Crohnova choroba, chirurgický zákrok - oneskorený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

crohnova

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu, ktoré v zásade môže viesť k zápalovým zmenám v tkanive vo všetkých častiach tenkého čreva a hrubého čreva. V niektorých prípadoch je ovplyvnený aj pažerák a žalúdok. Zápal a v dôsledku toho zjazvené tkanivo môže prispieť k miestnemu zúženiu črevného priechodu, čo môže viesť k silným bolestiam brucha. Časté sú aj hnačky, pretože zapálené miesta už nie sú plne funkčné. Časté sú aj zápaly a praskliny v oblasti konečníka (konečníka).

Postihnutým pacientom sa všeobecne podávajú rôzne lieky, ktoré tlmia zápalové procesy a tým zmierňujú príznaky.

Zmeny v čreve však môžu zúžiť alebo dokonca zablokovať časť čreva. Ďalšími komplikáciami Crohnovej choroby sú fistuly, teda novovytvorené spojenia medzi z. B. črevá a koža. Časté sú aj abscesy. Tieto komplikácie často vyžadujú chirurgický zákrok.

Crohnova choroba je spojená s príznakmi, ktoré sú podobné príznakom iného ochorenia čriev, ulceróznej kolitídy. Tieto dve choroby sú zhrnuté v časti zápalové ochorenie čriev.

Všeobecné informácie o operácii

Chirurgický zákrok na odstránenie časti zapáleného čreva môže poskytnúť úľavu, ale nelieči tento stav. Bohužiaľ, zápal sa o nejaký čas neskôr u niektorých pacientov opakuje v oblasti najbližšej k vzdialenejšej časti čreva. Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou bude musieť byť operovaná aspoň raz v živote. Takáto operácia môže napr. B. sú nevyhnutné, ak sú prítomné príznaky, ktoré sa nedajú liečiť liekovou terapiou.

Pretože sa zápal po operácii často opakuje, musia sa vždy zvážiť výhody a nevýhody chirurgického zákroku v porovnaní s alternatívami liečby. Okrem toho existuje určité riziko, že v dôsledku viacerých operácií zahŕňajúcich odstránenie veľkých častí čreva sa stratí schopnosť čreva absorbovať potrebné množstvo výživných látok z potravy (takzvaný syndróm krátkeho čreva). Operácia nie je vždy najlepším riešením. Je dôležité, aby ste vy, pacient, získali presné informácie od svojho lekára a podieľali sa na hodnotení situácie.

50–80% všetkých pacientov s Crohnovou chorobou musí skôr alebo neskôr podstúpiť operáciu, viac ako polovica z nich viac ako raz.

V niektorých prípadoch je však chirurgický zákrok nevyhnutný a musí sa vykonať ako urgentný stav, napr. B. keď je črevo akútne úplne uzavreté v úzkom bode (nepriechodnosť čriev) alebo s nekontrolovateľným črevným krvácaním, pretože tieto komplikácie sú život ohrozujúce.

V zásade existuje aj možnosť operovať s Crohnovou chorobou pomocou laparoskopie, t. J. Špeciálnymi endoskopmi a nástrojmi a iba s malými otvormi v brušnej koži (operácia kľúčových dierok). Keď však zápalový proces pokročil, je často nevyhnutný otvorený chirurgický zákrok, pri ktorom môže chirurg získať lepší prehľad o brušných orgánoch.

Odstránenie kratších častí čreva

Operácia sa vždy snaží odstrániť čo najmenej čreva, pretože riziko opätovného vzplanutia zápalu je vyššie pri kratšom čreve ako pri dlhom. Na každej strane zapálenej časti čreva sa odstráni iba asi 1 cm zdravého čreva. Potom je črevo opäť prišité.

Strikturoplastika

Medzi najčastejšie komplikácie pri Crohnovej chorobe patria krátke úzke miesta v čreve, takzvané striktúry, ktoré zabraňujú prechodu potravinovej buničiny. Aby sa to rozšírilo, pozdĺž zúženého bodu sa urobí pozdĺžny rez a potom sa prešije naprieč. Týmto spôsobom sa dajú účinne rozšíriť úzke miesta bez toho, aby ste museli odstraňovať časť čreva.

Hemikolektómia

U niektorých pacientov sú zápalovými zmenami hlavne prechod z tenkého čreva do hrubého čreva a prvá časť hrubého čreva. Ak tento zápal nie je možné zvládnuť pomocou liekov, je možné túto polovicu hrubého čreva chirurgicky odstrániť, a to pravou hemikolektómiu. Dva konce sú potom opäť zošité.

Kolektómia

Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou vyžadujú odstránenie celého hrubého čreva (hrubého čreva). Tento postup sa nazýva kolektómia. Koniec tenkého čreva (ileum) je odklonený cez brušnú stenu v dolnej brušnej oblasti a slúži ako umelý konečník. Tento postup sa nazýva ileostómia. Otvor, ktorým sa vyprázdňuje črevo, sa nazýva stómia. Stómia je veľká asi ako dvojeurová minca a často sa nachádza v oblasti pravého podbruška, okolo úrovne pásu. K stómii je pripevnené vrecko, ktoré zhromažďuje črevný obsah a pacient ho musí pravidelne vyprázdňovať. Väčšina pacientov môže po kolektómii viesť normálny a aktívny život. V niektorých prípadoch je možné stómiu posunúť späť prišitím tenkého čreva ku konečníku (ileoanálny vak).

Ďalšie chirurgické zákroky

Okrem vyššie uvedených postupov, ktoré zahŕňajú samotné črevo, si ďalšie komplikácie často vyžadujú chirurgickú liečbu Crohnovej choroby. Zmeny zápalového tkaniva v čreve môžu spôsobiť fistuly na rôznych miestach, napríklad medzi konečníkom a kožou zvonka. Hrozia tu ďalšie infekcie, preto sú také fistuly chirurgicky uzavreté. Môžu sa tiež tvoriť abscesy, to znamená komory naplnené hnisom, napr. B. v oblasti fistuly, ktorá tiež zvyčajne vyžaduje operáciu.

predpoveď

Mnoho pacientov s Crohnovou chorobou nemá úplne žiadne príznaky a cítia sa zdraví po dlhú dobu neaktívneho ochorenia. Aj keď opakovane dlhodobo užívajú lieky a niekedy musia byť hospitalizovaní v nemocnici, väčšina ľudí s Crohnovou chorobou môže viesť relatívne normálny život: môžu ísť do práce, založiť rodinu a zúčastňovať sa na rodinnom a spoločenskom živote ako ostatní.

Ďalšie informácie

  • Crohnova choroba
  • Crohnova choroba, príčiny
  • Crohnova choroba, terapia
  • Crohnova choroba, lieky
  • Diéta pre zápalové ochorenie čriev
  • Zápalové ochorenie čriev a tehotenstvo
  • Ileostómia
  • Kolostómia
  • stómia
  • Informácie o Crohnovej chorobe pre zdravotníckych pracovníkov

Združenia pacientov

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku o Crohnovej chorobe. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.