CSID Čo sa deje Doktor 50 vecí, ktoré potrebujete vedieť o pankrease - CSID Čo sa deje
Je to životne dôležitý orgán, ale zriedka sa o ňom hovorí v súvislosti so srdcom, pečeňou, mozgom, pohlavnými orgánmi.
Napriek tomu, bez ohľadu na to, aké komplikované a ťažké je to pochopiť, jeho pankreas má také dôležité atribúty, že nikomu neubližuje, aby si preštudoval hodiny anatómie dospievania doplnené informáciami z medicíny a farmácie.
1. Pankreas sa nachádza v brušnej dutine, medzi dvanástnikom a slezinou a je jediným orgánom, ktorý má endokrinnú a exokrinnú funkciu, vylučuje enzýmy potrebné na trávenie, ale tiež inzulín a glukagón s úlohou regulovať hladinu cukru v krvi.
2. Pankreas je po pečeni, druhej najväčšej žľaze v zažívacom systéme a je životne dôležitým orgánom, bez ktorého nemôžete žiť.
3. Hormóny vylučované pankreasom sa podieľajú na riadení stredného metabolizmu uhľohydrátov, lipidov a bielkovín.
4. Pankreas je hlavným orgánom podieľajúcim sa na trávení uhľohydrátov, ale aj lipidov, prostredníctvom produkovanej lipázy, takže nedostatok tohto enzýmu povedie k vylúčeniu nestrávených tukov z tela a k nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch (ktoré potrebujú vstrebávanie lipidov). z čreva).
5. Jeho štruktúra zahŕňa ostrovčeky sekrečných endokrinných buniek: bunky (20%), ktoré vylučujú glukagón; B bunky (60-70%), ktoré vylučujú inzulín; D bunky (10%), ktoré vylučujú somatostatín (neurohormón, ktorý reguluje aktivitu ostatných) a F bunky, ktoré vylučujú pankreatický polypeptid, ktorého funkcia je neistá, ale zdá sa, že zachováva lokálnu homeostázu.
6. Inzulín je anabolický hormón, proteín, ktorý obsahuje 51 aminokyselín a vylučuje sa vo forme prekurzorov, ktorých postupné transformácie vedú k inzulínu, ktorý sa ukladá v granulách buniek B. Inzulín pôsobí na pečeň a tukové tkanivo. V pečeni má hypoglykemickú úlohu a stimuluje syntézu bielkovín a lipidov. Na úrovni tukového tkaniva stimuluje penetráciu glukózy.
7. Glukagón je bielkovinový katabolický hormón pozostávajúci z 29 aminokyselín. Má antagonistickú úlohu v inzulíne a tiež ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, lipidov a bielkovín.
8. Pankreatické enzýmy zasahujú do trávenia potravy prostredníctvom pankreatickej šťavy, ktorá sa skladá zo zmesi enzýmov a vodných roztokov bohatých na sódu bikarbónu. Pre múku máme α-amylázu a pre tuk produkuje pankreas lipázu.
9. Najznámejšie pankreatické enzýmy v doplnkoch sa extrahujú z pankreasu zvierat, najmä z ošípaných alebo hovädzieho mäsa, a podávajú sa vo forme piluliek, kapsúl, prášku, ktoré sprevádzajú jedlá bohaté na lipidy a bielkoviny a pomáhajú ich tráveniu, najmä u pacientov s kameňmi. žlčové, dvanástnikové, pankreatické, pečeňové choroby.
10. Akútna alebo chronická pankreatitída a rakovina pankreasu sú ochorenia exokrinného pankreasu, zatiaľ čo cukrovka je nedostatkom endokrinného pankreasu.
Choroby pankreasu
Akútna pankreatitída
11. Akútna pankreatitída znamená akútny zápal pankreasu s rôznym stupňom závažnosti, ktorý v závažných štádiách ovplyvňuje fungovanie celého tela. Aj keď sa akútna pankreatitída považuje za špecifický stav milovníkov alkoholu, môže mať aj ďalšie príčiny: strhnutie žlčníka z kamienkov v žlčovode, u pacientov so žlčovými kameňmi, vírusovými, bakteriálnymi alebo parazitárnymi infekciami, vysokými triglyceridmi, hyperkalcémiou, niektorými lieky, lézie, ktoré stláčajú hlavný žlčovod.
12. Príznaky pankreatitídy sú: bolesti brucha na hrudníku, chrbte, chrbtici, odolnosť voči bežným liekom proti bolesti, nevoľnosť a zvracanie, ktoré nepodliehajú liekom, horúčka, nízky krvný tlak, vysoký srdcový rytmus, ťažkosti s dýchaním.
13. Diagnóza zahŕňa krvné testy ukazujúce: zvýšenú amylázu a lipázu, leukocyty, zvýšený obsah fibrinogénu a CRP, transaminázy, zvýšený bilirubín a alkalickú fosfatázu pri biliárnej pankreatitíde.
14. Zobrazovacie testy na akútnu pankreatitídu sú brušný ultrazvuk, ktorý ukazuje zväčšenie pankreasu a pravdepodobne príčinu pankreatitídy (žlčové kamene s choledochálnou dilatáciou). Počítačová tomografia je indikovaná, keď sa kameň extrahuje v prípade závažnej žlčovej pankreatitídy.
15. Opakované záchvaty v žlčníkových kameňoch si vyžadujú po remisii prepuknutia pankreatitídy odstránenie žlčníka, aby sa zabránilo opakovanému výskytu pankreatitídy.
16. Pri akútnej pankreatitíde sa môžu tvoriť cysty, tj. Tekuté oblasti bez presného vymedzenia, ktoré sa objavujú asi mesiac po záchvate a vyvíjajú sa podľa svojej veľkosti a môžu vyžadovať chirurgickú drenáž.
17. Po závažnom prepuknutí akútnej pankreatitídy alebo po mnohých záchvatoch spôsobených chronickou pankreatitídou môže dôjsť k narušeniu funkcie pankreasu, čo si vyžaduje doplnenie pankreatickej lipázy.
Chronická pankreatitída
18. V rozvinutých krajinách sa chronická pankreatitída vyskytuje po 40 rokoch u alkoholikov, ktorí majú tiež stravu s vysokým obsahom tukov. V chudobných krajinách sa chronická pankreatitída vyskytuje u mladých ľudí do 20 rokov s nízkym obsahom bielkovín.
19. Pacienti s chronickou pankreatitídou môžu mať bolestivé záchvaty a na tomto pozadí je možné, že sa časom môže vyvinúť exokrinná nedostatočnosť pankreasu (hnačky a úbytok hmotnosti spôsobený nesprávnym trávením potravy) alebo endokrinný systém (diabetes mellitus).
20. Dominantným a počiatočným príznakom chronickej pankreatitídy je bolesť na hrudníku, ktorá prechádza do chrbtice a zhoršuje sa konzumáciou alkoholu a potravy. Objavuje sa aj v noci.
21. V priebehu vývoja choroby sa objavuje steatorea, hnačka veľkého množstva stolice a kvapiek tuku plávajúcich vo toaletnej vode.
22. Chronická pankreatitída je sprevádzaná nedostatkom vitamínov A, D, E, K, B12 a dokonca aj bielkovín a cukrov, čo vedie k závažnému úbytku hmotnosti.
23. Diétny režim chronickej pankreatitídy má 5 dôležitých prvkov: úplné vylúčenie alkoholu; zníženie spotreby živočíšnych tukov na 40 g/deň; zvýšiť príjem bielkovín; vylúčenie alebo zníženie rýchlo sa vstrebávajúcich cukrov; prijať čo najchutnejšiu diétu, pretože pacient je v depresii a nemá chuť do jedla.
24. Nedostatok bielkovín pri chronickej pankreatitíde zvýrazňuje malabsorpciu znížením absorpcie v čreve.
25. Pacienti by mali používať extrakty pankreasu obsahujúce trypsinogén, ako aj vitamíny A, D, E a K, kyselinu listovú, B12, vápnik a železo.
26. Liečba bolesti pri chronickej pankreatitíde sa vykonáva pomocou žalúdočných chráničov, pankreatických enzýmov a analgetík.
27. Niekedy je bolesť rezistentná na medikamentóznu liečbu, ktorá si vyžaduje neurolýzu celiakálneho plexu alkoholom (chirurgická, endoskopická alebo rádiologická deštrukcia tohto nervového plexu) alebo resekciu hlavy pankreasu.
Rakovina pankreasu
28. Rakovina pankreasu je závažný stav, ktorý zabil aj Steva Jobsa. Trendom je zvyšovanie počtu prípadov diagnostikovaných s touto hroznou chorobou, najmä po 50. roku života.
29. Bohužiaľ, rakovina pankreasu koná potichu a stáva sa symptomatickým, keď už je neskoro. Vzhľadom na agresivitu (prežitie po diagnostikovaní, aj po liečbe, je to asi 6 mesiacov, v prevažnej väčšine prípadov maximálne 1 rok) a rezistencia na liečbu, úmrtnosť je veľmi vysoká.
30. Častými príčinami rakoviny pankreasu sú fajčenie, alkohol, nevyvážená strava (s vysokým obsahom tuku, vyprážané jedlá, údené a chudobné na čerstvé ovocie a zeleninu), chronická pankreatitída, ale aj rodinná anamnéza rakoviny pankreasu (ak sú diagnostikovaní dvaja alebo viacerí príbuzní). s touto chorobou je riziko 50-krát vyššie ako u tých, ktorí takéto prípady v rodine nemajú), výskyt polypov hrubého čreva v rodinnej anamnéze, cukrovka po 10 rokoch vývoja.
31. Detekcia môže závisieť od miesta: ak sa rakovinový uzol vytvorí v hlave pankreasu, ochorenie sa diagnostikuje skôr, pretože sa objaví žltačka pri stlačení žlčovodu.
32. Ak sa objaví na tele alebo na chvoste, príznaky sa začnú prejavovať neskôr, pretože nakoniec nestlačí žlčovod, takže sa žltačka neobjaví. Bolesť sa usadzuje v ľavom bruchu, pod rebrami a smeruje k ľavej lopatke. Neskôr dôjde k chudnutiu a horúčke.
33. Diagnóza rakoviny pankreasu sa stanovuje po anémii, zvýšených leukocytoch, ESR a vysokom fibrinogéne, značnom nádore s vysokou krvnou hladinou CA 19-9, po ktorom nasleduje ultrazvuk brucha, po ktorom nasleduje brušná tomografia alebo MRI so zvýšeným kontrastom; potom ďalšie špeciálne vyšetrenia, ako je echoendoskopia.
34. Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru môže byť efektívny, ale bohužiaľ iba 10% pacientov je diagnostikovaných v počiatočných štádiách ochorenia, keď je možné rakovinu odstrániť.
35. Zvyčajná liečba spočíva v chemoterapii a rádioterapii.
36. Rakovine pankreasu môžeme zabrániť, ak z nášho života vylúčime fajčenie a zneužívanie alkoholu, ak máme vyváženú stravu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu bez prebytočných živočíšnych tukov, vyprážaných jedál, údenín.
37. Mali by sme byť pravidelne na prehliadke u gastroenterológa, ak sa v rodine vyskytujú prípady rakoviny pankreasu, polypov hrubého čreva, dlhodobo trpíme chronickou pankreatitídou alebo sme mali čo i len jednu epizódu akútnej pankreatitídy alebo dlhodobo trpíme cukrovkou. čas.
cukrovka
38. Pri cukrovke telo buď neprodukuje, alebo nedokáže používať pankreatický hormón inzulín, výsledkom je zvýšenie glukózy v krvi (hyperglykémia) a nerovnováha metabolizmu.
39. Existuje cukrovka typu 1 alebo primárny diabetes, cukrovka typu 2 alebo sekundárna cukrovka, metabolický syndróm a nadváha a gestačný alebo gestačný diabetes.
40. Cukrovka 1. typu postihuje hlavne deti a mladých ľudí a predstavuje 5 - 10% ľudí s cukrovkou. Cukrovka typu 1 sa vyznačuje deštrukciou beta buniek pankreasu produkujúcich inzulín na Langerhansových ostrovoch pankreasu, čo vedie k nedostatku inzulínu.
41. Diabetes je možné kontrolovať starostlivým dohľadom nad stravou a hmotnosťou a cvičením ako doplnkom lekárskej liečby. Inzulín privádzaný zvonka je potrebný na reguláciu hladiny cukru v krvi, pretože pankreas ho neprodukuje. Pacient s diabetom typu I má teda každý deň injekcie inzulínu alebo používa inzulínovú pumpu.
42. Cukrovka 2. typu postihuje 90 - 95% diabetikov a je spôsobená zvýšenou rezistenciou na tkanivo a sprevádzanou zníženou sekréciou inzulínu. Nedostatok tkanivovej inzulínovej odpovede je pravdepodobne spôsobený zmenami v inzulínovom receptore bunkovej membrány.
43. Cukrovka typu 2 sa lieči dlhodobými liekmi, ktoré si vyžadujú externý príjem inzulínu, iba ak už perorálna liečba nie je účinná pri kontrole hladiny glukózy v krvi (typ 2 je charakterizovaný vysokou inzulinémiou ako kompenzačným účinkom, ktorý vedie časom k zníženiu kapacity endogénnej sekrécie).
44. Gestačný diabetes je cukrovka, ktorá sa vyskytuje u niektorých žien počas tehotenstva a potom zmizne. Stále však existuje zvýšené riziko vzniku cukrovky v nasledujúcich tehotenstvách a vysoké riziko vzniku cukrovky typu II menej ako 5 rokov po narodení.
45. Gestačný diabetes sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti tela vylučovať inzulín v množstvách potrebných na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi.
46. Glukóza v krvi zvyčajne stúpa medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva a je rizikovým faktorom hypertenzie počas tehotenstva. Okrem toho môže mať dieťa po narodení nadváhu, čo komplikuje prirodzený pôrod.
Transplantácia pankreasu
47. Transplantácia pankreasu sa v Spojených štátoch stala uznávaným liečebným postupom pri poruchách endokrinného systému, keď sa zistí cukrovka a odporúča sa pacientom, ktorí nepodstupujú liečbu inzulínom a majú závažné hypoglykemické záchvaty.
48. Transplantácia môže byť riešením aj pre diabetikov so závažnými obličkovými, neurologickými a očnými komplikáciami.
49. 75% transplantácií pankreasu sa vykonáva súčasne s transplantáciami obličiek, pričom oba orgány sú od rovnakého darcu.
50. Môže sa uskutočniť transplantácia celých orgánov alebo transplantácia ostrovných buniek (bunky vylučujúce inzulín).