Cukrovka a ramadán - Čo by mali ľudia s cukrovkou, ktorí sa chcú rýchlo venovať, venovať pozornosť Mediq Direkt
Spoločensko-kultúrny rozvoj našej krajiny by mal byť príležitosťou na riešenie osobitných charakteristík iných náboženských a etnických skupín. Asi 4 milióny ľudí moslimskej viery teraz žijú v Nemecku a predstavujú najrýchlejšie rastúcu skupinu obyvateľstva. Tento článok sa zaoberá malou časťou islamskej tradície, stravovacím správaním počas ramadánu. Vo vzťahu k našej odbornej skupine - školeniu a starostlivosti o ľudí s diabetes mellitus - je to pre nás zaujímavá výzva.
Väčšina „nemoslimov“ si spája ramadán s mesiacom pôstu moslimského náboženstva. Pôst sa neobmedzuje iba na telo, počas tohto obdobia by sa mali dodržiavať predovšetkým náboženské povinnosti. Obdobie je 9. mesiacom islamského lunárneho kalendára, v ktorom bol podľa islamského pohľadu Mohamedovi zjavený Korán. Ramadán je jedným zo základných kameňov tohto náboženstva, pretože má upevňovať blízkosť k Bohu. Je jedným z „piatich pilierov islamu“. Lunárny kalendár má iba 354 dní v porovnaní so západným (gregoriánskym) kalendárom s 365 dňami. Z tohto dôvodu sa začiatok ramadánu každý rok posúva približne o 11 dní. Korán je sprievodcom pre všetkých zbožných moslimov. Je v ňom zakotvené všetko, čo sa v islamskom práve deje a čo nie, podrobná pomoc v živote a pokyny pre mesiac pôstu.
Oslava ramadánu
Od svitu do západu slnka, v období medzi 8 a 16 hodinami, je pre veriacich zakázané okrem iného jesť, piť a fajčiť. Nie každý moslim však musí plniť túto náboženskú povinnosť.
„A ak je niekto chorý alebo je na ceste (a preto sa nemôže postiť), je (zodpovedajúci) počet ďalších dní (aby vyrovnal zmeškané miesto). Boh vám chce uľahčiť, nie sťažiť. Preto doplňte počet (predpísaných pôstnych dní) (následným pôstom) a chváľte Boha, že vás viedol! Možno budete vďační. ““
(Korán: Súra 2, na konci verša 185)
Špeciálnou výnimkou sú deti a tehotné ženy, ktoré tiež nie sú povinné postiť sa. Pôst predstavuje nezanedbateľné riziko predčasného pôrodu a príliš nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa, najmä pre tehotné ženy. Po ukončení tehotenstva je možné obdobie pôstu vyrovnať.
Cukrovka (chronicky chorá) a pôst
Pôst sám o sebe je pre telo obrovskou zmenou a záťažou. Ak telo zrazu nemá po mnoho hodín k dispozícii ani tekutinu, ani potravu, musí opäť spadnúť do vlastných zásob tela, aby pokrylo potrebnú energiu. Ak ste fyzicky zdraví, zvyčajne sa s tým vyrovnáte celkom ľahko.
Pretože sa diabetes mellitus, bez ohľadu na jeho prejav, považuje za chronické ochorenie, je potrebné zvážiť niekoľko dôležitých vecí, ak sa chcete postiť. Aplikovaná terapia hrá v zásade hlavnú úlohu.
Pre diabetikov, ktorí neužívajú antidiabetické tablety ani si nepodávajú injekciu inzulínu, neexistujú v zásade žiadne väčšie obmedzenia. Nie sú vystavení riziku hypoglykémie. Z dôvodu zvýšenej spotreby, najmä sacharidov a potravín obsahujúcich cukor, po západe slnka možno v nasledujúcich hodinách očakávať veľmi vysokú hladinu cukru v krvi. Aby nedošlo k úplnému vykoľajeniu cukru v krvi, bolo by vhodné znížiť množstvo potravín, ktoré spôsobujú jeho rýchle zvýšenie, napríklad datle a iné sušené ovocie, dezerty, ryžové jedlá, med, koláče, baklava, mhalabia, tofah.
Namiesto toho by ich mali nahradiť jedlá, ktoré sa pripravujú s množstvom zeleniny, s chudým mäsom a čerstvým ovocím, chudými nesladenými mliečnymi výrobkami a strukovinami. Mali by ste tiež venovať pozornosť obsahu cukru v nápojoch. Voda, nesladený čaj a káva, ayran, kefír a vysoko zriedené džúsy majú malý alebo žiadny vplyv na hladinu cukru v krvi.
Odporúčaná strava počas ramadánu
Rozdeľte príjem denných kalórií medzi suhoor (30-40%) a iftar (40-50%) a 1 - 2 občerstvenie podľa potreby (každé 10 - 20%). Uistite sa, že máte vyvážený pomer výživných látok:
45-50% sacharidov
20 - 30% bielkovín
Ramadán neznamená len vzdať sa jedla a nápojov, ale aj to, že perorálne alebo injekčné lieky sa musia odložiť na časy pred a po západe slnka. Počas ramadánu nastáva výrazný posun v stravovacom rytme. Striedate obdobia zvýšeného príjmu potravy a abstinencie od jedla, čo môže byť až 16 hodín. Tento rok sa ramadán koná od 27. mája do 24. júna. Najdlhší deň v roku, 21. jún, pripadá na toto obdobie. Východ slnka bude v tento deň už o 5:14 a západ slnka o 21:29. Obdobie 16 hodín a 14 minút, počas ktorého sa nesmie nič konzumovať. Mnoho ľudí, ktorí sa držia nalačno, si ľahne znova po raňajkách alebo raňajkách, pretože spánok musí byť prerušený včasným príjmom potravy. Zvyšok, ktorý nasleduje, môže viesť k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, pretože v súčasnosti nie je vykonávaná žiadna fyzická aktivita.
Najväčším nebezpečenstvom počas pôstu však zostáva možná hypoglykémia, ak sa užívajú lieky obsahujúce sulfonylmočovinu (glibenklamid) alebo ak sa podáva injekcia inzulínu a táto dávka nezodpovedá zmenenému dennému rytmu. V týchto prípadoch je vhodné vopred vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Skúsenosti ukazujú, že napríklad množstvo bazálneho inzulínu sa dá často znížiť až o 50%. Množstvo bolusového inzulínu závisí od množstva sacharidov spotrebovaných v jedlách.
Potrebné kontroly hladiny cukru v krvi by sa mali stále vykonávať pravidelne, a to aj počas dňa, aj keď je to tabu. Iba tak je možné identifikovať a odvrátiť bezprostredné vykoľajenie metabolickej situácie. V prípade závažnej hypoglykémie počas pôstu je vhodné okamžite prerušiť hladovanie. Ak hodnoty cukru v krvi opakovane klesnú pod 3,3 mmol/l (60 mg/dl) alebo stúpnu nad 16 mmol (290 mg/dl), mali by ste premýšľať o existujúcich liekoch a pokračovať v rýchlej liečbe.
Naše odporúčanie by bolo vyskúšať si pôst vopred v kratších „testovacích fázach“ a zhromaždiť skúsenosti s hladinou cukru v krvi počas tejto doby. S týmito empirickými hodnotami je potom jednoduchšie po konzultácii s ošetrujúcim lekárom zmeniť liečbu cukrovky a prispôsobiť ju zmenenej situácii.
Naliehavé odporúčania
V prípade príznakov závažnej hypoglykémie alebo hyperglykémie, dehydratácie alebo výskytu akútneho ochorenia sa dôrazne odporúča okamžite prerušiť hladovanie. .
Ak sa namerané hodnoty opakujú: 290 mg/dl (16 mmol/l), je potrebné upraviť liečbu alebo dočasne prerušiť hladovku. .
Po konzultácii s lekárom a stabilizácii metabolickej situácie je možné v prípade potreby opäť pokračovať v hladovaní, aby sa nahradili zostávajúce dni.
Pôst všeobecne
Pre našich predkov, ktorí žili ako lovci a zberači, neexistovalo nepretržité zásobovanie potravinami, na aké sme dnes vďaka našim supermarketom zvyknutí. Predtým, ako sa ľudia usadili a naučili sa farmárčiť a chovať dobytok, vždy existovali dni, keď nebolo k dispozícii pevné jedlo. To dnešným ušiam znie dosť dramaticky.
Ale nedobrovoľné dni pôstu nijako nepoškodzujú organizmus. Robia ho odolnejším a uľavujú organizmu. Rozsiahly lekársky výskum v posledných rokoch ukázal, že pôst má široké spektrum pozitívnych účinkov na ľudský organizmus. Okrem iného aj zlepšená produkcia inzulínu v pankrease spolu s efektívnejším účinkom inzulínu a priaznivou zmenou hodnôt metabolizmu tukov.
Bez ohľadu na úmysel postiť sa, či už nábožensky motivovaný, alebo z terapeutických dôvodov (detoxikácia), je potrebné ho starostlivo zvážiť a uskutočniť s potrebnou vnútornou ochotou.
Pretože aj Hippokrates povedal: „Kto chce zostať silný, zdravý a mladý, musí byť mierny, musí cvičiť, dýchať čistý vzduch a liečiť svoje bolesti pôstom, nie liekmi.“ (460 až asi 377 pred n. L.), Grécky lekár „Otec medicíny“
Naše odporúčanie týkajúce sa stravovania zodpovedá odporúčaniu podľa Diabetes a Ramadan: Practical Guidelines, International Diabetes Federation (IDF), v spolupráci s Diabetesand Ramadan (DAR) International Alliance, apríl 2016.
Claudia Donath a Astrid Hofmann sú poradkyňami pre diabetes DDG (Nemecká diabetická spoločnosť): Máte bohaté skúsenosti v odbore cukrovka a máte veľkú radosť z prípravy týchto vedomostí pre čitateľa vo forme ľahko zrozumiteľných textov a aktuálnych článkov. Okrem toho s veľkým nasadením radia a trénujú ľudí všetkých typov cukrovky, najmä deti a tehotné ženy.