Cukrovka 2. typu - čo nasleduje po metformíne • Praktický lekár online

Metformín je stále číslo 1 v liečbe cukrovky typu 2 kvôli jeho dobrej účinnosti, nízkemu riziku hypoglykémie a neexistencii rizika prírastku hmotnosti. Niekedy sa však vyskytne intolerancia alebo zníženie hladiny cukru v krvi je nedostatočné. Pre tieto prípady sú teraz k dispozícii dobré alternatívy.

metformíne

78-ročný Reinhold V. má cukrovku typu 2 už osem rokov. Pod 2 x 1 000 mg metformínu a 1 x 6 mg glimepiridu je HbA1c 6,3 mg/dl, GFR je 43 ml. Existuje tiež koronárne ochorenie srdca s päťnásobným bypassom, hyperlipoproteinémiou a esenciálnou hypertenziou. Ďalej užíva ASA 100, simvastatín 1 x 10 mg a kandesartan 1 x 16 mg.

V súčasnosti podáva správu o častých závratoch a potení počas cvičenia. Meranie glukózy v krvi ukázalo nízke hodnoty až do 48 mg/dl.

Glimepirid sa potom vysadil a dávka metformínu sa znížila na 2 x 500 mg. Okrem toho pán V. dostal inhibítor DPP4 sitagliptín v dávke 1 x 50 mg.

Po dvanástich týždňoch boli ciele liečby (glykémia nalačno 180 min/týždeň), redukcia hmotnosti a nefajčenie mimoriadne dôležitými cieľmi, ktoré by mal rodinný lekár riešiť znova a znova a vyžadujú si veľkú ochotu komunikovať.

Publikované v: Praktický lekár, 2018; 40 (5) strany 36-41