Cukrovka a tehotenstvo

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu

Ženy, ktoré majú diabetes mellitus a otehotnejú, potrebujú starostlivú odbornú starostlivosť. Potom majú veľkú šancu na počatie bez väčších komplikácií a zdravého dieťaťa.

Lekárska podpora pre tehotné ženy s cukrovkou

Takmer jedno percento všetkých tehotných žien v Nemecku, okolo 7 500 žien, má cukrovku - väčšina z nich typu 1, okolo 20 percent typu 2. Existuje aj gestačný diabetes, ktorý sa vyskytuje iba počas tehotenstva. Postihnutých je okolo 4,5 percenta tehotných žien (takmer 35 000). Gestačný diabetes sa však podrobnejšie nehovorí ďalej.
U žien s cukrovkou, ktoré otehotnejú, je dôležité, aby im bola poskytnutá dôkladná starostlivosť od odborníkov na cukrovku, pôrodných asistentiek a gynekológov. Vďaka dobrej kontrole hladiny cukru v krvi a dôslednému dodržiavaniu hodnôt máte veľkú šancu, že prežijete tehotenstvo bez komplikácií a porodíte zdravé dieťa.

Ak máte cukrovku typu 1 alebo 2, najlepším plánom je naplánovať si tehotenstvo. Potom môžete mať vopred pozitívny vplyv na priebeh tehotenstva. Ak neplánujete otehotnieť, je vhodné čo najskôr sa porozprávať so svojimi špecialistami na diabetológiu a gynekológiu.

Krvný cukor: najlepšie možné hodnoty počas tehotenstva

Pre dobré tehotenstvo a zdravý vývoj dieťaťa je obzvlášť dôležité, aby sa hodnoty cukru v krvi individuálne upravovali čo najoptimálnejšie. Toto však sťažujú výkyvy hormónov počas tehotenstva. Na začiatku tehotenstva až do 14. týždňa tehotenstva potreba inzulínu klesá. Od polovice tehotenstva prudko stúpa a pri narodení opäť prudko klesá.

U tehotných žien s diabetom 1. typu sa preto odporúča najmenej sedem meraní denne. Najlepšie je merať ráno nalačno, hodinu po raňajkách, potom pred obedom, hodinu po obede, pred a po večeri a pred spaním. Moderné meracie prístroje ukladajú hodnoty, ktoré potom môže váš lekár prečítať a prediskutovať s vami. Mnoho žien tiež pomocou aplikácií dokumentuje hladinu cukru v krvi, svoju stravu a pohyb, ako aj ďalšie relevantné hodnoty.

Nemecká diabetická spoločnosť uvádza ako optimálne hodnoty cukru v krvi počas tehotenstva tieto hodnoty:

pred jedlom: 60 až 90 mg/dl (3,3 až 5,0 mmol/l)
hodinu po jedle: menej ako 140 mg/dl (7,7 mmol/l)
dve hodiny po jedle: menej ako 120 mg/dl (6,6 mmol/l)
pred spaním: 90 až 120 mg/dl (5,0 až 6,6 mmol/l)
v noci (okolo druhej až štvrtej hodiny): 60 až 90 mg/dl (3,3 mmol/l)

Okrem toho sa hodnota HbA1c určuje odberom krvi každé štyri až šesť týždňov. Je to spoľahlivá dlhodobá stredná hodnota, ktorá poskytuje informácie o tom, ako sa upravovala hladina cukru v krvi za posledných pár týždňov.

Môžete si tiež ujasniť, z ktorých hladín cukru v krvi je nevyhnutný ketónový test. Ak sú hladiny ketónu príliš vysoké, existuje riziko takzvanej ketoacidózy. Hladina cukru v krvi je potom taká vysoká, že sa nebezpečne vykoľají metabolizmus. Ketoacidózu je potrebné liečiť okamžite, inak môže dôjsť k život ohrozujúcemu stavu.

Strava tehotných žien s cukrovkou

Rovnako ako u všetkých tehotných žien, je tiež dôležité, aby ženy s cukrovkou prispôsobili stravu konkrétnym požiadavkám na kalórie a živiny počas tehotenstva. Poradenstvo v oblasti výživy pri cukrovke, ktoré sa osobitne zameriava na podmienky tehotenstva, vám môže poskytnúť užitočné tipy a podporu.

Vitamín B kyselina listová je obzvlášť dôležitá pre zdravý vývoj dieťaťa. Najlepšie je začať užívať kyselinu listovú, ak plánujete tehotenstvo. Pre ženy s cukrovkou môže mať tiež zmysel užiť vyššiu dávku, ako sa odporúča zdravým ženám. Potraviny obsahujúce kyselinu listovú tiež prispievajú k dobrému prísunu kyseliny listovej počas tehotenstva. To znižuje riziko malformácií v chrbtici, mieche a mozgu dieťaťa, ako aj v oblasti pier, čeľuste a podnebia.

K zdravému vývoju dieťaťa prispieva aj dostatočný prísun jódu. Odporúča sa denný príjem najmenej 0,1 až 0,2 mg (100 až 200 μg) jódu a strava s vysokým obsahom jódu. Pretože individuálny prísun jódu závisí od mnohých faktorov, napríklad od osobných stravovacích návykov, je na začiatku tehotenstva vhodné prediskutovať potrebu jódu s ošetrujúcim lekárom.

Ak ste fajčiarom, je nevyhnutné prestať s dieťaťom, aby ste dosiahli dobré tehotenstvo a zdravý vývoj dieťaťa.

Liečba cukrovky a lieky v tehotenstve

Neexistuje žiadna záväzná terapeutická schéma pre každého - pre každú tehotnú ženu musí byť stanovený najlepší postup. Vzhľadom na metabolické výkyvy počas tehotenstva a individuálne odlišné potreby inzulínu sa musí dávka inzulínu neustále a dobre upravovať. Vaše hodnoty by si preto mali nechať skontrolovať u diabetológa každé dva týždne.

Prenatálna starostlivosť a kontroly

Dobrá lekárska starostlivosť vám môže pomôcť, aby ste sa aj počas cukrovky cítili počas tehotenstva čo najbezpečnejšie:

Váš odborný lekár vás možno bude chcieť navštíviť pred pôrodom častejšie ako metabolicky zdravá žena.
Pred plánovaným tehotenstvom, na začiatku tehotenstva a v závislosti od nálezov a rizika si nechajte raz alebo dvakrát vyšetriť sietnicu.
Merajte si svoj krvný tlak čo najpravidelnejšie a v rámci prenatálnej starostlivosti si nechajte urobiť test na bielkoviny v moči.
Medzi 18. a 22. týždňom je v špecializovanom centre možná podrobná diagnostika orgánov a štruktúr dieťaťa. Ďalšie ultrazvukové vyšetrenia sa potom môžu vykonávať každé dva až štyri týždne.
Odporúčajú sa častejšie CTG pred narodením na kontrolu činnosti srdca a práce a na kontrolu nadmernej alebo nedostatočnej funkcie štítnej žľazy.

Aké sú riziká pre tehotné ženy s cukrovkou a ich deti?

V prvom období tehotenstva sa vyvíjajú vnútorné orgány dieťaťa. Ak počas tejto doby nie sú hodnoty cukru v krvi tehotnej ženy optimálne upravené, môže to viesť k malformáciám dieťaťa. Na druhej strane, ak sú hodnoty nastavené dobre, riziko detských malformácií je podstatne nižšie.

Deti matiek s cukrovkou 1. a 2. typu majú v porovnaní s deťmi zdravých žien zvýšené riziko malformácií, najmä srdca, pľúc a nervového systému. Častejšie sa vyskytujú aj malformácie kostí, močových ciest, žlčových ciest a sleziny. Pretože dieťa musí spracovávať zvýšený cukor v krvi matky a pri tom si vytvára veľa inzulínu, môže si v priebehu tehotenstva ukladať viac tuku, a preto sa narodí s príliš vysokou pôrodnou hmotnosťou. Okrem toho sa oneskoruje dozrievanie pľúc, čo môže súvisieť s problémami s dýchaním po narodení.

U žien s cukrovkou 1. typu, najmä na začiatku tehotenstva a najmä v noci, existuje riziko, že ich hladina cukru v krvi klesne príliš prudko (hypoglykémia). Od 20. týždňa tehotenstva je riziko nižšie a hladina cukru v krvi sa stáva stabilnejšou a predvídateľnejšou.

Pokiaľ vieme, občasná hypoglykémia u matky nie je pre vývoj dieťaťa problémom, ale predstavuje nebezpečenstvo pre matku. Preto je pre vás ešte dôležitejšie ako zvyčajne vedieť, ktoré príznaky naznačujú hypoglykémiu, aby ste ju mohli správne identifikovať. vedieť reagovať.

Ak máte ochorenie spojené s cukrovkou, napríklad oči, obličky, štítna žľaza alebo nervy, môžu sa počas tehotenstva zhoršiť. Často však zmeny po pôrode opäť ustúpia. Zmeny sietnice (diabetická retinopatia) a diabetického ochorenia obličiek (diabetická nefropatia) sa musia liečiť včas.

V ďalšom priebehu tehotenstva sa môže vyvinúť vysoký krvný tlak, najmä ak cukrovka existuje už dlhší čas. V takom prípade je najlepšie kontrolovať si krvný tlak každý deň. Štítna žľaza by sa mala tiež testovať na nadmernú alebo nedostatočnú činnosť.

Aký je pôrodný proces u žien s cukrovkou?

Ženám s cukrovkou sa odporúča, aby svoje dieťa mali v takzvanom perinatálnom centre s úrovňou 1 alebo 2. Kliniky s týmto označením sa špecializujú na rizikové tehotenstvo a predčasne narodené deti a majú pripojenú detskú kliniku s novorodeneckou jednotkou intenzívnej starostlivosti.
Pretože riziko predčasného pôrodu pred 37. týždňom tehotenstva je výrazne vyššie u žien s cukrovkou, je dobré vyhľadať vhodnú kliniku s tímom s cukrovkou, ktorý má skúsenosti skoro na začiatku tehotenstva.

Ak sa dosiahne vypočítaný termín pôrodu, ale pôrod sa nezačne sám, pôrod sa zvyčajne začína u žien s cukrovkou. Ak sa odhaduje, že dieťa váži viac ako 4 500 gramov, môže sa odporučiť cisársky rez.
Počas pôrodu by vaša hladina cukru v krvi mala byť, pokiaľ je to možné, medzi 90 a 130 mg/dl (5,0 až 7,2 mmol/l). Na udržanie týchto hodnôt sa hladina cukru v krvi zvyčajne určuje každú jednu až dve hodiny a v prípade potreby sa upraví.

Po narodení

Po narodení potrebuje matka aj dieťa intenzívnu starostlivosť. U žien potreba inzulínu klesá v priebehu niekoľkých hodín po pôrode, čo zvyšuje riziko hypoglykémie. Zásoba inzulínu musí byť preto prispôsobená novým požiadavkám.

Ak je to možné, začnite dojčiť do pol hodiny po pôrode. Ak ešte nie je schopná sať, môžete vy alebo pôrodná asistentka mlieko ručne natrieť a podať dieťaťu pomocou pipety. Potom by sa mu mala kontrolovať hladina cukru v krvi prvý deň každé tri hodiny, kým nebude stabilná.

Dojčenie a cukrovka

Ak je to možné, dojčte svoje dieťa najmenej šesť mesiacov. Materské mlieko nielenže znižuje riziko neskoršej cukrovky u dieťaťa, ale aj obezity.

Keď sa vaša vlastná potreba inzulínu zníži, keď sa začne tvorba mlieka, dávka inzulínu sa musí upraviť. Orientačná je požiadavka pred otehotnením. Ak potrebujete prejsť na kŕmenie z fľaše, mali by ste túto zmenu prediskutovať so svojím diabetickým tímom.

V závislosti na vašej osobnej situácii môžete zvážiť aj pomoc v rodine, pomoc v domácnosti financovanú zdravotnou poisťovňou alebo inú špeciálnu pomoc pre zdravotne postihnutých a chronicky chorých rodičov.

Posledná aktualizácia tejto stránky: 28.02.2019