Crohnova choroba: príčiny, príznaky, liečba, výživa
Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.
Crohnova choroba je chronický zápal čriev, ktorý sa zvyčajne vyskytuje nárazovo. Typickými príznakmi sú bolesti brucha a silné hnačky. Na Crohnovu chorobu zatiaľ neexistuje žiadny liek. Príznaky však môžu byť pozitívne ovplyvnené liekmi a vhodným životným štýlom. Prečítajte si tu, čo je Crohnova choroba, čo chorobu spôsobuje a ako ju liečiť.
Fajčenie je významným rizikovým faktorom pri Crohnovej chorobe. Nepoužívajte fajčenie, pretože to môže viesť ku komplikovanému priebehu choroby alebo k skoršiemu vzplanutiu choroby.
Crohnova choroba: rýchly odkaz
- Popis: chronické zápalové ochorenie čriev
- Príčiny: ešte nie je úplne objasnený. Je možná genetická predispozícia, narušená funkcia črevnej bariéry, autoimunitné reakcie a nepriaznivý životný štýl
- Hlavné príznaky: kŕčovité bolesti brucha, hnačky, vyčerpanie, abscesy
- Liečba: Kortizón, imunosupresíva, chirurgický zákrok, psychoterapia
- Predpoveď: veľmi odlišné kurzy a stupne závažnosti, nevyliečiteľné
Crohnova choroba: popis a príčiny
Spolu s ulceróznou kolitídou je Crohnova choroba jedným z chronických zápalových ochorení čriev (IBD). Hlavnými príznakmi sú kŕčové bolesti brucha a hnačky. Príznaky sa zvyčajne objavia nárazovo. Pacienti môžu byť tiež bez symptómov dlhší čas.
Crohnova choroba sa môže vyskytnúť v celom zažívacom trakte - od úst až po konečník. Spravidla je však ovplyvnený iba posledný úsek tenkého čreva, hrubé črevo alebo tieto dve časti čreva spolu. Môžu sa tu striedať zdravé a choré črevné úseky. V chorých oblastiach je zapálená nielen sliznica, ale môžu byť ovplyvnené všetky stenové vrstvy čreva.
Crohnova choroba sa líši od pacienta k pacientovi. Ak je priebeh nepriaznivý, vytvárajú sa vredy, zúženia (stenózy) alebo spojovacie potrubia (fistuly) s inými orgánmi.
Prečo niektorí ľudia trpia Crohnovou chorobou, stále nie je úplne objasnené. Existujú ale rôzne hypotézy.
Crohnova choroba: „Budujte sieť“
Tri otázky
Musím brať lieky celý život?
Nie nevyhnutne. Mám niekoľko pacientov, ktorí nevyžadujú liekovú terapiu. Niektorí si vystačia aj s naturopatickými alebo antropozofickými liekmi. Mali by ste vybudovať sieť pre liečbu. Súčasťou by mal byť okrem rodinného lekára aj gastroenterológ, odborník na výživu, lekár pre doplnkovú medicínu a psychoterapeut. Ak tiež spolupracujú, je to optimálne.
Musím zmeniť svoj životný štýl?
Životný štýl má zásadný vplyv na priebeh ochorenia. Mali by ste sa čo najviac vyhýbať toxínom ako nikotín a alkohol. Okrem toho nezabudnite dostatočne cvičiť a stres zvládajte uvoľnene. A: Crohnova choroba spôsobuje chronický zápal črevnej výstelky. Dôležitú úlohu tu zohráva strava.
Na čo si mám dať pri jedle pozor?
Oficiálnym odporúčaním je starostlivo vyskúšať, čo vás dostane. Z mojej skúsenosti vám odporúčam jesť čo najviac protizápalovú stravu. To znamená úplné vyhýbanie sa pšenici, bravčovému a kravskému mlieku, ako aj vegetariánska strava s nízkym obsahom cukru. Ďalšími protizápalovými potravinami sú kvalitné oleje (napr. Ľanový, olivový alebo orechový olej), koreniny ako kurkuma, kardamón alebo zázvor a tiež Hlbokomorské ryby.
Špecialista so špecializáciou na gastroenterológiu a antropozofickú medicínu pracoval ako nemocničný lekár 33 rokov. Teraz vedie vlastnú prax na Medizinicum Stephansplatz v Hamburgu.
Genetické zmeny
Je známe, že určité genetické zmeny zvyšujú riziko Crohnovej choroby. Asi polovica pacientov má mutácie v géne NOD2, ktorý hrá úlohu v imunitnom systéme.
Porušenie bariérovej funkcie v čreve
Jedným z možných vysvetlení je narušená bariérová funkcia črevnej steny. Na jednej strane musí byť črevo priepustné, aby sa do tela mohli dostať živiny, ale na druhej strane musí brániť aj vstupu patogénov. Ak dôjde k narušeniu tejto rovnováhy, nastanú problémy. Napríklad baktérie sa môžu implantovať do črevnej steny a vyprovokovať tak imunitný systém k násilným obranným reakciám.
Chronický zápal čriev: kľúčové fakty
Luise Heine je redaktorkou na Netdoktor.de od roku 2012. Biológ študoval v Regensburgu a Brisbane (Austrália) a získal skúsenosti ako novinár v televízii, v Ratgeber-Verlag a v tlačenom časopise. Popri práci na NetDoktor.de sa venuje aj písaniu pre deti, napríklad pre Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastný raňajkový blog „Kuchen zum Frühstück“.
Jedenásť faktov o ochoreniach čreva
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída
Často u mladých dospelých
Výbuchy tráviacich problémov
Podobné a predsa odlišné
Spúšťač neznámy
Vykoľajená imunitná odpoveď
Kolonoskopia dáva bezpečnosť
Liečba ulceróznej kolitídy
Liečba Crohnovej choroby
Prestávky na odpočinok, ale žiadne liečenie
Zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva
Autoimunitná reakcia
Ďalšou hypotézou je, že zápal črevnej steny je spôsobený nesprávnym pôsobením imunitného systému. Lekári to označujú ako autoimunitnú reakciu. Spúšťačom potom môže byť napríklad infekcia, na ktorú nadmerne reaguje obranyschopnosť tela.
životný štýl
Životný štýl ovplyvňuje aj riziko ochorenia a jeho priebeh. Fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť Crohnovej choroby. Stres zase môže vyvolať nové vzplanutia.
Crohnova choroba: príznaky
Crohnova choroba je veľmi odlišná. Aké závažné sú príznaky Crohnovej choroby, závisí od toho, ako veľmi sa vyvinula Crohnova choroba v črevách. U niektorých pacientov je ochorenie mierne a môže zostať nezistené mnoho rokov.
Bolesť brucha: Bolesť pri Crohnovej chorobe je obyčajne koliková a vyskytuje sa predovšetkým v dolnej časti pravého brucha. Vďaka tomu sú podobné príznakom apendicitídy.
Hnačka: Hnačka sa počas záchvatu zvyčajne vyskytuje trikrát až šesťkrát denne. Zvyčajne neobsahujú krv.
Strata váhy: Postihnutí často nejedia dosť kvôli nedostatku chuti do jedla alebo strachu z bolesti. Mnoho živín sa stratí aj kvôli hnačkám. Z tohto dôvodu pacienti často výrazne chudnú.
Abscesy a fistuly: Zápal môže spôsobiť tvorbu zapuzdrených zhlukov hnisu (abscesov). Môžu tiež vzniknúť spojenia (fistuly) s inými orgánmi, do brušnej dutiny alebo s vonkajším svetom. Často sa vyskytujú v análnej oblasti a sú často prvým príznakom Crohnovej choroby.
Zjazvenie a nepriechodnosť čriev: Keď sa zapálené časti čreva zahoja, často sa tvoria jazvy. V závažných prípadoch to môže viesť k črevnej obštrukcii (ileus), ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok.
Únava, vyčerpanie, horúčka: V dôsledku zápalových procesov sa pacienti cítia unavení a slabí. Často sa vyskytuje aj horúčka a celkový pocit choroby.
Nedostatok výživy: Zapálené časti čreva už nemôžu správne absorbovať zložky potravy. Hnačkou sa strácajú ďalšie živiny. Pacienti preto často trpia príznakmi nedostatku. Nedostatok zinku podporuje kožné zmeny a zápaly, ako sú vredy v ústnej sliznici. Z dlhodobého hľadiska existuje tiež riziko osteoporózy z dôvodu nedostatku vápnika
Všeobecná tendencia k zápalu: U pacientov s ulceróznou chladivkou je pravdepodobnejšie, že budú mať zápal kĺbov, očí alebo pečene.
Chronické alebo prerušované
Ak príznaky Crohnovej choroby pretrvávajú najmenej šesť mesiacov, nazýva sa to chronický priebeh. Častejšie však choroba postupuje vo fázach. Príznaky môžu dočasne úplne zmiznúť.
Crohnova choroba: liečba
Na Crohnovu chorobu zatiaľ neexistuje žiadny liek. Liečba však môže spomaliť zápalové procesy, zmierniť príznaky a oddialiť relapsy. Lekár berie do úvahy, ktoré časti tráviaceho traktu sú zapálené a aké závažné je ochorenie.
Lieky
Pri Crohnovej chorobe ide o to, aby sa zápal dostal pod kontrolu a aby sa zmiernili jeho príznaky. To sa deje pomocou liekov, ktoré oslabujú činnosť imunitného systému. U niektorých liekov sa dá počas určitého obdobia zabrániť aj relapsu (relapsu).
Kortikosteroidy, Hovorovo známy tiež ako kortizón, sú to veľmi účinné lieky, ktoré rýchlo zmierňujú zápal. Dávka závisí od závažnosti priebehu. Najčastejšie je kortizón predpisovaný vo forme tabliet, napríklad prednizónu alebo prednizolónu. Ak sú príznaky závažné, môže byť potrebné podať infúziu.
Steroidy ovplyvňujú celé telo. Preto by sa nemali používať na dlhodobú liečbu. Pri dlhodobom užívaní pacient často priberá a vyvíja sa mu charakteristická „tvár v splne“. Zvyšuje sa tiež hladina cukru v krvi a tukov. Okrem toho sa zvyšuje náchylnosť na infekcie a zvyšuje sa riziko osteoporózy.
Budezonid je derivát kortizónu. Funguje primárne v dolnom tenkom čreve a pri jeho prechode do hrubého čreva. Pre ložiská zápalu v tejto oblasti je to lepšia voľba, pretože je lepšie tolerovaný ako iné kortizónové prípravky.
Aminosalicylát je lepšie tolerovaný ako kortizón, ale menej účinný. Používa sa preto iba v prípade miernych chorobných procesov.
TNF protilátky ako infliximab a adalimumab sú protilátky zamerané proti určitým zápalovým faktorom. Podávajú sa pod kožu vo forme infúzie alebo injekčnej striekačky. Účinkujú pomerne rýchlo. Môžu však vyvolať alergiu. Protilátky TNF sa tiež predpisujú na prevenciu nového vzplanutia a dlhodobej liečby análnych fistúl.
Ustekinumab je účinná látka, ktorá blokuje zápalové posly interleukín 12 a 23 a tým zmierňuje zápalové reakcie. Liek sa predpisuje, keď iné lieky nepracujú dostatočne dobre.
Protilátky proti integrínom (Vedolizumab) sa musí tiež podávať infúziou, ale je dobre znášaný. Liek sa predpisuje, keď iné lieky nepracujú dostatočne dobre.
Imunosupresíva ako je azatioprín, 6-merkaptopurín alebo metotrexát tiež znižujú imunitnú aktivitu. Používajú sa na prevenciu nového vzplanutia choroby. Účinnosť však trvá minimálne tri mesiace. Niekedy je počet bielych krviniek počas požitia znížený, možné sú aj nevoľnosti a zápaly pečene.
Akútna liečba hlavných príznakov: Lieky na hnačku, ako je loperamid a antikonvulzíva, ako je butylskopalamín na bolesť žalúdka
Liečba análnych fistúl: Pre análne fistuly sú predpísané krátkodobé antibiotiká, ako je cipofloxacín a metronidazol. TNF protilátky môžu byť použité z dlhodobého hľadiska.
Nízky až stredný ťah