Cukrovka a obličky - Diabetes News
"Diabetická nefropatia" - čo to je?
Jednou z hlavných úloh obličiek je filtrovať krv a čistiť ju od škodlivých látok a toxínov. Oblička tiež ovláda
- Obsah vody a minerálov
- Krvný tlak
- Rovnováha vitamínu D.
- Hormón produkujúci červené krvinky
Dlhodobo vysoká hladina cukru tieto funkcie postupne poškodzuje - vyvíja sa diabetická nefropatia. Je to najbežnejšia príčina zlyhania obličiek u nás, ktorá vedie k potrebe neustáleho premývania krvi (dialýzy).
Zvládnuteľné rizikové faktory diabetickej nefropatie sú
Ďalšími rizikovými faktormi sú
- Trvanie a vek cukrovky
- Stres rodiny
- zmeny diabetického fundusu („diabetická retinopatia“)
Ochorenie obličiek sa vyvíja pomaly a spočiatku zostáva bez príznakov, takže dotknutá osoba nič necíti. Preto sú nevyhnutné pravidelné kontroly moču a krvi. Frekvencia a výsledky vyšetrenia obličiek by sa mali zaznamenávať do zdravotného záznamu o cukrovke.
Priebeh diabetickej choroby obličiek (nefropatia)
Najskoršiu fázu poškodenia obličiek nie je možné určiť laboratórnymi testami. Prvým hmatateľným znakom diabetickej nefropatie je vylučovanie veľmi malého množstva bielkovín do moču (mikroalbuminúria). Jeden potom hovorí o „začínajúcom poškodení obličiek“. Zmeny sú reverzibilné.
Včasná detekcia prostredníctvom stanovenia mikroalbumínu - toto je potrebné dodržiavať
- Stanovenie z prvej vzorky moču ráno
- Trojité stanovenie v dôsledku výkyvov
- Všimnite si zdroje chýb
- Zle kontrolovaná hladina cukru v krvi alebo krvný tlak
- Fyzický pohyb
- Infekcie močových ciest
- Horúčková choroba
Ak vylučovanie bielkovín stúpne na hodnoty nad 300 mg denne (albuminúria), poškodenie obličiek sa dá ťažko zvrátiť. Ak vylučovanie bielkovín stúpne nad 0,5 g za deň, hovorí sa o „veľkom vylučovaní bielkovín“ (proteinúria). Riziko trvalého zlyhania obličiek je potom vysoké.
Iba v prípade pokročilého poškodenia obličiek možno zistiť zníženie funkcie obličiek v dôsledku zvýšenia hladiny kreatinínu v krvi.
Už v počiatočných štádiách ochorenia obličiek stúpa krvný tlak, po ktorom nasledujú lipidy v krvi - základné rizikové faktory pre ochorenia veľkých ciev (infarkt, mŕtvica).
Odlíšenie od iných chorôb obličiek
Je veľmi dôležité, aby iné choroby mohli viesť k poškodeniu obličiek s rovnakými príznakmi! Príkladom je zúženie obličkových ciev a zápal obličiek. Je nevyhnutné rozlišovať medzi týmito chorobami, pretože sa s nimi zaobchádza rozdielne
Možnosti liečby diabetickej choroby obličiek (nefropatia)
Aj zníženie krvného tlaku môže zlepšiť vylučovanie bielkovín, a preto je jedným z najdôležitejších terapeutických princípov. Niektoré antihypertenzíva sa používajú ako preventívne opatrenie na trvalé zvýšenie vylučovania bielkovín, a to aj napriek normálnemu krvnému tlaku (ACE inhibítory, blokátory AT1). Ďalšími opatreniami, najmä v počiatočných štádiách, sú dobrá kontrola cukru v krvi, zníženie zvýšeného príjmu bielkovín, zníženie LDL cholesterolu a zdržanie sa užívania nikotínu.