CSID Čo sa stane Doktor Ako mať zdravé srdce rada známeho kardiológa ROZHOVOR
Väčšine srdcovo-cievnych chorôb možno predchádzať opatreniami, ktoré sa zameriavajú na rizikové faktory správania: fajčenie, nezdravá strava, sedavý životný štýl, obezita, alkohol v zdraviu škodlivých dávkach.
Kardiovaskulárne choroby sú napriek tomu jednou z hlavných príčin smrti na celom svete. Hovoril som s Eduard Ovricenco, lekár prvého kontaktu vnútorné lekárstvo, lekár primára kardiológie, Ph.D.
Prečo majú srdcové choroby taký vysoký výskyt na celom svete a prečo je Rumunsko vždy na čele, pokiaľ ide o počet úmrtí nimi spôsobených?
Eduard Ovricenco: Celosvetovo je 70% všetkých úmrtí spôsobených neprenosnými chorobami, čo predstavuje odhadovaných 40 miliónov ročne. Existujú štyri hlavné príčiny úmrtia na neprenosné choroby: kardiovaskulárne choroby, rakovina, obštrukčná choroba pľúc a cukrovka.
Jedna tretina z týchto úmrtí je spôsobená kardiovaskulárnymi chorobami, ischemickou chorobou srdca a mozgovou príhodou sú nežiaducou prioritou. Tieto choroby majú neprimerane vysokú prevalenciu v krajinách s nízkou a strednou životnou úrovňou, pričom v týchto krajinách sa vyskytujú tri štvrtiny úmrtí na kardiovaskulárne choroby, polovica pred 70. rokom života.
Väčšine kardiovaskulárnych chorôb sa dá predchádzať prostredníctvom opatrení, ktoré sa zameriavajú na rizikové faktory správania: fajčenie, nezdravá strava, sedavý životný štýl, obezita, alkohol v zdraviu škodlivých dávkach. Nízka životná úroveň, príslušnosť k znevýhodnenému sociálnemu prostrediu, spolu s nedostatkom vzdelania dramaticky znižujú dodržiavanie týchto profylaktických opatrení. Je potrebné spomenúť aj starnutie populácie, pretože vek je neovplyvniteľným rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia.
Ktoré choroby v kardiologickej oblasti sú pre pacienta najviac invalidizujúce?
Eduard Ovricenco: Okrem vysokej úmrtnosti spôsobujú kardiovaskulárne choroby zdravotné postihnutie, ktoré významne ovplyvňuje kvalitu života pozostalých, ich sociálnu a profesionálnu integráciu. Amputácie spôsobené ochorením periférnych tepien, motorickými a komunikačnými poruchami spôsobenými mozgovými príhodami, ťažkosťami pri vykonávaní bežných činností (osobná hygiena, oblečenie, výživa, každodenné cestovanie) u pacientov so srdcovým zlyhaním vysokej triedy je len niekoľko príkladov.
Existujú celoštátne skríningové programy na srdcové choroby?
Eduard Ovricenco: Na roky 2017 - 2018 bude ministerstvo zdravotníctva spolu s Národnou zdravotnou poisťovňou uskutočňovať a financovať niekoľko programov s profylaktickými vízami - Národný program pre hodnotenie a podporu zdravia a výchovu k zdraviu a Národný program monitorovania environmentálnych determinantov. život a dielo - sú dva z programov, ktoré sa zameriavajú na našu tému. Nesmieme zabudnúť na Národný diabetologický program, ktorý síce lieči liečebný program jedným z hlavných rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb.
Národný program srdcových a cievnych chorôb, tiež liečebný vízový program, ktorý otvára prístup k súčasným technikám intervenčnej kardiológie a elektrofyziológie, širšiemu používaniu kardiostimulačných prístrojov, intenzívnej defibrilácii a resynchronizácii srdca, bude mať vplyv na zníženie úmrtnosti a stupňa postihnutia u pacientov s chronickým kardiovaskulárnym ochorením.
Konzultácia srdca: ak je indikovaná
Od akého veku je indikovaná pravidelná kardiologická prehliadka?
Eduard Ovricenco: Algoritmy hodnotenia kardiovaskulárneho rizika sú zvyčajne určené ľuďom s vek nad 40 rokov. Pacienti s vrodeným kardiovaskulárnym ochorením, cukrovkou, vrodenými metabolickými abnormalitami (napr. Familiárna hypercholesterolémia), kardiovaskulárnou patológiou spojenou s tehotenstvom, abnormalitami v procesoch zrážania krvi (trombofília), výkonnostnými športovcami sú niektoré zo skupín populácie, ktoré majú úžitok z pred týmto vekom intenzívny kardiologický dohľad.
Aké sú základné veci, ktoré musí každý vedieť o srdcových chorobách?
Eduard Ovricenco: Najčastejšie akútne srdcovo-cievne ochorenia - srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda - sa vyskytujú zastavením prietoku krvi do určitých segmentov srdcového svalu alebo častí mozgu. Zďaleka najbežnejšou príčinou týchto „blokád“ je aterosklerotický plak v stene koronárnych artérií alebo mozgových artérií, ktoré praskajú alebo praskajú a spôsobujú tvorbu obštrukčnej krvnej zrazeniny. Často sa nevyskytujú žiadne príznaky srdcovo-cievnych ochorení, úvodným prejavom choroby sú mŕtvica alebo infarkt.
Typickým príznakom infarktu je bolesť alebo nepohodlie v oblasti hrudnej kosti, ale tiež v rukách, ramenách, lakťoch, čeľusti alebo chrbte. Tento príznak priberá, ak je sprevádzaný studeným potom, nevoľnosťou a vracaním, dýchavičnosťou, mdlobami.
Najčastejším príznakom mŕtvice je náhle zníženie sily v ruke a nohe na tej istej strane tela. s asymetriou na tvári alebo bez nej. Medzi ďalšie príznaky patrí akútny prejav necitlivosti alebo mravčenie v ruke, nohe, polovici tváre na tej istej strane tela, zmätenosť, ťažkosti s rozprávaním alebo porozumenie., ťažkosti s chôdzou so stratou rovnováhy a koordinácie, silné bolesti hlavy, problémy so zrakom jedného alebo oboch očí, strata vedomia. Ľudia s jedným alebo viacerými z týchto príznakov alebo tí, ktorí sú v ich okolí, by mali vyhľadať lekársku pomoc.
Ako sa vyhnúť srdcovým chorobám?
Aké sú rizikové faktory pre vznik ochorenia srdca?
Eduard Ovricenco: Na prvom mieste vo frekvencii medzi kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi sú faktory správania. Nezdravá strava s jedným jedlom denne, nadbytočné kalórie, s prebytkom soli, nasýtených tukov alebo priemyselných sladidiel, ako je glukózo-fruktózový sirup, fajčenie, sedavý životný štýl, prebytok alkoholu sú na vrchole zoznamu. Dôsledky tohto škodlivého životného štýlu predstavujú „stredné“ rizikové faktory, zvýšená hladina lipidov v sére (cholesterol, triglyceridy), obezita, nízka glukózová tolerancia a cukrovka, vysoký krvný tlak. Ďalšími rizikovými faktormi sú sociálno-ekonomické a kultúrne zmeny v súčasnom svete: globalizácia, urbanizácia, starnutie obyvateľstva, zvýšený stres, chudoba. Nesmie sa zabúdať na dedičnosť - genetické faktory.
V akom veku sú srdcové choroby najviac postihnuté?
Eduard Ovricenco: Samotný vek je nezávislým kardiovaskulárnym rizikovým faktorom, aj keď sa na neho pozerá iba z hľadiska trvania vystavenia iným rizikovým faktorom. Frekvencia a úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia stúpa s vekom. Priemerný vek nástupu ischemickej choroby srdca je 65 rokov a degeneratívne poškodenie srdcových chlopní a vznik srdcového zlyhania je výsadou ľudí starších ako 70 rokov. Agresívna expozícia voči behaviorálnym a ekonomickým a sociálnym rizikovým faktorom bohužiaľ spôsobuje v týchto vekových skupinách progresívny pokles.
Povedzte nám niekoľko vecí, ktoré môže niekto urobiť, aby vám zabránil ochorením srdca?
Ústredným prvkom prevencie kardiovaskulárnych chorôb je zmena životného štýlu. Ak nie je možné prakticky ovplyvniť vek a sociálny a ekonomický kontext, sú uplatniteľnou stratégiou individuálne zmeny správania v smere zdravého správania. Na prvom mieste je odvykanie od fajčenia. Vítaným doplnkom je strava s niekoľkými jedlami denne, najlepšie v stanovených hodinách, znížením príjmu solí, tukov a nealkoholických nápojov, zvýšením spotreby ovocia a zeleniny, najmenej dvoma jedlami týždenne a vyhýbaním sa nadmernému množstvu alkoholu. Boj proti sedavému životnému štýlu vzdaním sa nadmerného používania osobného automobilu, nahradením chôdzou alebo bicyklom, používaním schodov v osobnom dome alebo na pracovisku.
Ak sa pridružia „stredné“ rizikové faktory - dyslipidémia, hypertenzia, cukrovka - najmä v prípade zaťaženej dedičnosti, je správna liečba týchto chorôb dôležitým prvkom profylaxie kardiovaskulárnych chorôb podľa pokynov lekára.