Čo vieme o gastroezofageálnej refluxnej chorobe; galaxia
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické ochorenie pažeráka v dôsledku dráždivého účinku žalúdočnej šťavy na sliznicu pažeráka a v dôsledku toho spôsobuje jeho zápal nazývaný ezofagitída. Choroba sa vyskytuje v dôsledku refluxu (návratu) žalúdočného obsahu (zo žalúdka) do pažeráka, ktorého prostredie je veľmi kyslé. V dôsledku toho sa vyvíja refluxná choroba, ktorá sa prejavuje radom príznakov charakteristických pre dané ochorenie.
Najtypickejšími príznakmi ochorenia sú: pálenie záhy, vracanie, sialorea a odynofágia.Pálenie záhy (synonymum: „hranolky v žalúdku“, horí ma „jigara“, z ruštiny - „изжога“), je pocit pálenia založený (lokalizácia) v epigastrickej oblasti (u ľudí - v lyžičke), ktorý pravidelne pociťujeme v polohe na chrbte, keď je trup ohnutý dopredu (anteflexia) - jav nazývaný príznak * čipka *, môže sa často prejaviť v sede. Pálenie záhy je príznak, ktorý je dôsledkom podráždenia sliznice pažeráka, ku ktorému dochádza v dôsledku refluxu žalúdočnej kyseliny v pažeráku. Pálenie záhy je častou sťažnosťou u pacientov s GERD, často sa cíti ako bolestivý pocit, nachádza sa retrosternálne a môže vyžarovať lepšie ako krk, čeľusť. pálenie záhy je prítomný u približne 75% pacientov s GERD, ale nie je v prísnom vzťahu so závažnosťou ochorenia. Pálenie záhy je často bežné a stáva sa mučivým, čo vážne ovplyvňuje kvalitu života pacientov.
regurgitácia je druhým najdôležitejším príznakom pri GERD, pociťuje sa ako retropulzia (návrat) obsahu žalúdka v pažeráku.
Odynofágia (bolestivé prehĺtanie)má symptomatický význam vysokých zápalových (faryngo-pažerákových) zmien v GERD.
Sialorea (zvýšená tvorba slín) je nešpecifický pre daný stav, ale s podobným diagnostickým významom ako GERD.
Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) sa GERD zaraďuje medzi 5 najlepších chorôb, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacientov.
Typické príznaky sú často zatienené ďalšími extradigestívnymi príznakmi gastroezofageálnej refluxnej choroby, takže choroba „nosí masku“ iných patológií. Chronický reflux žalúdočnej kyseliny tiež koreluje s nástupom kašľa alebo dokonca s príznakmi podobnými astme. Pálenie záhy je výlučne gastroenterologický problém, a aj keď nepríjemné pocity alebo bolesť v oblasti hrudnej kosti, často simulujúce srdcové problémy, musíme vedieť, že tentoraz netrpí iba srdce. Aj keď niekedy môžu mať pacienti pocit, že problém má srdcový pôvod, tento pocit je mylný.
Z týchto dôvodov sme sa rozhodli objasniť atypické prejavy gastroezofageálnej refluxnej choroby:
Nekardiálna bolesť na hrudníku (DTNC) - bolesť v oblasti hrudnej kosti alebo za ňou, charakteristická pre stenokard, ktorá sa však vyskytuje aj pri GERD.
V roku 1892 William Osler prvýkrát navrhol, že spazmus pažeráka môže spôsobiť príznaky charakteristické pre skratku. GERD je najčastejšou príčinou nekardiálnych bolestí na hrudníku. Najpravdepodobnejšia príčina týchto príznakov je priamy kontakt sliznice pažeráka s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdočnej šťave. Spočiatku môže byť ťažké odlíšiť bolesť na hrudníku spojenú s GERD od typickej bolesti na hrudníku. Bolesť na hrudníku spojená s GERD môže byť obmedzujúca alebo pálivá podľa charakteru, s podstatnou lokalizáciou a môže vyžarovať do chrbta, krku, čeľuste alebo paží. Bolesť sa môže postprandiálne zhoršovať (po jedle) a často môže pacienta prebudiť zo spánku. Príznaky môžu trvať niekoľko minút až hodín a často ich zmierňujú antacidá a látky potlačujúce žalúdočnú kyselinu. Bolesť na hrudníku v oblasti hrudnej kosti, primárne zistená u pacienta po 40 rokoch, vyžaduje rozlíšenie medzi bolesťou spôsobenou GERD a samotnou koronárnou bolesťou. V týchto prípadoch musí lekár vylúčiť najskôr ochorenie srdca a potom ochorenie pažeráka. Povinný pacient vyžaduje konzultáciu s lekárom.
ORL udalosti: Refluxná laryngitída. Laryngeálne príznaky spojené s GERD môžu zahŕňať chrapot, kašeľ, pálenie alebo bolesť hrdla a hrčku v krku. Tento chrapot je spôsobený GERD asi v 10% prípadov a vyznačuje sa ranným výskytom - rannou dysfóniou. Pocit hrčky v krku (pocit prekážky alebo hromadenia v krku, výraznejší medzi jedlami a miznúci spravidla počas noci) môže byť vyvolaný GERD v 25-50% prípadov. laryngospazmus. Laryngospazmus je silná a rýchla kontrakcia hrtana v reakcii na škodlivé podnety. Škodlivé činidlo (ako je žalúdočná alebo dvanástniková šťava) spôsobuje kašeľ a reflexné zatváranie hlasiviek a vyvoláva trvalý laryngospazmus, ktorý môže vyvolať synkopálnu epizódu. Pacienti zvyčajne pociťujú tento stav v noci ako: „Dusenie“. Laryngospazmus môže byť život ohrozujúci stav a predpokladá sa, že je spojený so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat.
Pľúcne prejavy Na GERD sa môžete stretnúť, keď sa prejaví pretiahnutie refluxu s nočnou regurgitáciou v malom množstve (mikroregurgitácia). Odhaduje sa, že takmer 45% pacientov s rôznymi formami chronickej bronchitídy je „spôsobených“ ochorením GERD, ktoré môže byť pôvodcom chronického kašľa, ktorý môže trvať mesiace alebo roky. Pacienti musia opakovane konzultovať svojho ftiziopneumológa alebo onkológa, pričom príčinou môžu byť GERD. Opakovaná akútna pneumónia je ďalšou formou gastroezofageálneho refluxu.
Príznaky alarmu môžu byť spojené s typickými a atypickými znakmi GERD. Sú to: dysfágia (pocit zastavenia misky s jedlom v pažeráku), strata hmotnosti, anémia. Existencia týchto príznakov si vyžaduje vykonanie endoskopie horného zažívacieho traktu, ktorá umožňuje úplné preskúmanie horného poschodia tráviaceho traktu, v ktorom sa môže vyvinúť lézia nezávislá od GERD.
Prítomnosť niektorých z týchto príznakov (typických, atypických alebo alarmujúcich) vyžaduje, aby sa pacient poradil s lekárom.
Autor: Dr. şt. med., Vedúca terapeutického oddelenia CSF „GALAXIA“, terapeutka,
špičková kategória gastrológ,