CT brucho - dôvody, postup a kontrastná látka praktický lekár

Počítačová tomografia (CT) je jednou z najdôležitejších techník rádiologickej diagnostiky. CT brucho je rádiologická metóda, pri ktorej sa pomocou CT vyšetruje brucho, teda brušná dutina s orgánmi.

Kedy by ste si však mali urobiť CT brucha a ako sa na to pripraviť? A ako taký postup funguje?

Čo je to CT brucha?

Počítačová tomografia je proces, pomocou ktorého je možné pomocou röntgenového žiarenia zobraziť časť tela ako niekoľko navrstvených vrstiev. Podľa toho ide o metódu, ktorá funguje ako klasické röntgenové vyšetrenie röntgenovými lúčmi.

Toto však nevyfotografuje iba jeden obrázok, ale skôr celú sériu obrázkov. Röntgenové lúče sú do rôznej miery zoslabené rôznymi štruktúrami tela, ako sú kosti, svaly, orgány a tuk. Obrázky v šedej škále sa počítajú z údajov zhromaždených CT. Predstavujú rôzne tkanivá tela.

Existuje tiež možnosť vytvárania rekonštrukcií obrazu v rôznych priestorových úrovniach alebo trojrozmerných obrázkov zo zaznamenaného súboru údajov. Pacient kvôli tomu nemusí podstúpiť druhé vyšetrenie.

V prípade CT brucha sa pacientovi vyšetruje iba panvová a brušná dutina a lekár dokáže posúdiť orgány tráviaceho systému. Patria sem pažerák, tenké a hrubé črevo a žalúdok. Okrem toho je možné podrobne preskúmať slezinu, pečeň a tiež žlčník. Okrem orgánov možno vidieť aj ďalšie cievy, napríklad tepny.

Tento postup je mimoriadne užitočný pri širokej škále chorôb, zápalov alebo úrazov. Pretože táto metóda dokáže veľmi podrobne reprodukovať vnútorné orgány a štruktúry.

CT brucho: dôvody a príčiny

S týmito chorobami, príznakmi a príčinami môže byť CT brucha užitočné:

Akútne bolesti brucha/neustále bolesti brucha, ktoré súvisia s imunitným napätím a môžu mať rôzne príčiny
Zápalové procesy, ako sú abscesy v oblasti brucha
chronické zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba
Nádory v bruchu, ako je karcinóm žalúdka, karcinóm pankreasu (rakovina pankreasu), karcinóm pečene, nádory obličiek, nádory nadobličiek.
gynekologické nádory, ako je rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice), nádory vaječníkov (nádory vaječníkov)
Lymfómy v brušnej oblasti v dôsledku nádorových zmien alebo systémových ochorení lymfatických uzlín
Zmeny krvných ciev, ako je ateroskleróza (kôrnatenie tepien), aneuryzmy, disekcia aorty (trhlina v aortálnej stene).
Podozrenie na spontánnu alebo iatrogénnu perforáciu (prepichnutie alebo prepichnutie) dutého orgánu
Roztrhnutie/prasknutie sleziny
Apendicitída (akútny zápal slepého čreva, apendicitída)
Žlčové kamene alebo žlčové koliky

V závislosti na otázke a potrebe objasnenia (gastroenterologické, gynekologické alebo urologické) sú na počítačovú tomografiu brucha potrebné rôzne prípravky.

CT brucho: príprava

Spravidla sa plánuje počítačová tomografia brucha - pokiaľ nejde o urgentný prípad. V tejto súvislosti je nesmierne dôležitá predbežná diskusia, ktorá má s pacientom ošetrujúci lekár. V tejto súvislosti je dôležité objasniť nasledujúce body:

predchádzajúce choroby pacienta, ako je vysoký krvný tlak alebo diabetes mellitus
Choroby štítnej žľazy alebo obličiek
Alergie alebo intolerancie, ktoré by mohli byť pri podávaní kontrastnej látky problematické
Užívanie liekov alebo zoznam liekov: Ak užívate antidiabetické lieky obsahujúce metformín, musíte ich prestať užívať 48 hodín pred, počas a po ukončení procedúry.
pre ženy: existujúce alebo možné tehotenstvo, pretože CT vyšetrenie je zvyčajne vylúčené
intravenózny alebo orálny príjem kontrastnej látky a informácie o látke (pozri nižšie)

Pacient by si mal v deň vyšetrenia vziať so sebou aj dve laboratórne hodnoty: hodnotu kreatinínu pre funkciu obličiek a hodnotu TSH pre funkciu štítnej žľazy. Je tiež dôležité, aby sa jedlo nejedlo osem hodín pred CT vyšetrením brucha. Pacientka však môže mať ľahké jedlo, pokiaľ ide o gynekologické alebo urologické problémy.

CT brucho: postup

Čistý čas vyšetrenia na účely počítačovej tomografie brucha je veľmi krátky a dosahuje iba pár minút. To už zahŕňa nastavenie výšky vyšetrenia a záznam plánovania.

Prípravy napriek tomu nejaký čas trvajú. V prípade perorálneho podania kontrastnej látky by mal pacient napríklad počkať 60 minút vopred. Vyhodnotenie CT dát tiež trvá asi 15 minút. Potom nasleduje diskusia o výsledkoch počítačovej tomografie.

Celkovo by ste mali počkať medzi 30 a 90 minútami, čo vo veľkej miere závisí od potreby kontrastnej látky. Ošetrujúci lekár to však s pacientom vopred prediskutuje v rámci predbežnej diskusie.

Presný proces prebieha nasledovne:

1 - Ak sa pacientovi vopred intravenózne podá kontrastná látka, RTG technici pred vyšetrením umiestnia do žily paže zavedenú trubicu.

2 - Personál potom požiada pacienta, aby si sadol na chrbát na mobilný vyšetrovací stôl. Potom pacient niekoľkokrát jazdí na vyšetrovacom stole cez široký otvor prístroja CT. Medzitým sa röntgenová trubica a záznamový systém v kryte zariadenia otáčajú okolo pacienta. Počas tejto doby dostane vyšetrovaná osoba v určitých intervaloch aj príkazy na dýchanie od zdravotníckeho personálu.

3 - Jednotlivé merania trvajú niekoľko sekúnd. V priebehu toho je však dôležité, aby pacient ležal pokojne a nepohol sa počas krátkych meraní. To má veľký význam, aby nahrávky boli úspešné a kvalitné.

4 - Po vyšetrení lekár vyhodnotí nálezy a prediskutuje ich s pacientom.

CT brucho: kontrastné médium

To, do akej miery sa musí kontrastná látka použiť v CT brucha, závisí od otázky. Kontrastné látky sú však často potrebné v brušnej a panvovej oblasti. Zobrazenie tráviacich orgánov a močových ciest je často pri kontrastoch podrobnejšie.

Podľa toho prichádzajú do úvahy kontrastné látky v žile pri hodnotení ciev. Po intravenóznom podaní látky by mal pacient piť veľa vody, aby sa rýchlo vylúčila. V tento deň by ste sa navyše mali vyhnúť čiernemu čaju, káve a alkoholu.

Rovnakým spôsobom je možné podrobnejšie vylúčiť kontrastnú látku močovými cestami. V prípade CT brucha môže dôjsť k orálnemu príjmu kontrastnej látky. To môže príležitostne spôsobiť hnačku alebo nevoľnosť. Všeobecne sú však kontrastné látky veľmi dobre znášané a alergické reakcie sa vyskytujú veľmi zriedka.

Na druhej strane v gastrointestinálnom trakte môže stačiť, ak ste sa predtým napili vody: pacient by mal preto pred vyšetrením vypiť pol litra vody v krátkom čase.

CT brucho: hodnotenie

Potom nasleduje CT skenovanie hornej časti brucha podaním kontrastnej látky so zväčšenou pečeňou (modrá). Vidíte, že pečeň zaberá všetok priestor, takže slezina je stlačená proti rebrovým kostiam. Toľko miesta nemá ani žalúdok. Ďalej je vidieť hmota karcinómu pečene (15 x 20 cm) (žltá).

Karcinóm z pečeňových buniek je najbežnejšou formou primárneho karcinómu pečene a zvyčajne sa vyvíja na základe cirhózy pečene (hlavné riziko) alebo chronickej hepatitídy. Zvýšenie výskytu hepatocelulárneho karcinómu sa pozorovalo aj pri nealkoholickom tukovom ochorení pečene (NASH).

V počiatočných štádiách hepatocelulárneho karcinómu spočiatku neexistujú žiadne špecifické príznaky; v pokročilých štádiách sa môžu prejaviť nešpecifické príznaky, ako sú ťažkosti v hornej časti brucha, napríklad pocit tlaku v hornej časti brucha v dôsledku rozšírenia hepatálnych kapsúl, ako aj strata hmotnosti a strata chuti do jedla. Okrem laboratórnej diagnostiky sa používajú zobrazovacie metódy ako sonografia, MRT alebo počítačová tomografia - rozhodujúcim faktorom je tu správanie kontrastnej látky v diagnostickom procese.

CT abómy: hepatocelulárny karcinóm

Na oplátku je nižšie uvedený CT obraz zdravého brucha, a to aj pri podaní kontrastnej látky. Vzduch (v pľúcnom tkanive) v čiernej farbe je veľmi dobre viditeľný, pretože pečeň nie je taká zväčšená ako vyššie. Nie je k dispozícii žiadne zameranie nádoru na pečeň a nie je možné pozorovať nehomogénny kontrastný prostriedok.

Riziká brušnej CT

Pretože počítačový tomograf má vyššiu radiačnú záťaž ako bežné röntgenové lúče, malo by sa CT vyšetrenie brucha vykonať iba s prihliadnutím na riziká. Pretože orgány citlivé na žiarenie, ako napríklad žalúdok alebo vaječníky, sa nachádzajú u žien najmä v brušnej a panvovej oblasti.

Konkrétne by deti nemali podstúpiť časté CT vyšetrenia, pretože ich vystavenie žiareniu je vyššie ako u starších ľudí. Aj napriek tomu by lekár nemal dávať riziká nad výhody. Tento postup je nevyhnutný hlavne v urgentných podmienkach, aby bolo možné priamo rozpoznať a liečiť život ohrozujúce choroby, príznaky alebo poranenia v brušnej dutine.

Okrem toho moderné prístroje medzitým zabezpečujú, aby bola expozícia röntgenovým lúčom čo najnižšia. Majú špeciálne technické opatrenia, ktoré znižujú radiačnú záťaž. Príkladom toho je takzvaná technológia s nízkymi dávkami, ktorá vytvára 50% zníženie žiarenia. Často sa používa pri hľadaní močových kameňov v súvislosti s kolikou.

CT brucho: náklady

Procedúra CT patrí medzi nákladnejšie vyšetrenia. Podľa sadzobníka poplatkov pre lekárov (G - A) je jednoduchá sadzba pre túto metódu 151,55 € pre pacientov so zákonným poistením v brušnej oblasti.

Pre súkromne poistené osoby počíta GG-A 1,8-násobok sadzby, čo je v tomto prípade € 272,79.

1. Maximilian Reiser, Fritz-Peter Kuhn, Jörgen Debus: Radiologie, Thieme (Verlag), 3. vydanie, 2011
2. Thomas J. Vogl, Wolfgang Reith, Ernst J. Rummeny: Diagnostic and Interventional Radiology, Springer (Verlag), 2011.
3. American College of Radiology: ACR-SPR Praktické parametre pre vykonávanie počítačovej tomografie (CT) brucha a počítačovej tomografie (CT) panvy. Res. 32 (2011), Zmenený a doplnený 2014 (Res. 39)