CSID Čo sa stane Doktor Zlyhanie obličiek po transplantácii obličky - CSID Čo sa stane
Cukrovka, vysoký krvný tlak, obličkové kamene, infekcie a glomerulárna nefritída sú vážne zdravotné problémy, ktoré môžu viesť k zlyhaniu obličiek a implicitne k potrebe transplantácie obličky. Dnes dostane viac ako 80 000 ľudí zdravú obličku od darcu. Tu sú riziká týchto zásahov a aké sú pravidlá, ktoré musí pacient brať do úvahy!
„U pacientov s cukrovkou môže vysoká hladina cukru v krvi spôsobiť komplikácie, patria medzi ne aj obličky s poškodením endotelu, tkaniva v cievach. Tak môže časom dôjsť k zlyhaniu obličiek.
Tiež 15 percent ochorení obličiek sa vyskytuje v dôsledku hypertenzie. Je známe, že zvýšený krvný tlak ovplyvňuje funkciu obličiek. Potom je 10 percent pacientov s vážnym poškodením obličiek diagnostikovaných s rôznymi ochoreniami obličkových ciest, ako sú obličkové kamene alebo vaskulitída. V 5 percentách prípadov môžu opakované infekcie obličiek viesť k vážnemu poškodeniu obličiek. V 10 percentách prípadov zlyhania obličiek však nie sú známe príčiny, "hovorí doc. Tonguc Utku Yilmaz, špecialista na transplantáciu obličiek.
Obličky: príznaky, ktoré prezrádzajú stav
Slabosť, nevoľnosť, vracanie, zmena farby moču, frekvencia močenia pacientov, opuch rúk alebo tváre sú všeobecné príznaky závažného ochorenia obličiek. V mnohých prípadoch si ochorenie obličiek vyžaduje dialýzu, nejde však o liečbu, ale iba o dočasné riešenie.
Transplantácia obličky: kedy môže byť úspešná
„Dialýzu môžu sprevádzať komplikácie a miera prežitia u pacientov na hemodialýze je nižšia ako u ostatných pacientov. Ak je u tých, ktorí nepodstupujú dialýzu, priemerná dĺžka života 8 rokov, je to 4 roky a ešte menej u hemodialyzovaných pacientov. Je to spôsobené komplikáciami “, dodáva špecialista.
Transplantácia obličky má veľkú šancu na úspech, ak sa dôkladne vykoná hodnotenie darcu a príjemcu. Musia byť imunologicky kompatibilné, ale krvná skupina a ľudský leukocytový antigén (HLA) sú rovnako dôležité. Posudzuje sa funkcia obličiek darcu a jeho najfunkčnejšia oblička sa udržiava na mieste. Príjemca tiež prejde sériou mimoriadne namáhavých hodnotení.
„Prvým krokom je diagnostika zlyhania obličiek. Potom hľadáme príčiny, ktoré viedli k tomuto stavu. Prijímame preto všetky preventívne opatrenia, aby sa stav, ktorý mohol viesť k nedostatočnosti, neopakoval. Potom musíme vyhodnotiť riziko odmietnutia transplantátu a pacientom podať imunosupresíva, aby sme toto riziko znížili. Na pozadí imunosupresie je však možné niektoré infekcie inštalovať ľahšie, a preto musíme diagnostikovať a monitorovať akýkoľvek infekčný proces. Potom urobíme sériu testov na zistenie možnej malignity alebo nádoru, pretože za určitých podmienok môžu rýchlo postupovať.
Starostlivo tiež hodnotíme celkové zdravie pacienta, pretože transplantácia predstavuje zásadný zákrok, ktorý si vyžaduje celkovú anestéziu, a stav pacienta musí umožňovať chirurgický zákrok. Oblička je samostatný orgán, odlišný od pečene alebo srdca, a pri transplantácii je náchylnejšia na odmietnutie.
Imunologický stav osoby, ktorá dostáva obličku, musí preto spĺňať určité zvláštne podmienky. Posudzujeme tiež imunologický stav darcu, pretože musí dokonale zodpovedať stavu príjemcu. Riziko odmietnutia transplantovanej obličky je vyššie ako v iných orgánoch, “hovorí doc. Dr. Tonguc Utku Yilmaz.
Transplantácia obličky: chirurgický zákrok a čo nasleduje
Ak sú splnené všetky podmienky na transplantáciu, môžu lekári urobiť skutočný zákrok. Trvá to niekoľko hodín a zvyčajne ide hladko. Existujú však určité skupiny pacientov, ako sú pacienti s aterosklerózou alebo cukrovkou, ktoré sú pre odborníkov skutočnou výzvou.
„Pre príjemcu je prvý týždeň najdôležitejší, pretože riziko komplikácií a infekcií je v tomto období vysoké, najmä v prvých dvoch dňoch. Preto starostlivo sledujeme renálne a močové funkcie príjemcu pomocou série testov. Miera odmietnutia transplantátu je v prvých dňoch vysoká. Telo si postupne zvykne na novú obličku a riziko odmietnutia klesá. Po 7-10 dňoch, ak všetko dobre dopadne, je pacient prepustený. Potom nasleduje obdobie hodnotenia určitých parametrov v krvi každých 10 dní. Po mesiaci sa hodnotenia znižujú: po 3 mesiacoch od transplantácie sa robia o mesiac neskôr “, popisuje lekár pooperačné obdobie.
Transplantácia obličky: preventívne opatrenia
Pre darcu sú riziká nižšie: o pár dní môže ísť domov a o dva týždne môže pokračovať v činnosti. Príjemcovi aj darcovi sa odporúča piť optimálne množstvo vody a znížiť príjem solí. Pokiaľ ide o dlhodobé preventívne opatrenia, príjemca musí prísne dodržiavať lieky, pravidelné vyšetrenia a odporúčania lekára.
„Je dôležité spomenúť, že priemerná dĺžka života príjemcov sa neustále zvyšuje. Zároveň však títo ľudia, ktorí celý život užívajú imunosupresíva, musia vedieť, že majú zvýšené riziko rakoviny kože. Pri 15-ročnej miere prežitia sa teda riziko rakoviny kože zvyšuje o 30 percent. A niektorí pacienti nakoniec žijú s transplantovanou obličkou až 20 rokov. Preto je dodržiavanie našich odporúčaní týkajúcich sa liekov, pravidelných kontrol a životného štýlu veľmi dôležité, “uzatvára doc. Dr. Tonguc Utku Yilmaz.