Cudzie telá pažeráka u detí
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Dr. Mioriţa Toader
Oveľa častejšie u detí (90%) ako u dospelých (10%) sú cudzie telieska pažeráka, podobne ako cudzie dýchacie cesty, jednou z pediatrických otorinolaryngologických mimoriadnych udalostí.
Rôzne cudzie telesá sa môžu dostať do eso-gastrointestinálneho traktu, väčšina z nich môže spontánne prejsť, ale niektoré môžu prestať mať rôzne príznaky, niekedy dokonca až perforovať.
Väčšina cudzích teliesok sa zadržiava na úrovni pažeráka, asi v 75% prípadov.
Prenikanie a zastavenie cudzích telies v pažeráku môže byť v drvivej väčšine prípadov náhodné, najmä u detí a najmä u mladých, alebo môže byť dobrovoľné (zámerne) u dospelých a starších detí. Najčastejšou cestou vstupu cudzích telies do pažeráka je bukálna cesta a mechanizmus spočíva buď v obyčajnom, banálnom prehltnutí, v prípade cudzích telies v potravinách, alebo v mimovoľnom prehltnutí po náhodnom príchode cudzích telies do dutiny. počas chirurgického zákroku, napríklad fragmentov adenoidov, mandlí alebo fragmentov nástrojov, alebo počas hry. Veľmi zriedka sa cudzie telá môžu dostať do pažeráka cez žalúdok retrográdne, ako sú črevné parazity alebo úlomky potravy, ktoré sa vracajú späť, alebo zvonka po poranení stien pažeráka trieskou alebo z dýchacích ciest.
Z priaznivých podmienok uvádzame:
• nedostatočný dohľad nad deťmi, najmä malými, ktoré majú vo zvyku vkladať do úst akýkoľvek predmet „im padne do rúk“
• nedostatok pozornosti pri príprave jedla, ktoré môže obsahovať úlomky kostí, škrupiny atď. alebo v balení plechoviek (sklenený črep napríklad v marmeláde)
• nezvyknuté deti na správne žuvanie
• tachyfágia (jedenie v zhone)
• stenóza pažeráka (zúženie)
Miesto zastavenia cudzieho telesa v pažeráku sa líši podľa jeho objemu a tvaru. Veľké cudzie teleso sa môže zastaviť pri ústach pažeráka, stredne veľké sa môže zastaviť na úrovni striktúry, zvyčajne broncho-aortálnej. Ostré cudzie telesá môžu preniknúť cez stenu pažeráka na akejkoľvek úrovni.
Klinický obraz väčšiny pacientov s diagnózou cudzieho telesa pažeráka je charakteristický pre dosiahnutie akútneho syndrómu pažeráka, ktorý sa prejavuje: bolesť, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), hypersalivácia.
V prípade veľkého cudzieho telesa pripevneného k ústam pažeráka sa môžu pridať niektoré príznaky hrtana, ako je dýchavičnosť (dýchavičnosť) alebo dysfónia (porucha hlasu), čo simuluje možnosť dýchania cudzieho telesa. Existujú aj prípady, keď kovové cudzie teleso, minca, upevnená vo frontálnej alebo sagitálnej rovine, v rozšírenejšej časti hrudného pažeráka, aby nebránil prechodu pažeráka, spôsoboval minimálne poruchy, a tak mohol zostať dlho nezistený a nediagnostikovaný. U detí je 20% až 30% prípadov cudzieho telesa pažeráka asymptomatických, asi 40% prípadov nemôže hlásiť epizódu požitia cudzieho telesa. Deti sú teda často bez príznakov, odmietajú jedlo, stagnujú vo vývoji. Deti môžu často pociťovať respiračné príznaky spôsobené stláčaním cudzieho telesa pažeráka ovplyvneného na priedušnicu, ako sú: stridor (ostré dýchanie), dýchavičnosť, kašeľ, dysfónia.
U pacienta s dysfágiou, odynofágiou (bolestivým prehĺtaním) alebo dysfóniou je pravdepodobné, že v 80% bude mať cudzie teleso v pažeráku. Odynofágia alebo bolestivé požitie zvyšuje pravdepodobnosť poranenia alebo perforácie pažeráka. Ťažkosti s prehĺtaním slín, hypersalivácia, naznačujú takmer úplnú nepriechodnosť pažeráka a sú indikáciou k čo najskôr prieskumnému zásahu. Deti nemôžu vždy označiť polohu postihnutého tela, situácia, v ktorej sú, je veľmi malá, iba v 20 - 30% prípadov.
Keď sa cudzie telo dostane do žalúdka alebo čreva alebo hrubého čreva, pacient už nemá žiadne príznaky, s výnimkou komplikácií, ako sú: krvácanie, prekážka alebo perforácia.
Vývoj cudzích teliesok pažeráka závisí od rýchlosti diagnostiky a liečby a od už existujúcich lézií. Diagnostikovaná a liečená včas sa zvyčajne zahojí za niekoľko dní, bez komplikácií a následkov. Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť vážne respiračné nehody u malých detí, zvyčajne u kojencov. Cudzie telá pažeráka, ktoré neboli diagnostikované a zostali dlho na svojom mieste, podporujú proces ezofagitídy, po ktorom nasledujú septické pleuropulmonálne, cervikálne alebo mediastinálne komplikácie. V zriedkavých prípadoch, po týždni stagnácie cudzieho telesa v kontakte so stenou pažeráka, v situácii, keď došlo k nárazu cudzieho telesa na úroveň dôležitých ciev, môže dôjsť k prudkému krvácaniu s tragickým koncom.
Klinické, fyzikálne vyšetrenie pacienta prináša málo informácií na stanovenie diagnózy alebo lokalizácie cudzieho telesa, avšak fyzikálne vyšetrenie je nevyhnutné a nevyhnutné na identifikáciu komplikácií spojených s cudzím telesom.