Čo vedie k biliárnej dyskinéze kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Hlavnou príčinou dyskinézy žlčových ciest u detí - porušenie interakcie nervového a parakrinného systému, dôsledok kontrakcie a relaxácie systému žlčníka a zvierača, čo vedie k narušeniu koordinácie ich činnosti a porušeniu prechodu žlče do čreva. DZHVP - funkčné ochorenia, ako v žlčovom systéme, nedochádza k organickým zmenám a prejavom zápalového procesu. Hlavné príčiny dyskinézy žlčových ciest:

kompetentne

  • anatomické znaky, ktoré interferujú s vyprázdňovaním (zlomy a deformácie žlčníka, abnormality v štruktúre žlčových ciest);
  • Funkčné poruchy svalov, najmä zvierača;
  • Dyscholia (cytogénna, hepatogénna) - zmena zloženia žlče.

Žlč je zložitý koloidný systém. Jeho hlavné zložky (60% organických látok) - žlčová kyselina: 35% kyseliny chenodeoxycholovej, 35% - kyselina cholová, 25% - kyselina deoxycholová. Kompozícia tiež obsahuje žlčové fosfolipidy (25% žlčových organických látok), bielkoviny (5%), bilirubín (5%) a cholesterol. Hľuzy vstupujúce do gastrointestinálneho traktu vykonávajú niekoľko tráviacich funkcií: emulgáciu tukov, aktiváciu pankreatických enzýmov v dvanástniku na zabezpečenie optimálneho pH, absorpciu lipidov v tenkom čreve, stimuláciu intestinálnej motility, zvýšenú absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch Potlačenie hnilobnej aktivity flóry v hrubom čreve. Vylučovanie žlče - dôležitý článok pri vylučovaní mnohých xenobiotík, pri regulácii metabolizmu cholesterolu a ďalších metabolických procesov v ľudskom tele. K vylučovaniu žlče dochádza jednak pod vplyvom potravy, jednak v medzitráviacom období. V procese trávenia dochádza k zvýšenej sekrécii žlče a motilite žlčových ciest, kontrakcii žlčníka a koordinovanej kontrakcii a relaxácii zvierača.

Niektoré exogénne a endogénne faktory spôsobujú poruchy pohyblivosti žlčových ciest. Vzhľad dyskinézy je spojený s prenesenými infekčnými chorobami - epidemická hepatitída, úplavica, salmonelóza. Osobitná pozornosť sa venuje giardióze čriev, rôznym poruchám výživy. Určitú úlohu pri vzniku a vývoji DZHVP majú centrá chronickej infekcie (chronická tonzilitída, sinusitída atď.). Zistila sa závislosť patológie žlčových ciest na rôznych neurotických stavoch. Príčiny dyskinézy môžu byť alergické reakcie, intestinálna biocenóza, nedostatočná fyzická aktivita.

Úzke spojenie medzi žlčovým systémom, žalúdkom, dvanástnikom a pankreasom vytvárajú neurohumorálne faktory - hlavne črevné peptidové hormóny. Cholecystokinín pankreosimín redukuje žlčník a prispieva k vylučovaniu žlče do dvanástnika. O niečo menej stimulujúci účinok majú gastrín, sekretín a glukagón. Enkefalíny, angiotenzíny, neurotenzíny, vazoaktívne neurohumorálne peptidy inhibujú pohyblivosť žlčníka. Porušenie tvorby peptidových hormónov a narušenie ich vzájomných vzťahov vedie k zmenám v kontraktilnej funkcii žlčníka a ďalších častí žlčového vylučovacieho systému a pankreatických vývodov. To spôsobuje zvýšenie tlaku v žlčníku a hypertenziu zvieracieho aparátu, čo prispieva k rozvoju iného typu bolestivého syndrómu.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú alokáciu žlče zo žlčníka:

  • Tlakový gradient v dvanástniku;
  • neurohumorálne faktory (cholecystokinín, gastrín, sekretín);
  • centrálny nervový systém (podmienené reflexy na formu potravy);
  • autonómny nervový systém (sympatický, parasympatický);
  • endokrinné žľazy (pankreas, štítna žľaza, hypofýza).

Klasifikácia biliárnych dyskinéz u detí

Dyskinéza žlčových ciest u detí sa delí na primárnu a sekundárnu.

  1. Primárne choroby sú choroby, ktoré sú založené na porušovaní neurohumorálnych regulačných mechanizmov.
  2. Sekundárne dyskinézy sú spôsobené organickými léziami pečene, žalúdka, dvanástnika, ktoré sa javia ako viscero-viscerálne reflexy. Okrem toho motorická aktivita žlčových ciest závisí od funkčného stavu dvanástnika.

V praktických činnostiach pediatra sú najčastejšie patologické stavy charakterizované DZHVP a zmenami v susedných zažívacích orgánoch. Je potrebné mať na pamäti, že DZHVP môže byť iba jedným zo zvláštnych prípadov motorických porúch celého gastrointestinálneho traktu.

Hlavné príčiny dyskinézy žlčových ciest:

  • vegetatívna dysfunkcia (najbežnejšia príčina funkčnej cholepatie);
  • Patológia žlčníka, dyskinéza na pozadí organických porúch;
  • Patológia iných tráviacich orgánov (spojená s poruchami nervovej a/alebo humorálnej regulácie).

Poruchy pohyblivosti žlčových ciest sú rozdelené nasledovne:

  • Dyskinéza žlčníka - hypo- a hyperkinetická (hypo- a hypermotor);
  • Dysfunkcia (dystónia) Oddiho zvierača (hypo- a hypertonická).

Posúdenie motility je založené na meraní priemeru (zvyčajne zníženého o!/3) a objemu (zníženie o 33-66%) orgánu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]