CSID Čo sa stane Dr. Vertigo, závraty - príčiny, diagnostika a liečba - CSID Čo sa stane
Za pár okamihov nám Zem uniká spod nôh. Svet stráca svoju kontúru a farby sa miešajú. Okamžite nastupuje panika, pocit, že sa realita vymyká spod kontroly. Toto je príznak, s ktorým sa stretáva veľa ľudí.
Ioana Alexandra Vodă, primárka ORL na klinike NOVA ENT, èlenka Medzinárodnej spoloènosti pre otoneurológiu v Paríži, vysvetlí bežné príznaky spojené so závratmi a najvážnejšie prípady, vertigo.
Ľudia sa niekedy sťažujú, že majú nevysvetliteľné stavy straty rovnováhy, respektíve závraty. Aké sú príčiny týchto problémov s rovnováhou?
Závraty nejde však o chorobu, ale o vplyv iných dysfunkcií tela senzorickej povahy. Závraty môžu byť spôsobené únavou, stresom, nízkou hladinou cukru v krvi, v každom veku a kedykoľvek počas dňa.
Môže to byť spôsobené stavmi ako anémia, vysoký krvný tlak, cukrovka alebo horúčkovité ochorenie, ale tiež nervovým preťažením, úbytkom hmotnosti, záchvaty paniky atď.
Je to tiež forma nerovnováhy nestabilita, ktorá sa prejavuje pocitom vznášania sa, straty smeru, ktoré sa často objavujú bezdôvodne. Nachádza sa v niektorých ochoreniach vnútorného ucha a je vyvolaná dezorganizáciou kryštálov uhličitanu vápenatého (otolytický syndróm). Tieto malé otolity už správne neinformujú mozog o polohe hlavy a krku, ani o svojich pohyboch. To isté sa deje v prípade ochorení chrbtice (skolióza, spondylóza), osteoartikulárnych ochorení (artróza kolena) alebo pri závažných ochoreniach - nádoroch mozgu, mozgových príhodách.
Zlo pohybu je to tiež pocit závratu a nestability spojený s nevoľnosťou alebo dokonca zvracaním, ak pacient jazdí, v zákrutách (najčastejšie nie na sedadle vodiča, ale vedľa alebo za), s člnom alebo člnom, alebo ak sa rozkýve alebo iným pohyblivým mechanizmom.
Nakoniec, vertigo je to ilúzia rotácie tela a okolitých objektov. Vo väčšine prípadov je sprevádzané vracaním a studeným potom. Závraty sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď sa dostaneme na kolotoč, ale ak k nim dôjde bez konkrétnej príčiny, môže to naznačovať stav vestibulárneho systému spôsobený vírusmi alebo infekciami alebo dokonca vážnejšími problémami.
Medzi týmito problémami s rovnováhou je veľký rozdiel, pretože ich zaobchádzanie je odlišné. Rád by som s predilekciou prediskutoval problém vertigo, ktorý je z uvedených chorôb zďaleka najvážnejším, pretože negatívne ovplyvňuje kvalitu života a stáva sa invalidizujúcim pre pacienta, ktorý nadobudne úzkosť ovplyvňujúcu celú jeho činnosť.
Pochopte, že vertigo je spôsobené vážnejšími problémami?
- Závraty sa môžu spustiť z niekoľkých dôvodov. Na prvom mieste trauma hlavy. Ľudia, ktorí utrpeli silný úder do hlavy, môžu utrpieť dočasné alebo trvalé poranenie vnútorného ucha, ktoré spôsobí poruchy rovnováhy.
A vírusové infekcie obmedzené na vnútorné ucho môže spôsobiť závraty a závažné bakteriálne infekcie môžu viesť k poruchám rovnováhy, zápalu vestibulárneho nervu, dlhodobým závratom a závratom (dni), nevoľnosti, vracaniu a dlhodobej nestabilite.
Meniérova choroba môže mať aj vertigo. Tento stav vytvára hypertenziu v štruktúrach vnútorného ucha - rovnováhe aj sluchu, charakterizovaných vertigo triádou (veľká, rotujúca, dlhotrvajúca, nevoľnosť, vracanie, intenzívna nevoľnosť), hlukom v ušiach ( hučanie v ušiach alebo hučanie v ušiach) a progresívna strata sluchu (neurosenzorická strata sluchu), 10 - 15% pacientov trpiacich ťažkou stratou sluchu.
Meniérova choroba je evolučný invalidizujúci stav, ktorý môže viesť k ťažkej strate sluchu, so závratmi, ktoré sa nedajú liečiť, často postihujú ľudí, ktorí odchádzajú do predčasného dôchodku. Pri Menierovej chorobe sa môžeme stretnúť s periodickými závratnými záchvatmi, ktorých frekvencia sa môže pohybovať od jedného za rok k jednému za deň.
Liečba drogami je základná údržba, ktorá je účinná iba v krízových situáciách.
Benígne polohové paroxysmálne vertigo môže byť vyvolané náhlym pohybom hlavy. Pri správnej diagnóze sa dá vyliečiť niekoľkými premiestneniami manévrov bez liekov.
A ischémia môže spôsobiť vertigo. V tomto prípade sa objavia aj neurologické príznaky. V prípade infarktu alebo ischemickej príhody na vestibulárnom nervu môže dôjsť k smrti vestibulárneho nervu (diagnóza sa nazýva vestibulárna neuronitída) - rotujúce vertigo, ktoré trvá niekoľko dní, je totálne nestabilné a je sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním.
lieky, Najmä antibiotiká (streptomycín, kanamycín, injekčný gentamicín) môžu trvale poškodiť vestibulárny systém, ak sa používajú vo veľkých, dlhodobých dávkach alebo ak je dávkovanie nesprávne. Aspirín, kofeín, alkohol, nikotín alebo lieky môžu tiež spôsobiť dočasnú nerovnováhu vo vnútornom uchu.
Vertikálny závrat môže byť spôsobený poruchami koordinácie a tónu: trhavé pohyby, tras vyvolaný Parkinsonovou chorobou, dvojité videnie, bolesti hlavy, parestézie (mravčenie v končatinách alebo svaloch). V takom prípade sú potrebné komplexné vyšetrenia, neurologické vyšetrenia a MRI mozgu.
Mať toľko vyvolávajúcich príčin, ako diagnostikovať?
- Diagnóza nie je ľahká a pacient býva často diagnostikovaný nesprávne
zle! Na diagnostiku v Clinica Nova vykonávame výkonnostné testy so špecializovaným vybavením. Bohužiaľ, v celej krajine existujú iba dve diagnostické laboratóriá!
Pacienti s poruchami rovnováhy sa podrobujú komplexnému klinickému vyšetreniu, ktoré pomáha presne identifikovať príčinu a spôsob liečby. Pacienti popisujú pocity, ktoré vnímajú (typ závratov, trvanie, spôsob nástupu) a v závislosti od údajov získaných z anamnézy volíme testy, ktorým budú podrobení. Na vyhodnotenie rovnováhy používame Dynamic Posturograph Multitest Equilibre - zariadenie, ktoré má platformu s tlakovými senzormi, ktorá detekuje pohyby ťažiska pacienta, ktorý je súčasne vystavený rôznym podnetom, ktoré spôsobujú pocity rotácie, náhleho zastavenia atď. - v závislosti od problému, ktorým trpí.
Informácie sú analyzované a interpretované špecializovaným počítačom. Po týchto analýzach sa identifikuje typ nerovnováhy: vestibulárne, zrakové, somatické alebo zmiešané poruchy. Pacient je tiež podrobený sérii vestibulárnych testov, ktoré poskytujú špecialistovi cenné informácie.
Na základe výsledkov lekár stanoví diagnózu a typ liečby alebo nasmeruje pacienta na lekársku špecializáciu zodpovedajúcu jeho stavu (neurológia, oftalmológia, ortopédia).
Čo znamená vestibulárna reedukácia?
- Všetky patológie, o ktorých sme hovorili, si vyžadujú prevýchovu, aby sa vyrovnala rovnováha s druhým zdravým uchom. Pacient zvyčajne ide k rodinnému lekárovi, k neurológovi, k neurochirurgovi, robí nákladné vyšetrenia a nezriedka dostane nesprávnu liečbu toxickými liekmi, ktoré spomaľujú jeho zotavenie.
Chyba v tomto prípade spočíva v tom, že lieky pôsobia obojstranne (na choré aj zdravé ucho), čo časom vedie k dysfunkciám oboch vnútorných systémov rovnováhy, často nenapraviteľným.
Vo väčšine prípadov možno problémy s rovnováhou vyriešiť prostredníctvom niekoľkých vestibulárnych reedukačných stretnutí. Ako to urobíme?
Ak je ucho choré, snažíme sa ho vyliečiť. Ak je rovnováha narušená objektívnou príčinou, ktorá sa nedá medicínsky liečiť, potom zasiahneme týmto zložitým aparátom. V zásade sa učíme, aby mozog fungoval bez zohľadnenia chybných parametrov, výsledkom čoho je udržanie rovnováhy pacienta.
Obnova pohybovej schopnosti pacienta je veľmi dôležitá, pretože všetky prípady vertiga, nestability alebo zlého pohybu sú závažným postihnutím. Nemožnosť premiestniť pacienta bez sprievodu, strach z pádu na ulicu, s rizikom nebezpečných poranení, robia z prevýchovy funkcie vyváženia hlavný cieľ, nevyhnutný v boji proti týmto vážnym problémom.
Pri kinetóze sa vykonáva niekoľko optokinetických rehabilitácií, odporúča sa špecifická medikácia a zotavenie pacienta je veľmi rýchle.
V prípade vertiga spôsobeného ischémiou, po liečbe odporúčanej v kríze, iba s piatimi rehabilitáciami zdravého ucha, bezprostredne po kríze (počas prvých 24-36-72 hodín) je možné dosiahnuť trvalé zotavenie.
Starší ľudia, ktorí trpia presbyopiou, pracujú interdisciplinárne - spolu s vestibulárnou reedukáciou sa snažia prispôsobiť aj oftalmologickým, neurologickým, reumatologickým a geriatrickým problémom. Našou starosťou je vrátiť autonómiu, nezávislosť a bezpečnosť železnice pacientovi s problémami s rovnováhou.
Aká je dĺžka liečby?
V závislosti od diagnózy a stupňa poškodenia sa vykonáva 5 až 10 reedukačných sedení, pričom sa neustále sleduje vývoj pacienta. Reedukačné sedenie trvá 30 minút a vyžaduje si dve až tri sedenia týždenne.
Koľko stojí vestibulárna diagnostika a prevýchova?
Celý test stojí 300 lei, ale zriedka sú potrebné všetky testy. Potom každá prevýchova stojí 50 lei. Pacienti, ktorí už využili výhody našich služieb, uviedli, že nejde o „závratnú“ cenu a efektívnosť pomeru nákladov a prínosov je neoceniteľná.!