Črevná obštrukcia - príznaky, príčiny; Liečba kanyo®

Aktualizované 20. marca 2019

17 minút čítania

Keď sa žena po jedle s priateľmi náhle cíti zle, najskôr jej napadne otrava jedlom. Jej stav sa ale dramaticky zhoršuje - má kŕčovité bolesti žalúdka, je chorá a zvracia. Kamaráti volajú záchranku. V nemocnici sa ukazuje, že príčinou je črevná obštrukcia. Rýchla reakcia priateľov bola na mieste, pretože črevná obštrukcia môže byť životu nebezpečná. Ako však vzniká črevná obštrukcia a ktoré príznaky sú typické? Odpovede na tieto otázky a otázky týkajúce sa liečby, diagnostiky a profylaxie nájdete tu.

Rozpoznajte príznaky - núdzová obštrukcia čriev

Pri intestinálnej obštrukcii (ileus) je sťažený transport črevného obsahu. To sa stane, keď cudzie telesá alebo zrasty blokujú črevo, a preto lekári od jedného mechanický Ileus hovorí. Ale tiež ochrnutie črevnej činnosti - nazývaný funkčno-paralytický ileus - vedie k črevnej obštrukcii. Príznaky sa líšia v závislosti od príčin a umiestnenia prekážky v zažívacom trakte. Napriek tomu existujú niektoré kľúčové príznaky, ktoré sa vyskytujú u mechanického aj paralytického ilea. Bežné príznaky naznačujúce obštrukciu čriev sú:

veľmi silná, kŕčová bolesť brucha
nevoľnosť
Zvracať

Nafúknutý žalúdok (hromadenie plynov v črevách)
nedostatok stolice

Dotknutí to navyše popisujú žalúdok je tvrdý, napätý a jemný. Môže tiež sprevádzať vysoká horúčka (od 39,1 stupňa Celzia). 1 Príznaky sa u niektorých ľudí objavujú pomaly a u iných sa objavujú náhle. Ďalej sú príznaky vysvetlené podrobnejšie v závislosti od príčin.

Núdzová situácia: črevná obštrukcia

Črevná obštrukcia je pre pacienta život ohrozujúcou situáciou. Riziko úmrtnosti je 5 až 25 percent a zvyšuje sa s každou neliečenou hodinou o ďalší percentuálny bod. Preto je rozhodujúca rýchla diagnostika a terapia. 2 Ak nereagujete okamžite na ileus, môže to mať za následok prasknutie čreva alebo sepsu (otravu krvi, keď sa baktérie dostanú do krvi, napríklad prasklinami v črevnej stene).

Príznaky mechanickej črevnej obštrukcie

Príznaky mechanického ilea sa líšia podľa toho, či sa oklúzia vyskytuje v hornom alebo dolnom tenkom čreve alebo v hrubom čreve.

Ak príčina spočíva v tenkom čreve, pacienti sa sťažujú hlavne na vážne nepohodlie v oblasti brušného gombíka. Bolesť podobná kŕčom sa spustí, pretože črevo sa zo všetkých síl snaží prekonať prekážku. Je tiež typický pre oklúziu v tenkom čreve časté zvracanie. Ďalšie príznaky črevnej obštrukcie ako Nafúknuté brucho a neprítomná stolička na druhej strane môže úplne chýbať, ak sa črevný obsah hromadí v hornej časti tenkého čreva. Ak je oklúzia v dolnom tenkom čreve, je to tiež Zvracanie črevného obsahu možný príznak.

Pre prekážku v tenkom čreve platí toto: Čím vyššie je miesto zápchy, tým skôr a násilnejšie musia postihnutí zvracať.

Pri mechanickej obštrukcii čriev nie sú príznaky zvyčajne také výrazné ako pri paralytickej. Typickým znakom je nafúknuté brucho, pretože už nemôžu uniknúť ani črevné plyny. Zvracanie sa objavuje až v neskorších štádiách ochorenia.

Paralytická obštrukcia čriev. Príznaky

The Paralytická alebo funkčná obštrukcia čriev začína miernou, pretrvávajúcou bolesťou v dolnej časti brucha. Brucho je spočiatku mäkké, potom nafúknuté a nakoniec veľmi tvrdé. Taký napätý žalúdok - o jednom hovoria aj lekári Buben bruško - Okrem črevnej obštrukcie môže ísť aj o indikáciu zápalu pobrušnice. To je nebezpečné a musí sa okamžite ošetriť. Vyskytujú sa tiež nevoľnosti, zvracanie a bolesti v brušnej oblasti.

Hnačka s nepriechodnosťou čriev?

Hnačka nie je typickým príznakom obštrukcie čriev. Naopak: V dôsledku zastaveného transportu potravinovej buničiny postihnutí zvyčajne nemajú pohyb čriev. Pri čiastočnej črevnej obštrukcii (subileus), predzvesťou úplnej obštrukcie, môže byť príznakom hnačka. Ak dôjde k zovretiu, črevo zvýši svoju svalovú aktivitu, aby mohol obsah vytlačiť. Z buničiny však už neodstraňuje dostatok tekutiny. Výsledkom je riedka stolica.

Diagnóza črevnej obštrukcie To robí lekár

Popísané príznaky sú počiatočnou indikáciou pre lekára, či existuje alebo nie je črevná obštrukcia. Lekár sa navyše pýta pacienta na jeho anamnézu. Informácie o príčine príznakov môžu poskytnúť najmä predchádzajúce operácie na bruchu. Potom lekár palpuje bruško a skúma, či je tvrdé a napäté alebo či je možné cítiť hrčky. Ak existuje podozrenie na črevnú obštrukciu, poskytuje odpočúvanie stetoskopom aj informatívne informácie:

Je to mechanická obštrukcia čriev, nad uzáverom možno zistiť hlasné, špliechajúce zvuky čriev.
Pri a paralytická obštrukcia čriev lekár vôbec nevníma žiadne zvuky. Chýbajúce zvuky čriev sa tiež nazývajú „Mŕtvolne ticho„určený. Pohyb čriev sa úplne zastavil.

Zobrazovacie postupy ako Ultrazvukové vyšetrenia alebo Röntgenové lúče predstavujú ďalšie diagnostické možnosti pre lekára. Špecialisti uprednostňujú najmä vyšetrenia pomocou ultrazvuku, pretože poskytujú rýchle výsledky. Tiež Gastrointestinálne odrazy sa občas používajú na kontrolu známok črevnej obštrukcie. Nie je však vždy možné, aby lekár určil presnú príčinu črevnej obštrukcie. Niekedy sa to objaví iba počas operácie.

Mechanicky spôsobená črevná obštrukcia je jedna Operácia na odstránenie prekážkyďalší postup. Paralytická črevná obštrukcia môže naopak pomôcť vhodné lieky, ktoré stimulujú pohyb čriev, sa liečia. Ak táto terapia zostane neúčinná, musí sa počas operácie odstrániť črevný obsah.

Ako sa vyskytuje črevná obštrukcia?

Črevná obštrukcia je jedným z najrizikovejších ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak sa potravinová buničina už nemôže prepravovať tráviacim traktom, zodpovedá to núdzovému stavu. Čo však presne sú príčiny črevnej obštrukcie?

The Príčiny črevnej obštrukcie možno rozdeliť na mechanický a funkčný ileus. U mechanického ilea prekážka (napríklad nádor) zaisťuje zúženie črevného priechodu. Funkčný ileus naopak vzniká v dôsledku ochrnutia črevných svalov.

65 až 70 percent všetkých črevných obštrukcií možno vysledovať späť k mechanickému ilea. 2 obidve poruchy sa môžu tiež použiť ako zmiešaná forma nastať. Mechanický ileus tiež často spôsobuje paralýzu čriev. Dôvod: Ak dôjde k prekážke, črevá pracujú ešte viac, aby pretlačili potravu. Časom sa svaly unavia a črevo prestane pracovať.

Subileus vs. Ileus - aký je rozdiel?

Subileus je predbežným štádiom úplnej črevnej obštrukcie (ileus). Črevo transportuje svoj obsah v obmedzenej miere. Hromadí sa hromadenie, a preto sú častým znakom nevoľnosť a nadúvanie.

Mechanická črevná obštrukcia

V prípade mechanickej črevnej obštrukcie je upchatý črevný priechod alebo sa črevo zalomí. Prekážka sa môže nachádzať v tenkom aj hrubom čreve.

Je Príčina mechanickej črevnej obštrukcie v tenkom čreve je 75% z toho v dôsledku predchádzajúcej operácie brucha (zrasty alebo jamkové pramene rozvíjať). Asi v piatich percentách prípadov zúžia priemer čreva natoľko, že sa črevný priechod úplne zastaví.

Je Príčina črevnej obštrukcie je naopak v hrubom čreve so 60-percentnou pravdepodobnosťou, že spúšťačom je nádor. 2 Toto stláča časť čreva z vonkajšej strany.

Okrem toho existuje množstvo ďalších mechanických príčin, ktoré sa dajú použiť pri intestinálnej obštrukcii. Sú to napríklad:

Kýly brušnej steny (Hernia): Kýla brušnej steny - napríklad inguinálna kýla - vedie k črevnej obštrukcii pri závažných komplikáciách pri zovretí čreva.
Chronické zápalové ochorenie čriev: Aj pri črevných ochoreniach, ako je Crohnova choroba alebo divertikulitída, existuje riziko črevnej obštrukcie v dôsledku zápalového zúženia, ako sú fistuly alebo abscesy.
Uviaznuté cudzie telá: Ďalšou príčinou črevnej obštrukcie sú cudzie telesá, ako sú fekálne kamene alebo žlčové kamene. Napríklad pri akútnom zápale žlčníka je možné, že sa žlčové kamene dostanú do tenkého čreva a zablokujú ďalší transport črevného obsahu.
Črevné invaginácie: Akútne črevné ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne u malých detí, je takzvaná intususcepcia. Toto závažné ochorenie je charakterizované invagináciou niekoľkých častí čreva. Zásoba krvi a kyslíka sa stáva obmedzenou v dôsledku upnutia určitých častí. Výsledkom je črevná obštrukcia.

Volvulus: spletence alebo zákruty čreva

Preťaženie tráviaceho traktu môže byť tiež dôsledkom skrútenia alebo skrútenia tenkého alebo hrubého čreva. Twist, nazývaný volvulus, obmedzuje prívod krvi do postihnutej časti tráviaceho traktu. V tenkom čreve je to väčšinou kvôli vrodenej poruche. Volvulus je oveľa bežnejší u detí ako u dospelých.

Môžu byť aj ďalšie príčiny mechanickej nepriechodnosti čreva Cievne malformácie, Upchatie výkalov alebo Zúženie orgánov (napríklad zúženie konečníka po ožarovaní). Tieto prekážky potom pravdepodobne vytvárajú uškrtiaci ileus.

Funkčný paralytický ileus

Ako naznačuje názov „paralytický“ ileus, táto forma črevnej obštrukcie je spôsobená paralýzou črevných svalov. Za normálnych okolností hrubé črevo transportuje črevný obsah energickými rytmickými pohybmi smerom k konečníku. Ak to už neurobí, nahromadí sa črevný obsah a črevná stena sa môže čiastočne natrhnúť. Ak je poškodený, môže sa črevný obsah (vrátane baktérií) dostať cez črevnú stenu do brucha. To môže viesť k zápalu pobrušnice. Nasledujúce príčiny môžu spôsobiť funkčne-paralytickú obštrukciu čriev:

Choroby v bruchu (napríklad zápal pobrušnice, zápal slepého čreva alebo pankreatitída)
Zápalové ochorenie čriev (napríklad Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída)
Cievna oklúzia (uškrtenie ileus): Oklúzia krvných ciev v črevnej stene alebo krvných ciev, ktoré zásobujú črevo, tiež znižuje pohyb čriev.
Napadnutie červami alebo otrava olovom: Červy alebo olovo môžu tiež viesť k čiastočnej forme paralytickej črevnej obštrukcie, k spastickej črevnej obštrukcii.
Porucha elektrolytov: Trvalá podvýživa vedie napríklad k nedostatku draslíka, ktorý vedie k spomaleniu stolice.

Niektorí pacienti trpia po operácii v oblasti žalúdka dočasné zhoršenie činnosti čriev (motilita). Dôvodom je porucha činnosti nervového systému. Prečo to po operácii vysiela nesprávne signály, ešte nebolo jednoznačne objasnené. Spravidla to nie je dôvod na obavy. Aktivita čriev sa vráti do normálu po jednom až dvoch dňoch. Ak ochrnutie pretrváva dlhší čas, lekár musí objasniť príčinu. Niektoré lieky ovplyvňujú aj činnosť čriev. Patria sem opiáty, Parkinsonove lieky a niektoré antidepresíva.

Črevná obštrukcia u detí

U novorodencov môžu vrodené vývojové chyby viesť k črevnej obštrukcii. Je potrebné ich operovať. Tiež môže prvá stolica dieťaťa (Kindspech) upcháva črevá a spôsobuje črevnú obštrukciu. Kvôli silným bolestiam brucha deti s nepriechodnosťou čriev kričia prudko. Dojčatá navyše zvyčajne nemajú vôbec stolicu alebo sú stolice dieťaťa prekrvené hlienom alebo krvou. Časté zvracanie a horúčka sú ďalšie príznaky, ktoré môžu súvisieť s črevnou obštrukciou.

Liečba črevnej obštrukcie: chirurgický zákrok alebo lieky?

"Slnko by nikdy nemalo vychádzať alebo zapadať nad črevnou prekážkou," hovorí starý chirurg. Inými slovami, obštrukcia čriev je mimoriadna situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Nie vždy sa musí vykonať operácia črevnej obštrukcie. V niektorých prípadoch (ochrnutie črevných svalov) môže stačiť konzervatívna lieková terapia. Naproti tomu mechanická črevná obštrukcia, pri ktorej prekážka blokuje črevný priechod, obvykle predstavuje jednu okamžitý chirurgický zákrok nevyhnutné.

Ako funguje operácia s črevnou nepriechodnosťou?

Pred operáciou sa pacientovi podávajú infúzie antibiotík, tekutín a elektrolytov. Antibiotiká preto zabraňujú možnej infekcii črevnými baktériami, ktoré sa môžu počas chirurgického zákroku dostať do brušnej dutiny.

Potom anesteziológ položí pacienta do celkovej anestézie a žalúdkom napustí prázdny žalúdok, malou trubičkou, ktorá sa pretlačí cez ústa alebo nos. Teraz chirurg otvorí brucho pozdĺžnym rezom, aby sa dostal do polohy oklúzie. Podľa príčiny prekážky uvoľňuje zrasty alebo sa krúti, odstraňuje cudzie telesá alebo odstraňuje výrastky súvisiace s chorobami, ako sú nádory.

Po operácii sa musí črevo zotaviť a pomaly si zvykať na príjem potravy. Pacient je kŕmený kvapkadlom až päť dní a potom sa postupne zavádza do tuhej stravy. Prevádzkovanému človeku sa spravidla najskôr dávajú čaje, polievky a ďalšie ľahko stráviteľné jedlo.

Aká je dĺžka pobytu v nemocnici?

To, ako dlho musí pacient zostať v nemocnici, závisí od zotavenia jednotlivca. Aj po prepustení by si mali tí, ktorí boli operovaní, dať trochu pauzy a počkať s fyzicky namáhavými činnosťami, kým sa operačná rana úplne nezahojí.

Komplikácie po operácii obštrukcie čreva

Riziko operácie s nepriechodnosťou čreva závisí od rozsahu operácie. Ak musí chirurg odstrániť viac tkaniva alebo celých častí čreva, riziko sa zodpovedajúcim spôsobom zvýši. Ako pri každej väčšej brušnej operácii, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Zranenia iných orgánov a nervov
Infekcia rany (infekcia rany baktériami)
Otrava krvi (patogény vstupujú do krvi)

Roztrhnutie švu
Zápal pobrušnice (spôsobený obsahom čreva vstupujúcim do brušnej dutiny)
Časť čreva odumiera

Často sa vytvárajú zrasty aj v dôsledku operácie, ktorá môže následne spôsobiť upchatie čreva. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú týmto pacientom venovať osobitnú pozornosť typickým príznakom upchatia čreva.

Liečte obštrukciu čriev pomocou liekov

V porovnaní s mechanickou príčinou oklúzie je liečba základnej choroby v popredí v paralytickej črevnej obštrukcii. Keďže lieky môžu tiež spôsobiť črevnú paralýzu, lekár sa najskôr opýta, ktoré lieky pacient užíva. Možno práve vysadenie určitých účinných látok môže viesť k zlepšeniu.

Lieky však nie sú iba potenciálnymi príčinami paralytickej črevnej obštrukcie, ale tiež sa používajú na ich liečbu. Lekár hlavne podáva Lieky, ktoré stimulujú pohyb čriev (Prokinetika), majú stimulačný účinok na črevá a Vráťte neúspešnú motoriku späť do života. Pacientovi sa tiež podávajú spazmolytiká a lieky proti bolesti.

Črevná obštrukcia Ako zabrániť?

Aby ste si ušetrili všetky spôsoby liečby črevnej obštrukcie, nebolo by najlepšie, keby ste si ju vôbec nezaberali prostredníctvom vhodnej prevencie? To je pravda, ale bohužiaľ je to možné len v obmedzenej miere. Vo všeobecnosti znížte a zdravý životný štýl a a strava s vysokým obsahom vlákniny riziko obštrukcie čriev. Potravinová vláknina, napríklad obsiahnutá v hrášku, brokolici a fazuli, podporuje trávenie a pôsobí proti zápche. Ale to je tiež adekvátne pitie(najmenej 1,5 litra denne) potrebné, aby vlákno mohlo napučať. 4 Najmä ľudia, ktorí už podstúpili operáciu brucha, by mali tomu prispôsobiť svoj životný štýl.