Coccyx fistula; Pilonidálny sínus
Konzultačné hodiny jednotlivých lekárov a špecializácií sa líšia od uvedených otváracích hodín.
Dohodnite si termín pohodlne online.
Na klinike v Hamburgu - zlúčení tradičných kliník Michaelis a Beim Andreasbrunnen - sa okolo 80 špecialistov z rôznych odborov angažuje v starostlivosti o pacienta. Od prijatia do ordinácie po operáciu na klinike (ambulantnej alebo stacionárnej) až po následnú starostlivosť v praxi, liečbu zverí dôveryhodný špecialista - rezident.
Klinika špecialistov je jednou z kliník s najvyššou spokojnosťou pacientov v Hamburgu a spoločnosť Techniker Krankenkasse jej udelila „Pečať kvality spokojnosti pacientov“. Klinika je tiež certifikovaná spoločnosťou TÜV Nord podľa DIN EN ISO 9001: 2008.
„Mnoho chirurgov tento stav zvlášť nezaujíma a vyrezávanie fistúl sa považuje za jedinú možnosť. Myslím si, že pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť dlhému a otvorenému ošetreniu rán ‘
Pilonidálny sínus je zápal podkožného tukového tkaniva v oblasti kostrčovej oblasti. Kostrč nie je postihnutá ochorením, názov bol uvedený len kvôli skutočnosti, že fistuly sa nachádzajú presne nad kostrčou. Existujú 3 rôzne formy: asymptomatická, akútne hnisavá a chronická. Vlasy (85%) sa zvyčajne nachádzajú v hlbších vrstvách pod pokožkou.
Toto ochorenie postihuje dvakrát toľko mužov ako žien, najmä mladých ľudí (do 40 rokov). Pravdepodobne sa chĺpky zarývajú do kože cievneho záhybu. V hĺbke sa vytvára zapálený kanál (fistula). Takáto fistula sama neustupuje a zostáva otvorená pre pokožku. Vďaka tomu sa môže viac vlasov a baktérií prehĺbiť a viesť k zápalu.
FISTULA = FISTULA? ... AKO SPRACOVAŤ FOKULU Z UHLIA?
Existuje niekoľko chirurgických metód. To však tiež znamená, že neexistuje nič také ako jedna nadradená operácia.
V mnohých prípadoch vedie vyrezanie fistuly kokyxu k dlhej liečbe otvoreným hojením rán. To však často nie je potrebné. Alternatívne je možné použiť tkanivovo šetriaci minimálne invazívny postup. Pre úspešnosť operácie je rozhodujúca aj následná liečba všetkých zákrokov a radi vás budeme sprevádzať ďalej. Dáme vám poradiť. Podľa klinických nálezov často používame nasledujúce metódy:
Vychystávanie jamy Bascom:
Pri tomto postupe sa rana po klasickom vystrihnutí uzavrie. Cieľom tohto postupu je posunúť šev zo strednej čiary a sploštiť gluteálny záhyb. Doba hojenia rany je významne skrátená v porovnaní s liečbou otvorenej rany s nízkym počtom recidív (0-6%). Ak sa použije rozpúšťacia niť, ťah vlákna sa dokonca vynechá. Avšak u 10 - 30% sa vyskytujú poruchy hojenia rán alebo infekcie rán, ale u 70 - 80% pacientov je hojenie rán úplné po 2 - 3 týždňoch.
Rozštiepený výťah:
Toto je modifikácia operácie Karydakis, ale postup nie je taký radikálny, to znamená, že chronicky podráždené tkanivo nie je úplne odstránené, ale všetky fistuly sú vyrezané a šev je tiež posunutý na stranu stredovej čiary, čím sa sploštenie záhybu sploštenia vyrovná. Najviac recidív s 0-5% je porovnateľných s operáciou Karydakis s mierne zvýšenými poruchami hojenia rán s 18-43%.
Limberg plast/modifikovaný Limberg plast:
Po rozsiahlom vystrihnutí fistúl a cýst v tvare kosoštvorca je rana pokrytá posuvnou chlopňou, ktorá je členitá zo strany oblasti zadku. Po úprave postupu sa dolný okraj švu posunie ďalej na stranu vedľa stredovej čiary, čo by mohlo znížiť rýchlosť infekcie rany. Pri tomto postupe je opísaná veľmi nízka miera recidívy (0-3%) s mierou infekcie rany medzi 6-40%. Veľkou nevýhodou sa však zdá byť spokojnosť pacienta s kozmetickým výsledkom, vyplýva z prieskumu Erylmaz et al. 63% nie je spokojných s kozmetickým výsledkom.
Excízia a ošetrenie otvorenej rany:
Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa najčastejšie používa na celom svete a tiež v Nemecku. Fistuly a imelo kanály sú zafarbené roztokom farbiva a takto označené tkanivo je úplne odstránené. Najčastejšie sa opakuje ako 2-6%. Najčastejšia recidíva u pacientov, ktorí už boli takto operovaní, je ešte vyššia, okolo 20%. Najväčšia záťaž pre pacienta spočíva v dlhej dobe hojenia rán 1,5 - 3 mesiace a priemernej práceneschopnosti 1 mesiac.
Po podrobnom preskúmaní by ste mali prediskutovať, ktorá metóda je pre vás najlepšia. Neváhajte a dohodnite si so mnou stretnutie (online stretnutie/Dr. Schinkel).
Majiteľ: Dr. med. Christo Alexiev a Dr. med. Björn Schinkel (Dr. Alexiev, Dr. Schinkel BAG)
Špecialisti na všeobecnú chirurgiu
Zodpovedný dozorný orgán: LÄK Hamburg (http://www.kvhh.net/kvhh).
Profesionálne predpisy zodpovedného dozorného orgánu nájdete na webovej stránke LÄK Hamburg.
Zodpovedná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia: KV Hamburg (www.kvhh.net).
Profesijný titul lekára bol udelený v Nemecku.
Úradníčka pre ochranu údajov: pani Ngozi Mora, Julius-Brecht-Str. 11, 22529 Hamburg. Tel.: 040-8078800
DR. Alexiev, Dr. Schinkel a kolegovia, Julius-Brecht-Str. 11, 22609 Hamburg