COVID-19 Morbídna obezita zvyšuje riziko úmrtia u „mladších ľudí“

Pondelok 17. augusta 2020

Pasadena/Kalifornia - Morbídna obezita s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 40 kg/m 2 zvyšuje riziko úmrtia na COVID-19 po infekcii SARS-CoV-2, a to aj u inak fyzicky zdravých mladších mužov . Ukazuje to analýza kalifornskej zdravotnej poisťovne v Annals of Internal Medicine (2020; DOI: 10.7326/M20-3742).

morbídna

USA sú jednou z krajín s najvyšším percentom obéznych ľudí v populácii. Podľa oficiálnych štatistík má 42% dospelých BMI nad 30 kg/m2, čo predstavuje hranicu obezity.

Medzi 6 916 pacientmi s COVID-19 v Kaiser Permanente v južnej Kalifornii, najväčšej zdravotnej poisťovni v regióne, bol každý druhý pacient obézny. Takmer každá desiata osoba s BMI 40 kg/m2 alebo vyšším mala dokonca morbídnu obezitu, ktorá sa klasifikuje ako akútne zdravotné riziko.

V prípade chorobnej obezity vedie tuková hmota na hrudníku k zhoršeniu dýchania, čo okrem iného podporuje rozvoj zápalu pľúc. Okrem toho zvyčajne dochádza k tukovej degenerácii vnútorných orgánov vrátane srdcového svalu, ktorá v prípade choroby ešte viac znižuje imunitný systém.

Biologicky aktívne je aj tukové tkanivo v brušnej oblasti. Dochádza k zvýšenej sekrécii hormónov, ktoré sú zodpovedné za poruchy zdravia, ktoré sa vyskytujú častejšie u obéznych ľudí ako u iných ľudí.

Poistenci s COVID-19 z Kaiser-Permanente trpeli častejšie komorbiditami, ako sú vysoký krvný tlak (24%), hyperlipidémia (23%), cukrovka (20%) a astma (18%), ktoré sú (okrem astmy) jedným uprednostniť ťažký priebeh COVID-19.

Tieto komorbidity však nevysvetľujú zvýšené riziko úmrtia u extrémne obéznych pacientov, ktoré určili Sara Tartof a zamestnanci Kaiser Permanente v Pasadene.

Aj po zohľadnení ďalších rizikových faktorov mali poistenci s BMI 40 až 44 kg/m 2 takmer trojnásobne vyššie riziko úmrtia na COVID-19 ako členovia s normálnou hmotnosťou (pomer rizika 2,68; 95% interval spoľahlivosti: 1 43 až 5,04). Pri BMI 45 kg/m 2 alebo viac sa pomer rizika zvýšil na 4,18 (2,12 na 8,26).

Chorobná obezita bola najdôležitejším rizikovým faktorom v starobe (pomer rizika až 43,21 v skupine nad 80 rokov) a transplantáciou orgánu (pomer rizika 6,54).

Je zaujímavé, že zvýšené riziko úmrtia na COVID-19 v dôsledku morbídnej obezity bolo obmedzené na „mladších“ mužov. Vo vekovej skupine do 60 rokov bol BMI 40 až 44 kg/m 2 spojený s rizikovým pomerom 17,14 (3,37 až 87,27). Pri BMI nad 45 bol pomer rizika 12,35 (2,28 až 66,77).

Pre celú skupinu mužov určil Tartof pomer rizika 4,81 (2,15 až 10,78) s BMI 40 až 44 kg/m 2 a 10,04 (4,01 až 25,09) pre jednu skupinu. BMI 45 kg/m2 alebo viac.