CSB - tichý zdvih
Rozhovor s Prof. Dr. med. Christian Nolte, vedúci úderovej jednotky na Neurologickej klinike v kampuse Charité Benjamin Franklin a výskumný pracovník v CSB.
Môžete dostať mozgovú príhodu bez toho, aby ste si to uvedomili? Existuje niečo ako cievna mozgová príhoda bez príznakov?
Áno. Pretože metódy merania sú stále lepšie a lepšie, dokázali sme detekovať mŕtvicu aj u ľudí, ktorí už niekoľko rokov nezaznamenali žiadne príznaky. (Predpokladaná) absencia príznakov môže mať niekoľko príčin. Najskôr sa tieto mŕtvice môžu vyskytnúť v častiach mozgu, ktoré sa podieľajú na úlohách, ktoré neustále nepotrebujeme alebo ktoré sú skrytejšie. Takéto oblasti v mozgu nazývame nevypovedavé. Po druhé, k mozgovým príhodám mohlo dôjsť počas spánku. Porucha by sa už potom kompenzovala pri prebudení. Teraz vieme, že príznaky mŕtvice môžu byť tiež dočasné. Po tretie, ľudia samozrejme môžu tiež vylúčiť príznaky mŕtvice, „ignorovať ich“ alebo „nechcú mať“, a potom vidia zlepšenie ako dôkaz toho, že „sa vôbec nič nestalo“. Toto „neuznanie“ súvisí so znalosťou príznakov mozgovej príhody, ale aj s charakterom pacienta, ktorý nedokáže alebo nechce rozpoznať pravdu.
Ako často sú mozgové príhody objavené náhodne a pri akých príležitostiach sa zvyčajne vyskytujú?
Ak sa tieto „tiché“ alebo „skryté“ mŕtvice nenájdu pri sériových vyšetreniach na študijné účely, potom väčšinou pri vytváraní obrazov mozgu, ktoré sa robili pre inú indikáciu, napr. B. bolesť hlavy.
To, ako často sú cievne mozgové príhody odhalené náhodou, závisí vo veľkej miere od použitej vyšetrovacej metódy. Ak používate zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), nájdete z. B. s MRI s vyššou intenzitou poľa, častejšie tiché infarkty ako s MRI s nižšou intenzitou poľa. V štúdiách s použitím MRI s nižšou intenzitou poľa boli skryté mŕtvice zistené u 10% až 20% skutočne zdravých ľudí. To bolo najmenej 5-krát častejšie ako známe alebo zaznamenané mozgové príhody.
Ktoré skupiny ľudí sú najviac postihnuté? Aké sú rizikové faktory?
Skupiny ľudí so skrytými ťahmi sú veľmi, veľmi podobné tým s „otvorenými“ ťahmi. Máte klasické vaskulárne rizikové faktory - t.j. H. Rizikové faktory pre choroby cievneho systému - ako je artérioskleróza, vysoký krvný tlak, fajčenie, diabetes mellitus, vysoký vek alebo fibrilácia predsiení. Je zaujímavé, že veľa tichých mozgových príhod nájdete aj po lekárskych zákrokoch na srdci, ako sú napr B. po výmene srdcovej chlopne.
Naznačuje tichý mozgový infarkt zvýšené riziko otvorenej cievnej mozgovej príhody, teda cievnej mozgovej príhody s jasnými príznakmi a poškodením? Mali by sa prijať preventívne opatrenia?
Áno. Zrejme zdraví ľudia, u ktorých sa vyskytujú skryté mozgové príhody, majú 1,5 až 2,5-krát vyššie riziko otvorených mozgových príhod a 4-krát vyššie riziko vzniku demencie. Údajne tiché mozgové infarkty sú tiež indikátorom rizika infarktu. Preto aj keď sa cievna mozgová príhoda javila ako symptomatická a bola objavená iba náhodou, mali by sa prijať rovnaké preventívne opatrenia ako pri otvorenej cievnej mozgovej príhode. Mali by sa identifikovať a upraviť vaskulárne rizikové faktory nedostatok pohybu, obezita, fajčenie, nezdravá strava, vysoký krvný tlak, cukrovka a zvýšené hladiny tukov. Tiež by som odporučil zriedenie krvi pacientovi s tichým mozgovým infarktom. Tichý zdvih je viac ako varovný signál.