Corona upozorňuje lekárov na dlhodobé účinky - FIT FOR FUN
Zľahčovanie koronovej pandémie hnevá pneumológov. Pretože teraz tiež vidia následné škody u ľudí, ktorí neboli vážne chorí. Je to viac ako o pľúcach.
Dimitrij Boulgakov si stále dobre pamätá, keď zrazu myslel na vôľu. Vo veku 46 rokov dve malé deti - a koronavírusová infekcia.
Patrí k pacientom, ktorí touto chorobou neprešli viac ako dva mesiace po prepuknutí choroby. Dochádza mu dych lezenie po schodoch alebo hranie futbalu so synmi. Nie je to teda ojedinelý prípad.
Drobné koronové choroby s vážnymi následkami
Torsten Blum je vedúcim lekárom na klinike Heckeshorn Lung na klinike Helios Emil von Behring v Berlíne. Koncom júna a začiatkom júla sa tu v ambulancii starali lekári o početných pacientov s pretrvávajúcou dýchavičnosťou.
Jediný spoločný menovateľ: prežil Covidove choroby, ktoré neboli ťažké. Kľúčová otázka pre Blum znie: je to poškodenie pľúc, ktoré sa stále lieči - alebo zostane?
Rovnako ako mnoho kolegov, aj on varuje dobrých šesť mesiacov po prvých prípadoch Covid v Číne, že pandémia bude potlačená. „Na jeseň očakávame druhú vlnu.“ A stále žiadny lekár skutočne úplne nepochopil túto chorobu.
Dierované pľúca ako špongia
„Obnoviť“ je v mnohých štatistikách nemeckej koróny v tabuľkách veľkostí vzorky. To však tiež znamená byť opäť fit?
Nemecká spoločnosť pre pneumológiu a respiračnú medicínu (DGP) má pochybnosti. Obrázky z počítačového tomografu ukázali, že vraj mnoho pacientov malo viac alebo menej vážne poškodenie pľúc.
Fakultná nemocnica Augsburg nedávno zverejnila obrázky po pitvách. Pľúca niektorých obetí koróny vyzerali hrôzostrašne - plné dier ako špongia.
Augsburskí lekári dospeli k záveru, že toto poškodenie nespôsobila ventilácia, ale najpravdepodobnejšie priamo vírus. Čo to znamená pre život?
„Verí sa, že môžu existovať dlhodobé účinky,“ hovorí Blum. „Najmä v oblasti pľúc.“ Nie je to iba o pacientoch s Covidom, ktorí sú už dlho na ventilátoroch. „Vieme teda, že v oblasti pľúc môžu byť jazvy.“
Zásadné otázky sa týkajú najmä ľahších prípadov. Ľudia, ktorí nemuseli ísť do nemocnice. „Je možné, že tento nový koronavírus môže tiež spôsobiť dlhotrvajúce alebo dokonca trvalé následné poškodenie pľúc,“ hovorí Blum. Konkrétne to znamená: dýchavičnosť - najmä pri námahe.
Infekcia koronou často nie je neškodná ani bez rizikových faktorov
„Korónová infekcia nie je taká neškodná, ako sa dnes často zobrazuje,“ dodáva pacient Boulgakov. Vírus ochorel, hoci sa na neho nevzťahujú rizikové faktory, ako sú predchádzajúce choroby, obezita, fajčenie a staroba.
Boulgakov má 40 rokov a je v dobrej forme. Predtým tancoval v moskovskom Veľkom divadle, neskôr v berlínskom štátnom balete - teda viac ako dve desaťročia súťažného športu. Od konca baletnej kariéry pracoval ako vodič autobusu. Nikdy nefajčil.
Boulgakov je tvrdý. Hrdo hovorí, že sa tri roky nedovolával chorých. Ale koncom apríla sa náhle cítil slabý a dostal vysokú horúčku. Na radu lekárov 4. mája absolvoval koronový test: pozitívny.
Kedy je Corona skutočne nebezpečná?
Rezort zdravotníctva mu potom poradil: „Vezmite si paracetamol alebo zavolajte záchrannú službu.“ Cítil sa byť sám. Kedy je Corona taká nebezpečná, že zavoláte záchranku?
„Najhoršie boli noci,“ spomína. Bolesť, nočné mory, strach z budúcnosti: synovia majú iba päť a šesť rokov, pôžičku na byt, jeho manželka na voľnej nohe. Ako to má fungovať, keď zomrie? Boulgakov nevolal záchranku. Horúčka klesla, ale celé týždne sa cítil nesmierne ochabnutý.
O viac ako dva mesiace neskôr, keď sa Blum pozerá na počítačovú tomografiu Boulgakovových pľúc, vidí veľa zdravých sekcií, ale aj patologické zmeny v tkanive.
Lekári nazývajú tieto biele postrekovače „matné sklenené vzory“, sú to zápalové škvrny. Z toho by sa neskôr mohli vyvinúť jazvy. Lekár zhŕňa, že je príliš skoro na to, aby ste mali prognózu. Nasledujúci termín je o tri mesiace. Boulgakov uvádza, že sa cíti oveľa lepšie. „Ale už to nie je také ako predtým.“
Rôznorodé a nepredvídateľné dlhodobé následky
Viac ako 40 ľudí s Covid-19 bolo liečených ako stacionári na klinike Blum v Berlíne. Vírus je nový. „Na začiatku sme nemali žiadny klinický pocit pre pacientov,“ hovorí lekár. „A stále si veľmi vážim nový koronavírus Sars-CoV-2.“ Pretože pre neho pľúca nie sú všetko.
„Tento vírus môže tiež poškodiť srdcový sval, črevá, obličky, cievne membrány a nervový systém,“ hovorí. Ako často a v akom rozsahu? Veľké otázniky. Britská štúdia opísala na konci júna 153 osudov v časopise „The Lancet Psychiatry“ - bez tvrdenia, že je to reprezentatívne.
U všetkých pacientov sa na klinikách vyskytli komplikácie súvisiace s Covid-19 ako závažné prípady. Patrili k nim mozgové príhody, ale aj mozgové infekcie či dokonca psychózy.
Dokonca aj pacienti v Nemecku, ktorí sa spočiatku nezdali byť ťažko chorí, utrpeli srdcové infarkty, mozgové príhody, pľúcne embólie alebo trombózy žíl nôh, uvádza Clemens Wendtner, hlavný lekár Infekčnej kliniky na mníchovskej klinike Schwabing.
Počet postihnutých je nízky. Je to hlboko pod desiatimi percentami pacientov na klinike - a teda mierne pod jedným percentom všetkých registrovaných infikovaných ľudí.
Nové sekundárne choroby z Covid-19
Existuje však riziko, že to bude mať dlhodobé následky, usúdil tiež Wendtner.
„U niektorých pacientov sa z dlhodobého hľadiska vyskytnú problémy. Myslím si, že tu tiež generujeme nové klinické obrázky ako výsledok testu Covid-19.“
Koronavírus môže pôsobiť nielen na pľúca, ale nakoniec na každú bunku v tele, dodáva Christoph Spinner z Klinikum rechts der Isar na Technickej univerzite v Mníchove. „Covid 19 je nepochybne systémové ochorenie.“