COVID-19 a ľudia s ochorením štítnej žľazy
Odborníci varujú, že ľudia so zníženou imunitou majú vyššie riziko komplikácií, ak im diagnostikujú COVID-19, pretože majú oslabený imunitný systém. To však neznamená, že človek so zníženou imunitou nebude schopný bojovať proti vírusovej infekcii.
Doteraz neexistujú dôkazy o tom, že by ľudia s Hashimotovou autoimunitnou tyroiditídou mali zvýšené riziko infekcie COVID-19. Časť imunitného systému, ktorá je zodpovedná za autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, je oddelená od imunitného systému, ktorý je zodpovedný za boj proti vírusovým infekciám.
Existuje však niekoľko ľudí s ochorením štítnej žľazy, ktorí patria do skupiny ľudí s vysokým rizikom vzniku komplikácií v prípade infekcie novým koronavírusom. Patria sem osoby s diagnostikovanou Basedow Gravesovou chorobou a podstupujúce liečbu steroidmi v dávkach, ktoré potláčajú ich imunitný systém, ako aj osoby, ktoré sú nútené užívať imunosupresívne lieky každý deň.
Ako môžu pacienti užívajúci metimazol na hypertyroidizmus rozlišovať medzi infekciou SARS-Cov-2 alebo ak sa u nich vyskytnú vedľajšie účinky metimazolu?
Mnoho pacientov s Gravesovou chorobou a inými typmi ochorení štítnej žľazy je liečených liekmi známymi ako metimazol alebo propyltiouracil. Zriedkavým vedľajším účinkom týchto liekov na štítnu žľazu je stav nazývaný agranulocytóza (ochorenie spôsobené znížením počtu bielych krviniek), ktoré sa vyskytuje u 0,2 - 0,5% ľudí užívajúcich túto liečbu. U pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky ako horúčka alebo bolesť hrdla. Keď tieto príznaky začnú, pacientom sa často odporúča ukončiť liečbu a podstúpiť krvné testy.
Pretože horúčka a príznaky ochorenia sú podobné príznakom infekcie SARS-CoV-2, veľa pacientov užívajúcich metimazol sa môže správne pýtať, či boli infikovaní COVID-19.
Pretože agranulocytóza s horúčkou môže byť vážnou infekciou, nemalo by sa to ignorovať. Agranulocytóza je neobvyklá u pacientov užívajúcich dlhodobo pôsobiaci metimazol alebo pri nízkych dávkach lieku. Preto ak majú pacienti pri začatí liečby metimazolom príznaky infekcie, je najlepšie kontaktovať endokrinológa.
Pacienti by mali vždy vyhľadať lekársku pomoc pri prejavoch, ktoré sa javia ako urgentné alebo život ohrozujúce. Každý pacient s horúčkou, kašľom alebo inými príznakmi infekcie SARS-Cov-2 by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc, či už je alebo nie je liečený metimazolom.
Aké bezpečné je odloženie biopsie štítnej žľazy v súvislosti s pandémiou COVID-19?
Väčšina uzlín štítnej žľazy je benígna, ale ak majú určitú veľkosť alebo odlišné vlastnosti, pacientom sa môže odporučiť biopsia. Aj keď sa zistí, že uzol štítnej žľazy je rakovinový, zvyčajne existuje malé riziko oneskorenia chirurgického zákroku na jeho odstránenie.
Ľudia s rakovinou štítnej žľazy majú vyššie riziko infekcie SARS-CoV-2, pretože sú imunokompromitovaní?
Podľa Centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (CDC) ľudia podstupujúci liečbu rakoviny spĺňajú definíciu imunity. Avšak na rozdiel od mnohých iných druhov rakoviny väčšina pacientov s rakovinou štítnej žľazy nedostáva chemoterapiu, liečbu, ktorá by potláčala imunitný systém. Predchádzajúca diagnóza rakoviny štítnej žľazy a príjem liekov na hormóny štítnej žľazy nie sú známymi rizikovými faktormi pre vznik nového koronavírusového ochorenia.
Je potrebné odložiť chirurgický zákrok na rakovinu štítnej žľazy kvôli pandémii COVID-19?
Najbežnejšou počiatočnou liečbou rakoviny štítnej žľazy je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru štítnej žľazy. Kvôli súčasnej pandémii COVID-19 sa veľa plánovaných operácií na rakovinu štítnej žľazy oneskorilo.
Aj keď je chirurgický zákrok nevyhnutný, väčšina druhov rakoviny štítnej žľazy sú veľmi pomaly rastúce nádory a riziko zhoršenia rakoviny štítnej žľazy, ak sa chirurgický zákrok oneskorí o niekoľko mesiacov, je podľa odborníkov extrémne nízke. To platí, aj keď sa rakovina štítnej žľazy rozšíri do miestnych lymfatických uzlín.
Chirurgia štítnej žľazy je však nevyhnutná a mala by sa urýchliť u pacientov s príznakmi spôsobenými veľkosťou nádoru štítnej žľazy, ako sú ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, rakoviny postihujúce iné časti krku alebo ak biopsia preukázala agresívne formy rakoviny štítnej žľazy., vrátane anaplastického karcinómu štítnej žľazy a medulárneho karcinómu štítnej žľazy.
Odporúčanie špecialistov je, aby pacienti so zníženou imunitou postupovali podľa pokynov lekára a neprerušovali liečbu bez predchádzajúcej konzultácie so špecialistom, ktorý sleduje ich ochorenie.
Podrobnosti o novom lieku Euthyrox, lieku určenom na liečbu hypotyreózy
Jedným z najbežnejšie používaných liekov pri liečbe ochorení štítnej žľazy u nás je Euthyrox (s účinnou látkou levotyroxín sodný), hormón nahradzujúci štítnu žľazu.
Od septembra 2019 sa zmenilo znenie tohto lieku a na našom trhu je v súčasnosti Euthyrox v novom vylepšenom receptúre, ktorý lepšie zaisťuje obsah účinnej látky počas doby použiteľnosti lieku.
Tento liek môže predpisovať iba endokrinológ a mal by byť informovaný, ak jeho pacienti užívajú antidepresíva alebo sukralfát, cimetidín alebo hydroxid hlinitý na žalúdočné vredy, cholestyramín na zníženie hladiny cholesterolu, uhličitan vápenatý alebo doplnky železa. V skutočnosti je dôležité vedieť, že sójové výrobky môžu viesť k zníženej absorpcii levotyroxínu.