Corona Sú ľudia s nadváhou viac ohrození náznakmi vyššieho podielu ťažkých foriem
Dôkazy o vyššom podiele závažných cyklov u pacientov s vysokým BMI
Zvýšené riziko: Zdá sa, že nadváha zvyšuje riziko závažného priebehu koronavírusovej infekcie - a to pravdepodobne bez ohľadu na sprievodné faktory, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka. Dôkazom toho je okrem iného vyšší podiel pacientov s Covid 19 pri úmrtiach na korónu v Číne, ale aj štúdia z Francúzska, podľa ktorej museli byť ľudia s obezitou výrazne častejšie ventilovaní.
Zatiaľ čo sa koronavírus SARS-CoV-2 naďalej šíri, čoraz viac sa objasňuje čoraz viac podrobností o jeho infekčnom správaní, ale aj o priebehu a charakteristikách choroby Covid-19 spôsobenej vírusom. Teraz vieme, že patogén môže okrem pľúc pôsobiť na srdce a nervový systém a že pri závažnosti priebehu ochorenia majú úlohu predchádzajúce choroby, vek a fajčenie.
Oslabená obrana proti infekcii
Štúdie však naznačujú, že dokonca aj ľudia s nadváhou môžu byť vystavení väčšiemu riziku koronavírusu. Už dlho je známe, že vysoké percento telesného tuku ovplyvňuje imunitnú odpoveď tela a môže zvyšovať riziko zápalu pľúc. Na jednej strane predovšetkým tukové tkanivo v bruchu uvoľňuje látky prenášajúce látky, ktoré môžu podporovať zápal a brániť imunitnému systému.
Na druhej strane brušný tuk zasahuje do dýchacej činnosti pľúc a zdá sa, že má aj fyziologické účinky na priedušky a pľúcne tkanivo. „V epidémii H1N1 bola preto obezita označená za nezávislý rizikový faktor pre závažné pľúcne infekcie,“ vysvetľujú Arthur Simonnet a jeho kolegovia z Lille University Hospital. „Je preto zrejmé, že obezita je tiež rizikovým faktorom pri liečbe SARS-CoV-2.“
S BMI sa zvyšuje potreba ventilácie
Vedci pre svoju štúdiu vyhodnotili lekárske údaje všetkých 124 pacientov s Covid-19, ktorí boli prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti vo Fakultnej nemocnici v Lille od 27. februára do 5. apríla 2020. Porovnávali, či existuje súvislosť medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI) a potrebou umelej ventilácie pomocou intubácie. Táto ventilácia vykonávaná v anestézii je nevyhnutná, ak sú pacienti tak vážne chorí, že prísun kyslíka maskou nie je dostatočný.
Ukázalo sa: 85 zo 124 pacientov s Covidom muselo byť vetraných - a pozoruhodný počet týchto prípadov mal veľkú nadváhu. Podiel pacientov s BMI nad 30 bol 56 percent z tých, ktorí boli ventilovaní, a iba 28 percent z ľahších prípadov, ako uvádzajú vedci. Ľudia s ťažkou obezitou a BMI vyšším ako 35 boli zastúpení na 38 percent, u nevetraných pacientov to bolo 12,8 percenta.
„Potreba ventilácie tiež postupne narastala s indexom telesnej hmotnosti, až kým nedosiahla 90 percent ľudí s BMI vyšším ako 35,“ uviedol Simonnet a jeho tím. „Naše údaje tak ukazujú jasnú súvislosť medzi obezitou a závažnosťou látky Covid-19.“
Obéznejší medzi úmrtiami
Štúdia z Číny poskytuje podobné výsledky: YD Peng a jeho tím vyhodnotili údaje o 112 pacientoch s Covidom, ktorí boli prijatí do nemocnice Union vo Wu-chane medzi 20. januárom a 15. februárom 2020.
Výsledok: Z pacientov, ktorí neprežili infekciu, malo 88,2 percenta index telesnej hmotnosti viac ako 25 - mali nadváhu až obezitu. Medzi pozostalými však bol podiel ľudí s nadváhou iba 18,9 percenta. Podľa autorov to naznačuje, že riziko ťažkého priebehu a úmrtia na Covid-19 by mohlo byť vyššie u ľudí s nadváhou.
Mnoho receptorov ACE2 v tukovom tkanive
To všetko naznačuje, že ľudia s nadváhou tiež patria do rizikovej skupiny pre Covid-19. Ale prečo? Sú postihnuté iba viac, pretože je pravdepodobnejšie, že budú trpieť sprievodnými chorobami, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a iné kardiovaskulárne ochorenia? Alebo je vyššie percento telesného tuku ako také rizikový faktor? Doteraz nie je dostatok údajov na jasné zodpovedanie tejto otázky, ako pripúšťa aj Simonnet a jeho tím.
Existujú však počiatočné dôkazy, že tukové tkanivo tiež ponúka potenciálne miesta ukotvenia pre koronavírus. Vedci pod vedením Xiaodong Jia z pekinskej všeobecnej nemocnice preukázali, že receptory ACE2, ktoré vírus potrebuje na infikovanie buniek, sa nachádzajú aj v tukových bunkách a ich prekurzorových bunkách. „Expresia ACE2 bola vyššia v tukovom tkanive ako v pľúcnom tkanive,“ uvádzajú. Pretože ľudia s výraznou nadváhou a obezitou majú viac tukového tkaniva, mohlo by ich to zvýšiť náchylnosť na vírus.