Costochondritída - možná príčina bolesti na hrudníku

kostochondritída je lekársky výraz pre zápal chrupavky, ktorý spája rebrá hrudnej kosti. Táto oblasť je známa ako kostochondrálny kĺb.

Obsah:

Čo je to costochondritída?

Costochondritis je stav definovaný ako chronický bolestivý zápal kostochondrálne chrupavky jeho rebier chondrospinálne kĺby prednej hrudnej steny. Je to klinická diagnóza a pri absencii kardiopulmonálnych symptómov alebo rizikových faktorov sa nevyžaduje špeciálne testovanie. Môže zmiznúť sám za niekoľko týždňov, hoci môže trvať mesiace alebo viac, kým sa príznaky úplne zmiernia.

Costochondritída je často zamieňaná s Tietzenovým syndrómom. Rozdiel je v tom, že v bolestivom mieste dochádza k opuchu postihnutých kĺbov pod hrudnou kosťou a/alebo k začervenaniu kože.

Tietzeho syndróm je to zápalový proces, ktorý spôsobuje viditeľné zväčšenie kostochondrálnych chrupaviek. Tento stav spôsobuje silné bolesti pri kašli a hlbokom dýchaní. Tietzeov syndróm nie je závažný ani nákazlivý, ale je obťažujúci a bolestivý. Costochondritis a Tietzeov syndróm sú často zmätené, ale obe podmienky sú veľmi odlišné. Costochondritída zvyčajne postihuje 3., 4. a 5. kostochondrálny kĺb a vyskytuje sa častejšie u žien, zatiaľ čo Tietzeov syndróm postihuje najčastejšie iba jeden kĺb, najmä druhú alebo tretiu pobrežnú chrupavku. a obe pohlavia sú rovnako postihnuté. Obidve choroby môžu mať akútny nástup v ktoromkoľvek veku.

Pojmy anatómia

Hrudná stena sa skladá z hrudná kosť (v predu), chrbtica (12 hrudných stavcov) zadné, ohraničené 12 spárovaných rebier a pobrežné chrupavky. Rebrá sú vyrobené z kostí a chrupavky, pričom chrupavka slúži ako elastický mostík medzi kostnou časťou rebra a hrudnou kosťou. Existujú tri typy rebier: prvých sedem párov rebier sa nazýva „skutočné rebrá“, pretože sú pripevnené priamo k hrudnej kosti. Nasledujúcich osem až desať párov rebier sa nazýva „nepravé rebrá“, pretože nie sú pripevnené k hrudnej kosti, ale sú navzájom spojené. Nakoniec sa jedenásty a dvanásty pár nazýva „plávajúce rebrá“, pretože sú pripevnené iba k zadnej časti stavcov.

Rebrá sa pohybujú počas dýchania a v závislosti od pohybu trupu alebo pohybu horných končatín. Inšpiračné svaly (vonkajšie medzirebrové, bránica) zväčšujú objem hrudníka zväčšením hrudného koša a výdychové svaly zmenšujú objem pľúc.

príznak

Keď sa costochondrálny spoj zapáli, môže to viesť k intenzívna bolesť na hrudníku a citlivosť. Môže sa vyvíjať postupne alebo sa môže vyskytnúť náhle.

Bolesť môže byť zosilnená:

určitá poloha - napríklad ležanie;
tlak na hrudníku - napríklad pripútanie bezpečnostným pásom alebo objatie človeka;
hlboké dýchanie, kašeľ a kýchanie;
fyzická aktivita.

Hlavnými príznakmi kostochondritídy sú bolesť a citlivosť na jarnom spojení a hrudníku. Bolesť sa zvyšuje s pohybom a hlbokým dýchaním a klesá v pokoji a pri pomalom dýchaní. Bolesť môže mať rôznu intenzitu, ale je často výrazná. Často sa popisuje ako ostrý, bolestivý, zvyčajne na prednej strane hrudníka, ale môže vyžarovať do chrbta, brucha, ruky alebo ramena. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane hrudníka, najčastejšie vľavo, ale môže postihnúť obe strany hrudníka súčasne. Príznaky zvyčajne trvajú jeden týždeň až tri týždne.

Najbežnejšie postihnuté oblasti sú v blízkosti hrudnej kosti a na úrovni rebier 4, 5 a 6.

PRÍČINA

Costochondritída môže postihnúť deti aj dospelých. Je to častá diagnóza u dospelých s akútnymi bolesťami na hrudníku. Je prítomný v 13-36% prípadov.

Často nie je definitívna príčina pre costochondritídu. Môže to byť spojené s poranením rebier alebo neobvyklou fyzickou aktivitou. Môže sa vyskytnúť aj po ochorení dýchacích ciest, ako je nachladnutie alebo chrípka, a u ľudí s ochorením, ako je fibromyalgia, systémový lupus erythematosus a ankylozujúca spondylitída. Zriedkavo to môže byť spôsobené bakteriálnou alebo plesňovou infekciou kostochondrálnych kĺbov. Bolesť, ktorú tento stav prináša, je v zásade vyvolaná zápalom, ktorý je prirodzenou reakciou tela na podráždenie, infekciu alebo poranenie.

Konkrétna príčina zápalu je však prakticky neznáma. Možno je to spôsobené skutočnosťou, že neexistuje iba jedna príčina zápalu, ktorá by mohla postihnúť sternokostálny kĺb alebo kosťostostálny kĺb.

Fyzická námaha

Najbežnejšou príčinou kostochondritídy je fyzická námaha. Napríklad opakovaný alebo intenzívny pohyb alebo náhly pohyb, na ktorý nie ste zvyknutí, napríklad zdvíhanie alebo premiestňovanie ťažkého nábytku alebo intenzívny fyzický tréning.

Trauma a zranenia

Ďalšou častou príčinou je trauma alebo poranenie hrudníka. Môže to byť vo forme náhodného nárazu, napríklad pri dopravnej nehode alebo pádu. K tomuto problému môže viesť aj silné kašeľ.

Ostatné podmienky

V niektorých prípadoch môže costochondritída súvisieť s iným ochorením. Napríklad infekcie hrudníka môžu vyvolať zápal a hovoríme o bakteriálnych infekciách (syfilis alebo tuberkulóza), vírusových infekciách (zápal spôsobený infekciami dýchacích ciest alebo nadmerným kašľom), plesňových infekciách (napr. Aspergilóza). Costochondritídu môžu spôsobiť aj ďalšie zdravotné problémy, ako je ankylozujúca spondylitída, artritída alebo reumatoidná artritída. Rast nádoru, či už ide o rakovinový alebo nerakovinový nádor, môže spôsobiť zápal.

U žien je tehotenstvo rizikovým faktorom pre kostochondritídu, najmä v druhom a poslednom trimestri tehotenstva. Keď sa zhlboka nadýchnete, bolesť môže byť intenzívnejšia.

Diagnostické

Pacienti (najmä tí nad 35 rokov), ktorí majú v anamnéze ischemickú chorobu srdca, a pacienti s kardio-pľúcnymi symptómami by mali podstúpiť elektrokardiogram a prípadne röntgen hrudníka. Mali by sa zvážiť ďalšie testy na vylúčenie srdcovej príčiny v závislosti od veku alebo stavu rizika. Rutinné laboratórne testy sa nevyžadujú u pacientov s podozrením na kostochondritídu, pokiaľ nie je diagnóza neistá alebo nie sú prítomné príznaky zápalu.

Diagnóza začína fyzickým vyšetrením, ktoré analyzuje možné faktory, ktoré viedli k bolesti, ako napríklad intenzívne aktivity, trauma, kašeľ alebo chirurgické zákroky týkajúce sa prednej steny hrudníka. Druhým krokom je starostlivá palpácia prednej steny hrudníka. Pľúcna auskultácia sa vykonáva kvôli možnej respiračnej etiológii a koža sa vyšetrí, aby sa vylúčili vyrážky alebo iné lézie. Na tejto úrovni budú analyzované svalové funkcie a nervové reflexy.

Laboratórne testy

Neexistuje žiadny špecifický laboratórny test na diagnostiku kostochondritídy. Pozitívne markery zápalu v laboratóriu, ako sú zvýšené hodnoty CRP, ESR a krvný obraz, môžu naznačovať príznaky infekcie, dlhotrvajúci zápal a opuchy, čo môže viesť k ďalšiemu vyšetreniu.

zobrazovanie

Na diagnostiku kostochondritídy nie je potrebné žiadne zobrazovanie; dá sa však použiť na elimináciu diferenciálnych diagnóz. Možnosti zahŕňajú jednoduché röntgenové lúče (s vylúčením srdcových a pľúcnych chorôb), CT vyšetrenie (s vylúčením chorôb srdca, pľúc alebo mäkkých tkanív), muskuloskeletálne ultrazvuky (na odlíšenie svalových alebo zápalových ochorení).

CT zobrazovanie môže rozlišovať patológiu pobrežných chrupaviek a vylúčiť základné patológie, ako sú napríklad nádory.

U pacientov so známkami a príznakmi zápalu hrudnej steny, scintigrafia môže priamo diagnostikovať kostochondritídu. Kostná scintigrafia ohraničuje rozsah jednotlivých kostochondrálnych lézií aj ich množstvo.

Liečba

Costochondritída často po niekoľkých týždňoch sama ustúpi. Opatrenia na samoriadenie a lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky.

Costochondritis sa môže zhoršiť akoukoľvek činnosťou, ktorá vyvíja tlak na oblasť hrudníka. Môže to zahŕňať intenzívne cvičenie alebo dokonca jednoduché pohyby, napríklad strečing, ktorým sa dostanete do vysokej skrine. Mali by ste sa vyhnúť akejkoľvek činnosti, ktorá zvyšuje bolesť v oblasti hrudníka, kým sa nezníži zápal rebier a chrupaviek.

Lieky a iné terapie

Môžete tiež použiť lieky ako napr nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je naproxén sodný alebo ibuprofén. V závažnejších prípadoch môže lekár predpísať silnejšie lieky proti bolesti.

Ak tieto metódy nezaberajú, môže vám ich odporučiť lekár injekcie kortikosteroidov alebo môže odporučiť postup tzv transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS) - zariadenie vysiela slabý elektrický prúd do oblasti postihnutej bolesťou prostredníctvom lepiacich náplastí, ktoré sú umiestnené na koži. Ak táto technika tiež nefunguje, niekedy je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie alebo opravu poškodenej chrupavky, najmä ak k poškodeniu dôjde v dôsledku infekcie.

Tipy na zníženie bolesti

Najskôr je indikované odpočívať a vyhýbať sa tým pohybom, ktoré spôsobujú bolesť, pretože tento stav sa môže prejaviť pri činnostiach, ktoré napínajú svaly a chrupavky okolo hrudnej steny. Na liečbu bolesti na hrudníku spojenej s kostochondritídou sa dajú použiť aj ľadové obklady alebo horúce obklady. Aplikácia teplých obkladov na postihnuté miesto pomôže zvýšiť prietok krvi a tiež uvoľní stiahnuté svaly. Ľad sa nenanáša priamo na pokožku, ale je zabalený v uteráku, a to iba na niekoľko minút.

Zlepšenie držania tela

Môže byť užitočné natiahnuť svaly hrudníka okolo kĺbu. Môžete začať pomalým a hlbokým nádychom. príspevky Jóga V kombinácii s hlbokým dýchaním sú tiež dobrou voľbou. Držanie tela je to veľmi dôležité, hlavne keď spíte. Vyvarujte sa spánkových polôh, ktoré vytvárajú tlak na bolestivé kĺby, medzi ktoré patrí aj spánok na bruchu. Každý deň si osvojte správne držanie tela.

Prírodné lieky

Existuje tiež celý rad bylinných liekov používaných ako prírodná liečba pri costochondritíde, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a zápal v postihnutej oblasti. Medzi liečivé rastliny s analgetickými a protizápalovými vlastnosťami patria vŕba, kava kava, gotu kola, ženšen, zázvor, fenikel, diablove pazúry, harmanček a arnika.

Kŕmenie costochondritom

Costochondritída je benígny stav z neznámej príčiny, ale s očakávaním úplného zotavenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať iným príčinám bolesti na hrudníku, najmä po 35. roku života, ak sa v minulosti alebo v minulosti vyskytli srdcové choroby, cukrovka, hypercholesterolémia alebo hypertenzia.

Všeobecne platí, že o protizápalová strava môže pomôcť znížiť alebo predchádzať bolesti a zápalu pri problémoch, ako sú kostochondrie. Tento typ stravovania je bohatý na potraviny, ktoré obsahujú antioxidanty, vitamíny, minerály a esenciálne mastné kyseliny. Medzi najlepšie protizápalové jedlá patrí zelená listová zelenina (napríklad špenát), krížová zelenina (kapusta, brokolica), orechy a citróny, zdravé tuky, korenie, ovocie atď.

Na druhej strane protizápalová strava vylučuje množstvo potravín a prozápalových látok, ako sú rafinované obilniny, rafinované cukry a polotovary, najmä balené potraviny, chlieb, pekárske výrobky a sýtené nápoje. Vyhýbajte sa výrobkom ako alkohol a kofeín, ktoré môžu zhoršiť zápal.