Cukrovka a tehotenstvo SpringerLink
V roku 2014 uzrelo v Nemecku svetlo sveta 715 000 detí. Matke bol diagnostikovaný gestačný diabetes (GDM) v 32 000 prípadoch, čo zodpovedá 4,47% všetkých tehotenstiev. Frekvencia GDM sa za posledných 10 rokov strojnásobila a trend sa stále zvyšuje. Okrem toho existuje asi 6 400 tehotenstiev u žien, ktorých cukrovka typu 1 alebo 2 bola známa pred tehotenstvom, čo predstavuje 0,92% všetkých pôrodov. Toto percento je už niekoľko rokov nemenné. Podiel tehotných žien s diabetom 2. typu v tejto skupine vzrástol v súlade s rastúcou mierou obezity u tehotných žien a odhaduje sa, že v centrách je 20–40%. Porodnica s 1 000 pôrodmi ročne je preto v priemere 12-krát konfrontovaná s požiadavkami na starostlivosť o diabetické tehotenstvo v priebehu 12 mesiacov. Téma cukrovky sa stala stálym spoločníkom pri narodení.
„Tehotné ženy s cukrovkou už nie sú nezvyčajné“
Epidemické podiely nadváhy a obezity v populácii už dávno dosiahli mladšie kohorty, a tým aj reprodukčné roky žien, čo vedie k nárastu prípadov gestačného cukrovky a tehotných žien s cukrovkou 2. typu. Samotná nadváha a obezita - dokonca aj bez cukrovky - však zvyšujú riziká pre matku a dieťa, po čom gynekológ a diabetológ Ute Schäfer-Graf je zahrnutá vo vašom prehľade. Pri pred gravidnom BMI (index telesnej hmotnosti) ≥ 30 kg/m 2 sa riziko malformácií zdvojnásobuje. Od BMI 35 kg/m 2 môže skúšajúci vykonať zmysluplnú ultrazvukovú diagnostiku plodu iba s použitím vysokej fyzickej sily, ale iba s obmedzenou výpovednou hodnotou, pretože zvukové vlny sú absorbované tukovými vrstvami.
Našťastie odporúčanie čo najdlhšie dojčiť potomka si nevyžaduje hlasovanie etickej komisie alebo súhlas Európskej agentúry pre lieky. Dojčenie je obzvlášť dôležité v súvislosti s diabetickým tehotenstvom. Vyžaduje si to však osobitné úsilie na povzbudenie diabetických tehotných žien, aby dojčili, inak pokusy o kŕmenie dieťaťa z matkiných pŕs príliš často zlyhajú. Vysvetľuje súčasný stav vedomostí a mnoho výhod dojčenia Jens Stupine, veľmi skúsený a angažovaný gynekológ v tejto oblasti. Mnoho pozitívnych stránok dojčenia matiek a detí hovorí za všetko. Dojčenie 3 alebo viac mesiacov sa považuje za prevenciu cukrovky u matiek po GDM.
„Tehotné ženy s cukrovkou majú osobitné právne otázky“
Právnik Oliver Ebert, Predseda sociálneho výboru DDG (Nemecká diabetologická spoločnosť) vysvetľuje, ako dlho trvá zákaz zamestnania pre tehotné ženy, kedy je možné ho vysloviť a kto ním môže disponovať, ako aj ďalšie právne otázky, ako je predpísané množstvo testovacích prúžkov na stanovenie hladiny cukru v krvi a prečo je tehotná inzulínová pumpa sa dá obvykle predpísať bez problémov. Ak mladá matka zmešká kontrolný termín 2 mesiace po pôrode po gestačnej cukrovke, natíska sa otázka, či jej môžete jednoducho zavolať a dohodnúť si termín. Vedeli ste, že by ste sa potom mohli dostať do konfliktu so zákonmi o právach pacientov a so zákonom o hospodárskej súťaži? Čoraz častejším scenárom je nasledujúci prípad: Migrant s gestačným diabetom, ktorý prišiel na konzultačnú hodinu sám a nerozumie nemčine, potrebuje inzulín. V článku o právnych otázkach sa tiež dozviete, aké informácie sa od tehotnej ženy vyžadujú a či by ste mali počkať s predpísaním inzulínu.
Hypoglykémia je jedným z najdôležitejších rizík pre novonarodené deti od diabetických matiek. Novorodené deti však nemôžu naznačovať, že sú hladné, spotené alebo roztrasené. To vyvoláva otázku, ako sa diagnostikuje hypoglykémia u novorodencov a či je táto diagnóza všeobecne akceptovaná. Informuje o tom neonatológ Christoph Buehrer. Odpovede na otázky, či sú samomonitorovacie prístroje na monitorovanie hladiny glukózy v krvi na pôrodnej sále vhodné na diagnostiku alebo nie, aké akútne účinky a dlhodobé následky môže mať hypoglykémia na novonarodené deti, aké terapie sú vhodné a čím už môžu diabetológovia prispieť k prevencii, nájdete v jeho článku . Už tu diskutované dojčenie je tu rozšírené aj o jeho preventívny rozmer.
„Diabetické ženy, ktoré chcú mať deti, by mali byť informované pred počatím“
Starostlivosť o tehotné ženy s cukrovkou je v porovnaní so skupinou ľudí postihnutých rozšíreným ochorením cukrovky iba malá. Diabetológovia by však mali byť na túto skupinu pacientov dobre pripravení. H. byť vyškolení a mať dostatočné skúsenosti. Je to o našich potomkoch a teda o našej budúcnosti. Boli by sme radi, keby toto špeciálne vydanie z Diabetológ môže prispieť k tomu, že diabetológovia môžu lepšie formovať túto náročnú tému a prevziať za ňu lekársku zodpovednosť.