia z polypov v nose alebo keď sa na rôznych miestach vytvorilo veľa rôznych nosových polypov. Potom už zvyčajne lieky nestačia. Počas operácie ošetrujúci lekár odstráni polypy v nose, hlavne kvôli zlepšeniu dýchania nosom.

V prípade jednotlivých veľkých nosových polypov sa tieto v rámci liečby ambulantne odstránia v lokálnej anestézii pacienta. Na odstránenie polypov lekár používa rôzne nástroje, ktoré používa alternatívne. Môže ich odstrániť slučkou z nosového polypu alebo odstrániť polypy laserom. Ak nosové polypy rýchlo rastú a rozšírili sa aj do dutín, je nevyhnutná veľká operácia. Po chirurgickom zákroku sa odstránené polypy v nose vyšetria na možné malígne zmeny alebo zrasty.

Ak sa nosové polypy odstránia pri chirurgickom zákroku na dutine, postup nie vždy vedie k požadovanému úspechu. U niektorých ľudí sa po operácii polypy opäť vyvíjajú v nose.

Liečba nosových polypov: Následná starostlivosť je dôležitá

Liečba nosovým polypom operáciou nekončí. Pretože pri následnej liečbe musia byť postihnutí pravidelne ošetrovaní nosom a nosnými sprejmi obsahujúcimi kortizón. To zabráni tomu, aby sa nosové polypy znova vytvorili. Ak majú postihnutí sprievodnú sínusovú infekciu, dostane sa im vhodné antibiotikum a navyše lieky na vykašliavanie a dekongestáciu. Proces liečby môžu podporiť ďalšie liečebné opatrenia, ako sú pravidelné parné kúpele alebo mikrovlnná terapia.

Priebeh nosových polypov silne závisí od správnej liečby. Spravidla je prognóza dobrá, ak sú polypy v nose liečené správne a včas. Sprievodné ťažkosti, ako je obmedzené nazálne dýchanie alebo bolesti hlavy, často s liečbou úplne zmiznú. Výsledkom terapie bolo, že veľa postihnutých ľudí opäť lepšie vonia. Riziko opakovania nosových polypov sa v podstate významne zvyšuje, ak majú postihnutí tiež astmu, alergiu, určité formy intolerancie liekov proti bolesti alebo cystickú fibrózu. Aj po úspešnom a úplnom odstránení sa môžu nosové polypy opäť vyvinúť.

Komplikácie z neošetrených nosových polypov

Ak sa nosové polypy neliečia, u postihnutých sa objavuje čoraz viac infekcií dutín so všetkými komplikáciami, ktoré s tým súvisia. Pretože polypy v nose blokujú sínusy, ktoré preto už nie sú primerane vetrané. Potom sú ešte lepšou živnou pôdou pre choroboplodné zárodky. Postihnuté polypy z dôvodu nosových polypov uprednostňujú dýchanie ústami, čo zase zaťažuje hltan a prieduškovú sliznicu.

Polypy v nose môžu časom zvyšovať komplikácie, ako sú bolesti hrdla alebo zápal priedušiek. Dôvod týchto komplikácií: nos už nemôže vykonávať svoju skutočnú úlohu, a to dýchať, zvlhčovať, ohrievať a čistiť vzduch, alebo iba obmedzene. Nosové polypy bránia nazálnemu dýchaniu a tým aj veľkej časti ich funkcie. Postihnutí navyše dostanú ďalšie infekcie uší a problémy so sluchom. Je to preto, že uši už nie sú primerane vetrané, pretože nosové dýchanie je obmedzené polypmi.

Polypy v nose sú v skutočnosti vždy benígne

Dobrá správa so všetkými možnými komplikáciami však je, že polypy v nose sú takmer vždy benígne výrastky. Zhubné nádory sa nachádzajú za nosovými polypmi iba vo výnimočných prípadoch. Okrem toho dnes a v tejto krajine možno len ťažko nájsť závažné príznaky, ako je opuch nosa alebo patologické zväčšenie vzdialenosti medzi očami v dôsledku nekontrolovane rastúcich nosových polypov.

Môžete zabrániť nosovým polypom?

Doteraz nebolo možné účinne zabrániť vzniku nosových polypov. Je však užitočné zodpovedajúcim spôsobom liečiť možné sprievodné alebo základné choroby, ktoré zvyšujú riziko polypov. Prevencia nosových polypov znamená predovšetkým vyhnúť sa alebo liečiť známe spúšťače alebo príčiny. V mnohých prípadoch však nie je známa príčina.

Pretože príčiny nosových polypov nie sú často známe, nemožno bezpečne a efektívne zabrániť vzniku polypov v nose. Odporúča sa však čo najlepšie liečiť možné základné choroby, ako sú alergie, astma alebo cystická fibróza. To tiež znižuje riziko polypov. Každý, kto netoleruje lieky proti bolesti, by sa mal vyhnúť zodpovedajúcim liekom. Ak sa nosové polypy vyvinú napriek všetkým preventívnym opatreniam, je dôležitá včasná liečba, aby sa zabránilo sekundárnym ochoreniam.