Príbeh Matúša, operovaný pre ľavú bránicovú herniu 6. deň života kráľovnej Márie
„Som Madalina, matka úžasného chlapca vo veku 1 rok a 7 mesiacov, Matei, diagnostikovaná ľavá bránicová kýla a operovaná v nemocnici Regina Maria v marci 2018.
Všetko sa to začalo morfológiou 22 týždňov, keď gynekológ stanovil diagnózu ľavá bránicová kýla. Aj keď som tiež lekár, bol som pri prijatí správy veľmi vystrašený a dezorientovaný. Bolo mi povedané, že kvôli orgánom migrujúcim z bruška do hrudníka nebude mať náš drobec úplne vyformované obe pľúca, ľavá je nimi stlačená. To znamená, že pri narodení by nedokázal dýchať sám a bez špecializovaného centra, ktoré mu poskytuje optimálnu podporu dýchania, neprežije. Plakala som dňom i nocou a hľadala odpoveď a únik. Dúfame, že to bola chyba, a tak som v Iasi hľadal druhý názor. Diagnóza bola bohužiaľ rovnaká. Odporučili mi amniocentézu na genetické testy, ktoré som urobil a ktoré preukázali, že chlapec nemal žiadne ďalšie malformácie. Boh mi pomohol a dozvedel som sa o p. Dr. Hadi Rahimian (prostredníctvom gynekológa, ktorý ma sledoval v Iasi) a podarilo sa mi pomerne rýchlo naplánovať konzultáciu.
Doktor Rahimian opäť potvrdil, že dieťa má túto malformáciu ľavej bránice, ktorá sa javila ako mierna, a navrhol vnútromaternicový zákrok, ktorý by vložil balón do priedušnice dieťaťa a tým prinútil pľúca nejako rozvíjať čo najviac. Bohužiaľ táto vnútromaternicová operácia zlyhala, pretože som krvácal dosť zle. Musíme len čakať na narodenie dieťaťa s nádejou v duši, že bude v poriadku.
Doktor Hadi Rahimian nás sledoval až do 39 týždňov, kedy sme porodili cisárskym rezom chlapcovi s hmotnosťou 2 930 gr. a 50 cm so skóre Apgar 8. Dokonca som začula krik, keď to prevzali neonatológovia, čo bolo úžasné. Správa však nebola zrovna dobrá. Kýla bola oveľa väčšia, ako bolo viditeľné intrauterinne, tenké črevo, slezina, žalúdok a časť pečene migrovala do hrudníka. Ľavé pľúca prakticky neexistovali, bol to „tupý“, ako mi vysvetlili neonatológovia. Malý bol teda prvých 6 dní svojho života intubovaný, bol pod prísnym dohľadom a liečením a 6. deň bol operovaný. Operácia mala skutočný úspech a je to zásluhou skvelého tímu chirurgov a neonatológov z nemocnice Baneasa, ktorí mu boli každú sekundu blízki. Aj napriek tomu bola cesta k zotaveniu dlhá a náročná. Chlapec bol intubovaný ďalších 10 dní po operácii, počas ktorých sa ľavá pľúca rozšírila, aby dokázala efektívne dýchať bez mechanického vetrania.
A keď som si myslel, že nočná mora konečne skončila, začal sa ďalší boj: nemohol sa živiť. Začali mu dávať 6 ml mlieka, ktoré veľmi ťažko prehĺtal, pretože sa mu nepodarilo synchronizovať dýchanie s prehĺtaním. Trvalo takmer ďalšie 2 týždne, kým sa nám podarilo ísť domov k staršiemu bratovi, pričom dieťa bolo mesiac hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti Regina Maria. Teraz má 1 rok a 7 mesiacov a je úplne normálny. Vyvinul sa úžasne, je veľmi energický a zdravý a svojim úsmevom každý deň teší náš život. Môžem len poďakovať Bohu, že som stretol taký úžasný tím v Queen Maria, s niekoľkými viac ako špeciálnymi lekármi, ktorí boli s nami a pomohli nám prekonať každý krok a každý skok. Ďakujem Dr. Hadi Rahimian, Dr. Cristian Palade, Dr. Catalina Iordan a celý tím “.
O ľavej bránici
Bránová kýla je zriedkavá vrodená chyba, pri ktorej dochádza k abnormálnemu otvoreniu bránice, svalu, ktorý oddeľuje hrudník od brucha a pomáha nám dýchať. Tento otvor môže umožniť určitým orgánom v brušnej dutine presun do hrudnej dutiny v blízkosti pľúc.
Porucha sa najčastejšie týka iba časti bránice. Je častejšia na ľavej strane, 80% diagnostikovaných prípadov je ľavá bránicová hernia. To znamená, že žalúdok, slezina, tenké črevo a hrubé črevo často migrujú do hrudnej dutiny. V prípade pravej bránicovej hernie môžu časti pečene migrovať do hrudnej dutiny.
Diagnostika a liečba bránicovej hernie
Najčastejšie je diagnóza bránicovej hernie stanovená počas fetálneho ultrazvuku, čo naznačuje prítomnosť brušných orgánov v hrudnej dutine.
Oprava diafragmatickej hernie je lekárska pohotovosť a vykonáva sa chirurgicky. Chirurgický zákrok sa vykonáva v prvých dňoch života dieťaťa, aby sa brušné orgány umiestnili do pôvodnej polohy a opravil sa defekt v bránici. Dieťa bude v období rekonvalescencie potrebovať podporu dýchania, preto by ho malo monitorovať na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti.
V prípadoch, keď je diafragmatická kýla diagnostikovaná skoro počas tehotenstva (pred 24. až 28. týždňom) a porucha je dostatočne závažná na to, aby ohrozila život plodu, je možné vykonať chirurgický zákrok in utero.
Vrodená bránicová hernia sa úspešne lieči ako po narodení, tak aj počas tehotenstva, iba ako in utero Centrum chirurgie plodu z našej krajiny, zvnútra Nemocnica Baneasa, prvá a jediná medzinárodne akreditovaná nemocnica v Rumunsku (JCI) pre bezpečnosť starostlivosti o pacienta. Multidisciplinárny tím zložený zo špecialistov na ultrazvuk pokročilého tehotenstva, zobrazovanie plodu, materno-fetálnu medicínu, vysoko rizikovú anestéziu, fetálnu chirurgiu, detskú chirurgiu a neonatológiu koordinuje: Dr. Hadi Rahimian, primár gynekológie a pôrodníctva, špecializujúci sa na materno-fetálnu medicínu.
Viac informácií o prípadoch závažnej bránicovej hernie úspešne vyriešenej v Centre fetálnej chirurgie v nemocnici Baneasa nájdete v článkoch nižšie: