CSID Čo sa stane Dr. Mihai Teodor Bica, absolvent medicíny v Cambridge, rezidentný lekár
Už od 11. ročníka sa Mihai Teodor Bica, študent na Národnej vysokej škole „Sfântul Sava“ v Bukurešti a národný olympionik v biológii, vydal na lekársku univerzitu v Cambridge.
A podarilo sa! V roku 2018 sa po šiestich rokoch intenzívneho štúdia na prestížnej univerzite stal prvým rumunským absolventom medicíny v Cambridge, čo sa mnohým ašpirantom v tomto odbore často považovalo za nesplnený sen. Po ďalšom roku skúseností v britskom lekárskom systéme NHS sa rozhodol vrátiť domov.
Teraz má 26 rokov a je rezidentným lekárom pohotovostného ústavu pre srdcové a cievne choroby „Prof. Dr. C.C. Iliescu “z Bukurešti. Vo svojom voľnom čase venuje svoju energiu svojmu kanálu YouTube a svojmu blogu mihaibica.com, kde nedávno zverejnil veľmi zaujímavý text o pandémii COVID-19.
O dôvode, prečo sa vrátil do Rumunska, o dobrých a zlých veciach v britskom a rumunskom lekárskom systéme, o príčinách úmrtnosti číslo 1 na svete a mýtoch, ktoré dodnes kolujú o srdcových chorobách, ale aj o prepojení niektorých liekov odobraté srdcovými pacientmi a riziko infekcie SARS-CoV-2, sme diskutovali v exkluzívnom rozhovore s rezidentným lekárom Mihai Teodorom Bica.
„V Rumunsku môžem robiť viac dobrého, môžem praktizovať dobré veci, ktoré som sa naučil“
CSÎD: Ste prvým Rumunom, ktorý dokončil medicínu v Cambridge, ale napriek tomu ste sa rozhodli vrátiť do Rumunska. Povedzte nám, čo vás prinútilo prísť domov.
Mihai Teodor Bica: Motivácie boli viacnásobné, väčšinou osobnej povahy. Skutočnosť, že som sa cítila ďaleko od rodiny, priateľov, miest, kde som vyrastala, a profesionálna činnosť, ktorá mi neponúkala toľko, aby som priniesla obete, ma predurčila na návrat domov. Uvedomil som si, že v Rumunsku dokážem lepšie, dokážem zaviesť do praxe dobré veci, ktoré som sa naučil, dokážem lepšie komunikovať s pacientom.
Nechcem byť vnímaný ako prehnaný vlastenec, ale stesk po domove je pocit, ktorý ma skúšal celé tie roky. Keby tam bola moja rodina, asi by som pokračoval v tom systéme zdravotnej starostlivosti, ale moje korene sú tu.
Podrobnejšia odpoveď na túto otázku v úprimnom a objektívnom vlogu, ktorý zverejnil Mihai Bica na svojom kanáli YouTube, nižšie:
CSÎD: Čo si myslíte, aké sú nedostatky NHS - britského systému zdravotníctva tak chváleného, o ktorom hovoríte na svojom blogu - pre pacientov aj lekárov?
Mihai Teodor Bica: NHS je veľmi dobrý zdravotný systém, mám k nemu veľkú dôveru, je venovaný pacientom s veľmi vážnymi problémami, z tohto hľadiska je veľmi dobre vyvinutý. Má však aj svoje nevýhody - napríklad pacient musí niekedy čakať mesiace na konzultáciu s odborníkom, a toto trvanie je vnímané negatívne.
Briti sú stále považovaní za výkonný systém a sú hrdí na NHS. Systém je však preťažený a je to cítiť na úrovni zdravotníckeho personálu, lekárov, zdravotných sestier.
CSÎD: Ako prebiehal byrokratický proces návratu do krajiny? Museli ste tu vyrovnať štúdium na Cambridgi, dali ste pobyt v Rumunsku?
Mihai Teodor Bica: Bol to dosť náročný proces, ale po niekoľkých mesiacoch podávania žiadostí a získavania dokumentov sa mi podarilo vyrovnať diplom. Dal som rezidenciu ako každý iný absolvent, dostal som dobrú známku a tak sa mi podarilo zvoliť si špecializáciu, ktorú som chcel, a to kardiológiu.
„Na rozdiel od Veľkej Británie nemáme dobre vyvinutý systém rodinnej medicíny.“
CSÎD: Po návrate do krajiny, čo ste si všimli, že v našej krajine chýba a aké dobré veci ste na rozdiel od britského našli v lekárskom systéme?
Mihai Teodor Bica: Je pravda, že v Rumunsku existuje veľa nevýhod, je pravda, že systém je podfinancovaný, nemáme technické a finančné možnosti pre niektoré špecializované vyšetrovania, ale dúfam, že sa včas upravia.
Tiež sme zistili, že nemáme dobre vyvinutý systém rodinného lekárstva, na rozdiel od Veľkej Británie, kde je rodinný lekár koordinátorom všeobecnej lekárskej starostlivosti o pacienta, ktorý sa k špecialistovi dostane až vtedy, keď je to skutočne potrebné.
Našťastie v ústave C.C. Iliescu “Našiel som mimoriadny tím, kde nedochádza ku kompromisu v lekárskom zákone, treba oceniť príklon k výskumu.
„Nadmerné znečistenie by mohlo hrať úlohu pri urýchľovaní srdcovo-cievnych chorôb“
CSÎD: Kardiovaskulárne choroby sú podľa všetkých štatistík hlavnou príčinou úmrtí na svete. Rumunsko je v tejto kapitole na 4. mieste v Európe. Aké sú príčiny?
Mihai Teodor Bica: Bohužiaľ existuje veľa prevládajúcich rizikových faktorov, ako je obezita, cukrovka, dyslipidémia, vysoký cholesterol a vysoký krvný tlak. Okrem toho existuje veľa pacientov, ktorí fajčia, a všetky tieto faktory prispievajú k tomuto škodlivému kardiovaskulárnemu ochoreniu. Preto je zásadné a odporúčané prestať fajčiť, pretože sa tak výrazne znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a iných patológií.
CSÎD: V posledných rokoch sa infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda (mŕtvica) objavujú v mladšom veku. Aké môžu byť príčiny?
Mihai Teodor Bica: Fajčenie je jednou z hlavných príčin. Obyvateľstvo fajčí od mladého veku a doba expozície 20 rokov sa pri takýchto závažných ochoreniach prejaví na 35–40 rokoch.
Dôležitú úlohu zohrávajú aj nezdravé stravovacie návyky, rovnako ako cukrovka. Štúdie z posledných rokov ukazujú, že nadmerné znečistenie môže hrať úlohu pri urýchľovaní srdcovo-cievnych chorôb.
Bolesť na hrudníku, ktorá pretrváva pri námahe, alarmový signál
CSÎD: Kedy by sme sa mali dohodnúť s kardiológom? Existujú nejaké varovné príznaky alebo by sme si mali zvyknúť každý rok chodiť k lekárovi na EKG a ďalšie bežné testy?
Mihai Teodor Bica: Všeobecne by rodinný lekár mal byť prvým východiskovým bodom pre pacienta, ktorý nemá urgentný stav, ale veci nejdú presne tak, ide priamo ku kardiológovi.
Ak má pacient diagnostikovanú chorobu srdca, odporúča sa každoročná kontrola u kardiológa, ale ak nie sú žiadne príznaky, rizikové faktory, ak nie sú žiadne náznaky, konzultácia s kardiológom nie je rutinná.
Ako varovné signály by som uviedol bolesti na hrudníku, ktoré pretrvávajú pri námahe, nepríjemné búšenie srdca, neopodstatnená únava, ťažkosti s dýchaním, najmä pri námahe, opuchy nôh.
Mýty o srdcových chorobách
CSÎD: O srdcových chorobách existujú rôzne mýty a mnoho ľudí v ne verí. Poďme ich rozobrať!
Ak mám problémy so srdcom, nemusím sa namáhať! Nie je to pravda - Európska kardiologická spoločnosť dokonca odporúča 30 minút denného cvičenia, joggingu, rýchlej chôdzi. Samozrejme, existujú patológie, ktoré neumožňujú úsilie alebo musia byť menej intenzívne, ale sú dosť zriedkavé a kardiológ na toto nebezpečenstvo pacienta upozorní.
Ak užívam lieky na zníženie cholesterolu, môžem jesť čokoľvek! Je zrejmé, že to nie je pravda. Prvým opatrením je diéta, ktorá reguluje dyslipidémiu, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak v kombinácii s cvičením. Lieky sú druhou líniou liečby, ak diéta a cvičenie nefungujú.
Ochorenie srdca postihuje viac mužov! Je pravda, že až do menopauzy sú ženy ľahko chránené pred srdcovo-cievnymi chorobami v dôsledku estrogénu, ktorý do istej miery zabraňuje nadmernému ukladaniu cholesterolu do ciev, ale po menopauze je riziko rovnaké.
Ak som fajčil 30 rokov a prestal som, riziko infarktu zmizne! Riziko nikdy nezmizne! Počas celej tejto doby je veľmi možné, že sa na cievach vytvorili aterómové plaky. Aj keď prestanete fajčiť, to úplne nezruší všetko, čo sa stalo predtým.
Ak beriem aspirín každý deň, nemám infarkt! Riziko srdcového infarktu nemôže nikdy nikto vylúčiť, najmä aspirín. Všimol som si, že aspirín sa v Rumunsku užíva bežne. Aj keď môže hrať úlohu v prevencii infarktu, riziko úplne neznižuje. Tento liek má tiež jasné indikácie, môže mať vedľajšie účinky a mal by sa užívať iba na odporúčanie lekára.
„Moje srdce nebolí!“ Srdce teoreticky nebolí, ale bolesť sa môže prenášať alebo vnímať ako pocit tlaku v hrudnej kosti alebo za ňou, v strede hrudníka.
Nejem vajcia, počul som, že majú veľa cholesterolu. Príležitostnú konzumáciu vajec dokonca odporúča Európska kardiologická spoločnosť ako súčasť stredomorskej stravy, pretože obsahujú dobrý cholesterol, ktorý nepochádza z nasýtených tukov. Akékoľvek nadmerne konzumované jedlo je samozrejme kontraindikované, čo platí aj pre vajcia.
„My, lekári, nepracujeme na šamanistickom systéme, ale na základe vedeckých dôkazov.“
CSÎD: Sme uprostred pandémie COVID-19, prípady infekcie sa zo dňa na deň zvyšujú, rovnako ako počet takzvaných liekov intenzívne koluje online. Spomeniem niekoľko: cesnak, vitamín C vo veľkých dávkach, sezamový olej, steroidy, koloidné striebro. Aké sú nebezpečenstvá týchto liekov?
Mihai Teodor Bica: Je zrejmé, že tieto staromódne lieky nemajú preukázaný účinok a pre informovaný názor je potrebné vyhľadať lekára. Ja ako lekár nemôžem také niečo odporučiť, neexistujú dôkazy, vedecké dôkazy o tom, že by skutočne mali účinok.
My, lekári, nepracujeme na šamanistickom systéme, ale na základe vedeckých dôkazov. Medicína je veda aj umenie, vychádzame z objektívneho základu, keď odporúčame liečbu. Takže ak počujete alebo čítate o takýchto liekoch, neuvažujte o nich, dôsledne dôverujte rade lekára.!
Antihypertenzívne lieky a riziko infekcie novým koronavírusom
CSÎD: Koncom marca skupina vedcov poukázala v liste pre Lancet Respiratory Medicine na to, že užívanie antihypertenzív u pacientov pozitívnych na COVID-19 môže mať škodlivý účinok v tom zmysle, že by mohlo spôsobiť zápal, fibrózu a opuchy v úroveň pľúc. Myslíte si, že toto varovanie je oprávnené?
Mihai Teodor Bica: Vírus SARS-CoV-2, ktorý sa nachádza v tele hostiteľa, sa viaže a infikuje bunky ľudského tela väzbou na určité receptory na povrchu buniek tela, v tomto prípade na receptor ACE-II (angiotenzín-konvertujúci enzým II). produkuje pripojenie k hostiteľskej bunke a vstup do bunky.
Tieto receptory boli horúcou témou medzi kardiológmi, pretože expresia receptorov typu I (ACE-I) je znížená podávaním veľmi dôležitých liekov pri liečbe mnohých kardiovaskulárnych chorôb, menovite ACE inhibítormi (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín). a ARB (blokátory receptorov angiotenzínu).
Preto sa predpokladá, že chronická inhibícia expresie ACE-I receptora môže viesť k nadmernej expresii ACE-II receptorov, a preto uľahčiť infekciu SARS-CoV2.
Nedávny pozičný dokument Európskej kardiologickej spoločnosti poukazuje na to, že neexistuje žiadny vedecký základ pre potvrdenie potenciálne škodlivých účinkov týchto liekov v súvislosti s COVID-19, a odporúča klinickým lekárom, aby neprerušovali ich podávanie.
Na mojom blogu si môžete prečítať dokumentovaný pop-vedecký článok, v ktorom sa snažím interpretovať najnovší výskum na COVID-19 pre publikum, dúfam, všeobecné, ale vzdelané a amatérsky zamerané na vedu.