Colonial diverticulosis (tračníková divertikulóza)
Colonial diverticula sú vaky s veľkosťou od niekoľkých mm do niekoľkých cm, tvorené kýlami alebo vakovitým výbežkom mimo lúmenu, sliznice hrubého čreva. Nazýva sa jeden alebo viac divertikulov prítomných na úrovni hrubého čreva divertikulóza hrubého čreva.
Divertikulárna choroba pozostáva z dvoch stavov: divertikulózy a divertikulitídy.
- divertikulóza je to podmienka láskavý frekvencia hrubého čreva s prevalenciou od 10 do 66% populácie. Výskyt divertikulózy priamo súvisí s vekom.
Divertikulóza je výsledkom herniácie sliznice a submukózy cez svalovú vrstvu steny hrubého čreva. Etiopatológia však nie je úplne objasnená a obsahuje značné geografické rozdiely. Na západe divertikulóza všeobecne ovplyvňuje ľavé hrubé črevo a postihnutie pravého hrubého čreva je výraznejšie v Ázii.
- divertikulitída sa týka prítomnosti zápalu na divertikulárnej úrovni.
Klinické spektrum divertikulárnej choroby je obrovské a má rôznu formu bez príznakov (približne 80% postihnutých ľudí) pri symptomatická choroba so závažnými komplikáciami (divertikulitída a divertikulárne krvácanie najčastejšie, 15-20% prípadov).
Pacienti by mali byť liečení komplexne, pričom prvými opatreniami sú črevný odpočinok, analgetiká a intravenózne podávané antibiotiká. (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8)
Rizikové faktory
Niektoré faktory sú spojené so zvýšeným rizikom divertikulózy hrubého čreva a súvisiacich komplikácií. Predpokladá sa, že na vývoj divertikulózy majú vplyv abnormality v štruktúre steny hrubého čreva, abnormálna intestinálna motilita a environmentálne, genetické, stravovacie a behaviorálne faktory. Strava s nízkym obsahom vlákniny sa tradične považuje za hlavný rizikový faktor pre divertikulárne ochorenie. Zápcha sa tiež považuje za rizikový faktor pre divertikulózu v dôsledku zvýšeného intraluminálneho tlaku. Fajčenie, konzumácia červeného mäsa a nedostatočná fyzická aktivita boli identifikované ako potenciálne faktory, ktoré zvyšujú riziko divertikulárnej choroby. Nedávna štúdia na dvojčatách ukázala, že genetická náchylnosť významne prispieva k rozvoju divertikulózy. Bola študovaná úloha obezity a metabolických faktorov, ale výsledky boli heterogénne. (2, 3, 4, 8)
Epidemiológia
Divertikulárna choroba hrubého čreva sa javí ako fenomén industrializovaných západných spoločností. Výskyt sa týka veku skúmanej populácie a je nasledovný: