CSID Čo sa stane Doktor rádioterapia
Rádioterapia (RT) zahrnuje techniky „horenia“ pomocou žiarenia (X, gama, elektróny, protóny alebo iné častice) nadmerne rozmnožených tkanív. Spravidla sa používa na liečbu rakoviny, existujú však aj nezhubné ochorenia, ktoré môžu mať úžitok z RT (keloidné jazvy, kalcanovité ostrohy, exophthalmos z Basedowovej choroby, rôzne benígne nádory atď.). Riziká však nemožno prehliadnuť.
„Väčšina techník RT je externá s urýchľovačmi častíc. Zdroj ožiarenia je vo vzdialenosti (asi 100 cm) od pacienta a generuje X fotónov s rôznymi energiami, ktoré sú smerované do nádoru, absorbované do tkanív, kde indukujú ionizáciu a potom poškodzujú jadro buniek (jadro, tj. DNA), nezlučiteľné s prežitím. tá bunka.
Ak je zdroj ožarovania vo vnútri alebo v bezprostrednej blízkosti nádoru, vstupujeme na územie barhytoterapie použiteľnej pri gynekologických, ORL, rakovine prsníka, zažívacom trakte, urológii (primárne prostaty, ale aj pri rakovine penisu), mäkké časti alebo iné zriedkavejšie označenia, “uvádza Doc Gabriel Kacsó za Čo sa deje, pán doktor?!
Podmienky, v ktorých sa vyžaduje použitie rádioterapie
Radiačná terapia sa vyžaduje pri rakovine, pri ktorej je terapeutický index, tj. Pomer medzi prínosom a toxicitou, lepší ako iná terapeutická alternatíva. „Zvyčajne je porovnávacím pojmom chirurgický zákrok. Z tohto pohľadu možno RT považovať za chirurgický zákrok bez skalpela, a to vďaka moderným technológiám, ktoré presne ukladajú dávku žiarenia, s minimálnou traumou okolitých tkanív.
Napríklad pri začínajúcej rakovine hrtana (hlasiviek) budeme namiesto chirurgického zákroku uprednostňovať RT, pretože ponúka lepšie uchovanie hlasu pri rovnakej miere kontroly nádoru, “tvrdí špecialista.
Pacientovi je diagnostikovaná rakovina, keď je potrebná radiačná terapia?
„RT je neoddeliteľnou súčasťou terapeutického arzenálu každého multidisciplinárneho onkologického centra. Celosvetovo asi 2/3 všetkých pacientov s rakovinou potrebuje RT na liečebné alebo paliatívne účely. Pre nich je asi v 75% prípadov rádioterapia integrovaná do terapeutického balíka v kombinácii s chirurgickým zákrokom (buď pred alebo po operácii), chemoterapiou (často súbežne), hormonálnou a imunoterapiou.
RT niekedy dokáže sama vyliečiť určité druhy rakoviny (ORL v počiatočnom štádiu, cervikálny alebo bazálny alebo dlaždicový karcinóm), “uviedol. Doc Gabriel Kacsó.
Liečebná rádioterapia. Poskytuje 90% pravdepodobnosť kontroly choroby v ožarovanej oblasti s menej ako 10% významných komplikácií. Liečba rádioterapiou spočíva v podaní vyšších dávok, ale vo forme dávkových frakcií 1,8 - 2,5 Gy (okrem stereotaktickej RT), 5 po sebe nasledujúcich dní v týždni (pondelok až piatok), 5 minút denne, po dobu 5 Priemerne 6 týždňov (3 - 8 týždňov).
Paliatívna rádioterapia. Zlepšuje kvalitu života (rýchlym zlepšením alebo dokonca vymiznutím príznakov ako bolesť, krvácanie, dýchavičnosť), nemusí nevyhnutne prispievať k jeho predĺženiu. Podajte malý počet ožarovacích frakcií (1 - 10) s vysokými dávkami na frakciu (3 - 8 Gy) a trvajte najviac dva týždne.
Výhody rádioterapie
Nevýhody rádioterapie
Počas RT existuje akútna toxicita a neskorá (chronická) toxicita, ktorá sa môže vyskytnúť mesiace alebo roky po rádioterapii. „Akútna toxicita nastáva v dôsledku zápalu zdravých tkanív, pretínaného vysokými dávkami žiarenia v okolí nádoru. Koža sa „spáli“, sčervenie a vedie k ulcerácii, po RT sa však zahojí.
Podobne na slizniciach dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu (ústa, hltan, pažerák, žalúdok, tenké/hrubé črevo) môže byť zápalová reakcia prezradená bolesťou pri prehĺtaní, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, brušnou kolikou. Ožarovanie močového mechúra napodobňuje príznaky cystitídy “, hovorí Conf.Dr. Gabriel Kacsó.
Tieto akútne toxické účinky, aj keď sú hlučné, sú prechodné a po ožiarení rýchlo vymiznú. „Nepríjemnejšie a nebezpečnejšie sú neskoré, ktoré sa vyskytujú mechanizmom fibrózy, zníženej vaskularizácie, ulcerácie alebo straty funkčných buniek a rizika nekrózy (roztavenie oblasti normálneho tkaniva).
Všeobecne sú aspoň čiastočne reverzibilné energetickou liečbou (v závislosti na situácii, antibiotikách, protizápalových látkach, chirurgických toaletách s možnou transplantáciou tkaniva, hyperbarickým kyslíkom atď.), Ale niektoré pretrvávajú a zostávajú definitívne (celkovo riziko týchto závažných komplikácií s opatrná technika ožarovania, je 10%).
Je potrebné poznamenať, že RT môže v ožarovanej oblasti vyvolať ďalšiu rakovinu, priemerne 8 - 10 rokov po jej aplikácii, takže riziko je nevyhnutné, najmä u pediatrov a mladých pacientov.“, Hovorí Konf. Gabriel Kacsó.
Počas liečby môžu byť ovplyvnené aj zdravé bunky?
„Áno, ale našťastie sa zdravé bunky opravujú rýchlejšie a lepšie ako nádorové bunky, takže medzi dvoma po sebe nasledujúcimi ožarovaniami sa značná časť zdravých buniek„ zotaví “zo poškodenia.
Je dôležité, aby RT bežala bez prerušenia (pauzy) 3 po sebe nasledujúce dni, kým sa nedosiahne optimálna dávka pre každý prípad, pretože počas tejto prestávky sa môžu nádorové bunky zotaviť aj zrýchleným množením, čím sa zruší výhoda predchádzajúcich sedení., hovorí špecialista.
Keď sa neodporúča rádioterapia
Radiačná terapia sa neodporúča u pacientov s chronickými zápalovými ochoreniami v oblasti, ktorá by mala byť ožarovaná, s nedostatkom opravy DNA (rôzne genetické abnormality), malými deťmi
Situácie, v ktorých je preferovaný chirurgický zákrok: niektoré druhy rakoviny, ktoré sú veľmi malé (malígny melanóm) alebo nie sú vôbec citlivé (karcinóm bradavíc) na radiačnú terapiu.