Cukrovka a alkohol - intoxikácia a realita - Mediq Direkt Diabetes
Ľudia pijú v spoločnosti. Po stáročia sa ťažko stretávame s rodinou a priateľmi, kde sa alkoholické nápoje neponúkajú - či už na oslavách a slávnostiach, spoločných večerách alebo na záver stresujúceho dňa. Alkohol je spoločensky akceptovaný neresť a konzumácia v malom množstve nie je pre zdravých dospelých škodlivá. To platí aj pre ľudí s cukrovkou, ak dodržiavajú niekoľko pravidiel.
Prvým krokom nie je označiť alkohol za zásadne škodlivý, ale aj otvorene o nich hovoriť počas konzultácií a školení a vysvetliť možné dôsledky a nebezpečenstvá spojené s konzumáciou alkoholu. Týka sa to najmä pacientov liečených inzulínom, ale aj pacientov liečených určitou formou perorálneho antidiabetika, sulfonylmočovinami.
„Vypite to, nápoj z Labe a zabudnite na veľkú bolesť. „
Jed v krvi
„Všetky veci sú jedy a nič nie je bez jedu, samotná dávka znamená, že vec nie je jed.“
Tieto riadky švajčiarskeho lekára Paracelsa (1493-1541) už ukazujú, aké dôležité je udržiavať „zdravé množstvo“ všetkých vecí.
Aj keď je alkohol s chemickým názvom etanol známy ako pitie alkoholu, dá sa piť iba do istej miery. V skutočnosti ide o skutočne zničujúci bunkový jed, ak naše telo nemá dômyselný proces rozpadu, ktorý zaisťuje, že nakoniec zostanú iba neškodné látky, ktoré sa opäť jednoducho vylúčia.
Po konzumácii sa alkohol distribuuje v tele pomerne rýchlo krvnou cestou a distribúcia je hotová najneskôr 90 minút po konzumácii. Taktiež sa dostane do mozgu a okrem iného paralyzuje nervové bunky tam. Dôležité funkcie ako vnímanie, reakcia a zmysel pre rovnováhu sú narušené. Je preto nevyhnutné, aby ste po požití alkoholu neviedli motorové vozidlo alebo stroj.
Ako rýchlo sa alkohol rozšíri v tele a pocítite prvé, väčšinou príjemné účinky, odbúravanie prebieha veľmi pomaly: Rýchlosť odbúravania, t. J. Ako dlho trvá, kým sa hladina alkoholu v krvi opäť priblíži k nule, je medzi 0,1 a 0, 2 promile za hodinu, ale veľmi sa líši od človeka k človeku. Proces sa nedá urýchliť ani kávou, čerstvým vzduchom, ani studenou sprchou.
Vytriezvieť po 0,5 promile (často sa to dá vypiť 0,5 litra piva), trvá to primerane tri až štyri hodiny. Je to veľmi pomalé a predstavuje to vážne riziko, najmä pre pacientov liečených inzulínom alebo užívajúcich sulfonylmočoviny.
Samotný rozklad prebieha v slizniciach žalúdka a tenkého čreva, ale 95 až 98% v pečeni. Deje sa to postupne cez rôzne enzýmové systémy. Alkohol dehydrogenáza (ADH) je tu kľúčovým enzýmovým systémom. Tak sa tiež vytvorí toxický rozkladný produkt acetaldehyd, ktorý je zodpovedný za známe „príznaky kocoviny“, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty a sucho v ústach. Acetaldehyd sa potom prevedie na octan (kyselinu octovú), uvoľní sa do telesných tekutín a nakoniec sa vylúči ako oxid uhličitý a voda v dychu, pote a moči.
Riziko hypoglykémie pri požití alkoholu
Napríklad, ak liečite svoju cukrovku iba metformínom, nie je zvýšené riziko hypoglykémie. Pokiaľ je inzulín v tele účinný, vždy znižuje hladinu cukru v krvi, či už z vlastných zásob alebo injekčne. Sulfonylmočoviny naopak pôsobia priamo na pankreas, kde sa uvoľňuje inzulín do krvi. Sulfonylmočoviny sú lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, ktoré sa prehĺtajú a nemusia sa podávať injekčne - napríklad ako inzulín. Na trhu sú dostupné rôzne prípravky sulfonylmočoviny, ako je glimepirid (Amaryl) alebo glibenklamid (Maninil, Euglucon, Gliben ...).
Ako určite viete z konzultačných hodín pri cukrovke, v našom tele sa nachádza veľký „orgán na ukladanie cukru“ - pečeň. Uskladňuje sa tu viac ako 100 g cukru ako zásobný cukor. V prípade poklesu hladiny cukru v krvi uvoľnenie tohto cukru do krvi opäť rýchlo zvýši hladinu cukru v krvi. Proces, ktorý si nás úplne nevšimne. Pri konzumácii alkoholu, aj v malom množstve, nie je pečeň schopná uvoľňovať cukor, pretože odbúravanie toxínov z bunkových toxínov je pre pečeň najvyššou prioritou.
Aktívny inzulín spôsobuje ďalší pokles hladiny cukru v krvi, čo môže viesť k závažnej a dlhotrvajúcej hypoglykémii.
Mnoho pacientov si navyše ťažko všimne nástup hypoglykémie v dôsledku stimulačného účinku alkoholu a podľa toho nereaguje. Ak v tomto scenári zohrávajú úlohu fyzické cvičenia, ako napríklad tanec, domáca cyklistická túra alebo dokonca šport, „mokrá a šťastná“ noc môže mať vážne následky.
Fakty a mýty
Často sa prehliada, že alkohol obsahuje aj veľa energie, konkrétne 7 kcal na gram čistého alkoholu. To spočiatku neznie tak veľa. To však znamená, že fľaša piva obsahuje až 250 kcal a fľaša vína obsahuje iba 620 kcal len z alkoholu. Prípadný cukor z polosuchých alebo sladkých vín nie je zahrnutý. Na porovnanie, 100 g čokoládová tyčinka má približne 550 kcal.
Pálenka po večeri? Šialený nápad! Je to mýtus, že pohár alkoholu po jedle pomáha tráveniu. Naopak, alkohol skutočne oddiali trávenie tukov. Lenivému žalúdku najlepšie pomôže a zostane pohyb, pokiaľ je to možné na čerstvom vzduchu. Beh stimuluje prietok krvi v žalúdku a zmizne pocit sýtosti.
Víno alebo pivo dodá niektorým jedlám tú správnu chuť. Ale buď opatrný! Alkohol sa počas varenia neodparuje na 100%. Vo vínnych omáčkach zostáva účinných 85% alkoholu a po jednej hodine varenia 35%. Toto hrá veľkú rolu pre deti alebo alkoholikov, ktorí sedia za stolom.
Čomu musíte venovať osobitnú pozornosť?
Cukrovka úplne nevylučuje konzumáciu alkoholu, je však potrebné vziať do úvahy niekoľko základných rád, ako zabrániť horskej dráhe hladiny cukru v krvi:
- Nikdy nepite alkohol nalačno a k poháru alkoholu vždy zjedzte malé občerstvenie bohaté na sacharidy, napríklad jednohubku z bufetu alebo pár zemiakových lupienkov.
- Uvedomte si vysoké riziko hypoglykémie, ktoré so sebou prináša tanec v kombinácii s konzumáciou alkoholu. Táto nezvyčajná kombinácia znižuje hladinu cukru v krvi. Pripravte si glukózu, keby sa to stalo.
- K poklesu hladiny cukru v krvi spojenému s alkoholom môže dôjsť až 12 hodín po poslednom pití, takže na druhý deň stále existuje riziko závažných hypo. Najväčšie riziko hypoglykémie je v noci, preto je nevyhnutné pred spánkom znova skontrolovať hladinu cukru v krvi. Aby sa počas spánku neobjavila žiadna nepovšimnutá hypoglykémia, ako cieľová hodnota pre konzumáciu alkoholu platí pevná, o niečo vyššia hodnota cukru v krvi, približne 10 mmol/l alebo 180 mg/dl.
- Z dôvodu pomalého odbúravania alkoholu si naplánujte predbežné merania, pokiaľ je to možné, a hladinu cukru v krvi upravujte iba opatrne.
Bez ohľadu na to, aký alkoholický nápoj si nakoniec vyberiete, je dôležité nájsť správne množstvo. Alkohol je a zostáva potešením a nie jedlom.
Claudia Donath a Astrid Hofmann sú poradkyňami pre diabetes DDG (Nemecká diabetická spoločnosť): Máte bohaté skúsenosti v odbore cukrovka a máte veľkú radosť z prípravy týchto vedomostí pre čitateľa vo forme ľahko zrozumiteľných textov a aktuálnych článkov. Okrem toho s veľkým nasadením radia a trénujú ľudí všetkých typov cukrovky, najmä deti a tehotné ženy.