CT urografia

CT urografia je optimalizovaná zobrazovacia technika, ktorá sa v súčasnosti považuje za hlavnú metódu vyšetrenia močových ciest (obličky, močovody a močový mechúr). Jednoznačne prevyšuje konvenčnú urografiu, ktorú má tendenciu nahrádzať.

Indikácie a kontraindikácie pri vykonávaní CT urografie

Hlavnou klinickou indikáciou je hematúria (prítomnosť krvi v moči), ktorá môže byť makroskopická (viditeľná voľným okom) alebo mikroskopická (preukázané iba laboratórnymi testami). Okrem prítomnosti infekcie alebo zápalu močových ciest, ktoré sú diagnostikované hlavne laboratórnymi testami, môže CT urografia zvýrazniť najčastejšie príčiny hematúrie, respektíve prítomnosť nádoru v močových cestách a močových kameňoch (existencia kameňov alebo „kameňov“). ), ktoré sa môžu nachádzať v obličkách, močovodoch alebo močovom mechúre.

Ďalšou dôležitou indikáciou na vykonanie CT urografie je stanovenie príčiny hydronefrózy (rozšírenie močových ciest), ktorá bola predtým zvýraznená inou metódou, najčastejšie ultrazvukom. Hydronefróza môže byť spôsobená prekážkou vo vnútri močového systému (kameň, krvná zrazenina, tvorba nádoru) alebo vonkajšou príčinou, ktorá stláča časť močových ciest a bráni jej normálnemu fungovaniu.

Ďalšími indikáciami pre CT urografiu sú traumy s rizikom poškodenia močovodov, zvýrazňujúce vrodené anomálie močových ciest, hodnotenie močového systému po operácii.

Kontraindikácie tohto vyšetrenia predstavujú všeobecné kontraindikácie intravenózneho podania jódovaných kontrastných látok platné pre akýkoľvek typ CT vyšetrenia. Aj v tejto situácii možno diagnostiku močových kameňov presne stanoviť iba natívnym vyšetrením (bez kontrastnej injekcie).

CT urografická technika

Veľmi sa nelíši od ostatných skenov počítačovej tomografie. Pacient nepotrebuje špeciálny tréning, iba sa vyžaduje, aby nejedol asi 4 hodiny predtým. Pred vyšetrením je tiež potrebné dávkovať kreatinín, pretože jeho príliš veľa kontraindikuje použitie kontrastnej látky. Je potrebné poznamenať, že toto vyšetrenie môžu robiť pacienti na dialýze.

Pacient je položený na CT vyšetrovací stôl v polohe na chrbte (ležiaci na chrbte) so zdvihnutými rukami nad hlavou. Vykoná sa natívne CT vyšetrenie, po ktorom sa intravenózne injikuje kontrastná látka. Následne je pacient vyzvaný, aby niekoľko minút vstal a chodil, potom sa znovu položil na vyšetrovací stôl a vykonali sa ďalšie dva skeny. V závislosti od existujúcej patológie je niekedy nevyhnutné neskoré skenovanie (po 45, 60 alebo dokonca 120 minútach); potrebu vykonať ďalšie skenovanie určuje rádiológ po vyhodnotení získaných počiatočných snímok.

Ak existujú kontraindikácie pre podávanie kontrastnej látky, aj jednoduché natívne CT vyšetrenie môže poskytnúť oveľa viac informácií o močových cestách ako bežná urografia.

Získané obrázky sa potom dodatočne spracujú pomocou špecializovaného softvéru, ktorý umožňuje 3D rekonštrukcie a podrobnú analýzu močových ciest.

Urografia ct verzus klasická urografia

Výhody CT urografie:

Je jednoznačne lepší v diagnostike močových kameňov, pretože sa považuje za metódu „zlatého štandardu“, pretože dokáže zvýrazniť akýkoľvek výpočet (dokonca aj tie rádiolucentné, ktoré sa štandardnou rádiologickou metódou nedajú zobraziť).
Umožňuje zvýraznenie nádorových formácií obličiek, močovodov alebo močového mechúra, vyhodnotenie zmien okolo obličiek, oveľa presnejšiu diagnostiku malformácií močového systému.
Nevyžaduje špeciálne školenie (v prípade klasickej urografie sa vyžaduje školenie na zníženie chýb v črevnom obsahu, ktoré zahŕňa stravu a lieky podávané deň pred vyšetrením). Aj pri správnej príprave môže často prítomnosť obsahu tráviaceho traktu viesť v prípade klasickej urografie k chybám pri interpretácii. Táto prekážka sa odstráni použitím techniky CT.
Poskytuje informácie o brušnej a súvisiacej panvovej patológii.
Techniky následného spracovania umožňujú podrobnú analýzu močových ciest a vykonávanie 3D rekonštrukcií.

Nevýhody CT urografie:

Dávka žiarenia je vyššia, ale nie významná a bez toho, aby predstavovala riziko pre pacienta. Moderné techniky používané vo výpočtovej tomografii implementáciou protokolov „nízkych dávok“ a znížením snímaného objemu, obmedzením močového systému v prípade CT urografie, viedli k významnému zníženiu dávky ožarovania, takže rozdiel medzi týmito dvoma metódami bol výrazne znížená.
Čím vyššia je cena vyšetrenia, ale ak vezmeme do úvahy množstvo a zložitosť získaných informácií a výrazný pokles chybových faktorov, čistý prínos pre pacienta je vyšší.