Cukrovka a obezita typu 2 - pomáha cielene znižovať zápal • diabetologie-online
Pri príležitosti 5. nemeckého týždňa hormónov poskytli odborníci z Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE) na online tlačovej konferencii informácie o tom, ako súvisí metabolizmus lipidov, hormóny a cukrovka 2. typu a aké sú možné riešenia liečby ľudí s obezitou a cukrovkou 2. typu. Predstavili tiež nové možné stratégie liečby cukrovky.
Vedecké objavy z posledných rokov ukazujú, že v prebytočnom tukovom tkanive môže dôjsť k nízkoprahovému chronickému zápalu. To platí aj pre tkanivá, ktoré sú aktívne v energetickom metabolizme, ako sú pečeň, pankreas a mozog. Táto „tichá“ zápalová reakcia, ktorá je pre pacienta často nepostrehnuteľná, má na organizmus množstvo nepriaznivých účinkov. Napríklad znižuje citlivosť hormónu znižujúceho hladinu cukru v krvi inzulínu.
„Výsledkom je, že cukor po jedle zostáva v krvi a nie je absorbovaný tkanivami alebo je zle absorbovaný,“ vysvetľuje profesor Dr. rer. nat. Jan Tuckermann, viceprezident Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE). Preto pankreas produkuje čoraz viac inzulínu s cieľom znížiť hladinu cukru v krvi. Nakoniec sa bunky produkujúce inzulín vyčerpajú a môže sa vyvinúť cukrovka 2. typu.
Nová oblasť výskumu: imuno-metabolizmus
"Tento tlejúci zápal už nevidíme iba ako" pasívny "proces sprevádzajúci chorobu. Teraz vieme, že v skutočnosti hrá zásadnú kauzálnu úlohu pri vzniku choroby, “hovorí Tuckermann, ktorý vedie Inštitút pre molekulárnu endokrinológiu zvierat na univerzite v Ulme.
Tento chronický zápal bol najskôr objavený pri pokusoch na zvieratách a neskôr preukázaný u ľudí. Týmto sa začala nová oblasť výskumu: imuno-metabolizmus. . Zaoberá sa vzťahmi medzi imunitnou obranou, metabolizmom a hormónmi.
Začarovaný kruh zápalov v dôsledku obezity
Makrofágy, bunky, ktoré skutočne hrajú úlohu pri obrane proti patogénom a pri liečbe poranení, sú v týchto tkanivách stimulované k množeniu, rozpúšťaniu tukových buniek a reakcii na uvoľnené mastné kyseliny. To vytvára začarovaný cyklus, pretože mediátory zápalu sa uvoľňujú makrofágmi a priťahuje sa viac buniek imunitného systému, ktoré udržujú zápal tak dlho, kým sa vytvorí viac a viac tukového tkaniva. Táto nízkoprahová chronická zápalová reakcia spôsobuje predovšetkým jednu vec. Znižuje citlivosť inzulínu znižujúceho hladinu cukru v krvi.
Strata váhy
O to dôležitejšie je znížiť prebytočný telesný tuk. Za účelom chudnutia sú zavedenými opatreniami strava, pohyb a šport, ako aj behaviorálna terapia a lieky. V závažných prípadoch chirurgovia zmenšujú veľkosť žalúdka a črevného traktu. Mnoho štúdií skutočne ukazuje, že chudnutie môže znížiť cukrovku. Účinky ale často nie sú dlhotrvajúce (jo-jo efekt) a pacienti na diéty reagujú ťažko alebo vôbec. A niektorí pacienti s chronickými chorobami nesmú zo zdravotných dôvodov držať pôst. „Preto hľadáme nové východiská pre účinné a šetrné liečenie zápalu v dôsledku obezity alebo dokonca jeho prevenciu,“ hovorí Tuckermann.
„. Vypnite aktérov škodlivého zápalového metabolizmu s presnou presnosťou “
Odborník na hormóny však upozorňuje, že všeobecné potlačenie zápalovej reakcie asi nie je správna cesta: „Ak úplne potlačíte imunitný systém, oslabuje to imunitný systém, takže ste bezbranní proti infekciám,“ hovorí Tuckermann. Je dôležitejšie vyvinúť stratégie zamerané na oslabenie imunity a teda protizápalové hormóny a látky na (pôvodné) miesta nízkoprahového zápalu. „Chceme s presnou presnosťou vypnúť dôležitých hráčov v škodlivom zápalovom metabolizme,“ uviedol Tuckermann.
Ak kombinujete najsilnejší protizápalový hormón kortizón alebo príbuzné molekuly s inými hormonálnymi látkami tak, aby boli kontrolované iba niektoré bunky, napríklad určité bunky prepínajúce mozog alebo makrofágy v tukovom tkanive, môžete spôsobiť cukrovku, spôsobené obezitou, aspoň v zásade jej predchádzajte. Toto dokazujú prvé pokusy na zvieratách. Napríklad umelý derivát kortizónu dexametazón sa môže viazať na hormón, ktorý pracuje prevažne v hypotalame, a napriek nezdravej strave vedie k nižšiemu prírastku hmotnosti a zníženiu inzulínovej rezistencie, a tým k prevencii vzniku cukrovky.
"Máme veľké nádeje na konkrétne použitie modulátorov zápalu." Týmto spôsobom by sme mohli pomôcť aj tým pacientom, u ktorých predchádzajúce opatrenia nefungujú, “hovorí profesor Dr. med. Matthias M. Weber, mediálny hovorca DGE, vedúci oddelenia endokrinológie a metabolických chorôb v lekárskom centre Univerzity v Mohuči.