Cukrovka »Formy, príčiny; Príznaky

Cukrovka zahŕňa chronické metabolické choroby, pri ktorých sa vytvára príliš málo inzulínu. Bežnými príznakmi u všetkých neliečených pacientov sú zvýšené hladiny cukru v krvi (hyperglykémia).

Krátka verzia:

  • Rozlišuje sa medzi rôznymi formami cukrovky: typ 1, typ 2, gestačný diabetes a sekundárny diabetes.
  • Cukrovka je spôsobená zhoršenou reguláciou cukru v krvi.
  • Medzi príznaky cukrovky patrí časté močenie, silná smäd a strata hmotnosti.
  • Liečba závisí od typu cukrovky.

Informácie na tejto stránke:

  • tvarovať
  • Vznik
  • Príznaky
  • diagnóza
  • liečby
  • predpoveď

Formy cukrovky

Cukrovka 1. typu

Cukrovka 1. typu je založená na absolútnom nedostatku hormónu inzulínu. Cukrovka 1. typu je väčšinou spôsobená imunológiou. Nesprávna reakcia takzvaných T buniek (CD3 lymfocytov) imunitného systému ničí bunky produkujúce inzulín v pankrease. Pankreas potom už nemôže produkovať inzulín.

cukrovka

Táto forma cukrovky sa zvyčajne začína v detstve alebo dospievaní, a preto je známa aj ako „juvenilná cukrovka“. Cukrovka 1. typu sa môže vyskytnúť prvýkrát aj u dospelých.

Rozdiely medzi cukrovkou 1. a 2. typu

Cukrovka 2. typu

Pri cukrovke typu 2 sa bunky tela spočiatku stávajú menej citlivými na inzulín. Jeden hovorí o takzvanej inzulínovej rezistencii, ktorá sa takmer vždy vyvíja na základe nadmernej hmotnosti. Bunky produkujúce inzulín sú konečne „vyčerpané“ rokmi nadprodukcie inzulínu.

To znamená, že bunky potrebujú viac inzulínu na absorpciu cukru z krvi. Bunky pankreasu produkujúce inzulín na to reagujú zvýšeným uvoľňovaním hormónu. Z dlhodobého hľadiska sú bunky produkujúce inzulín preťažené a produkcia naďalej klesá.

Cukrovka 2. typu sa často označuje ako „cukrovka v starobe“, pretože sa zvyčajne začína až v dospelosti (v priemere skôr, okolo 56 rokov). Pretože čoraz viac detí a dospievajúcich má nadváhu alebo obezitu, u dospievajúcich a mladých dospelých možno čoraz častejšie pozorovať cukrovku 2. typu.

Cukrovka typu 2 sa pozoruje najmä u jednotlivcov,

  • ktorého rodina už mala cukrovku.
  • ktorí majú nadváhu.
  • ktorí sa pohybujú príliš málo a ktorých svaly sú menej výrazné (aj pri normálnej hmotnosti).
  • ktorí majú vysoký krvný tlak.
  • máte vysoké lipidy v krvi (cholesterol a triglyceridy).
  • u ktorého sa v predchádzajúcom tehotenstve vyvinula gestačný diabetes.

Cukrovka 1. aj 2. typu sa vyskytujú v rodinách. Ak sú obaja rodičia diabetici 1. typu, riziko ochorenia jedného dieťaťa je okolo 20%. Ak je ovplyvnený iba otec, riziko je okolo päť%, v prípade matky okolo 2,5%. Na druhej strane je u diabetikov 2. typu známe, že cukrovka sa vyskytuje v rodine v 50% všetkých prípadov.

Gestačný diabetes

Počas tehotenstva je hormonálna (periférna) necitlivosť na hormón inzulín. Výsledkom je patologická glukózová tolerancia, pri ktorej sú hladiny cukru v krvi príliš vysoké. Po ukončení tehotenstva sa glukózová tolerancia zvyčajne vráti do normálu. Riziko vzniku cukrovky typu 1 alebo 2 v neskoršom veku je však výrazne zvýšené.

Sekundárny diabetes

Pri sekundárnom cukrovke sa ochorenie cukru vyvíja v dôsledku iných chorôb. Ktoré zahŕňa:

  • Ochorenia pankreasu (napr. Pankreatitída). Bunky produkujúce inzulín sa nachádzajú v pankrease. Ak je väčšina týchto buniek zničená (okolo 90%), vzniká cukrovka.
  • Choroby žliaz produkujúcich hormóny so zvýšenou produkciou
    • Kortizol pri Cushingovom syndróme
    • Nadprodukcia rastových hormónov (akromegália) alebo.
  • Dlhodobé užívanie liekov (napr. Glukokortikoidov)
  • Infekcie (napr. Vírus cytomegálie alebo vrodená rubeola)
  • genetické poruchy v bunkách produkujúcich inzulín a pôsobenie inzulínu.

Ako sa vyvíja cukrovka?

Hormónový inzulín sa tvorí na Langerhansových ostrovčekoch v pankrease. Inzulín sa bunkami tela používa na absorpciu cukru (glukózy) z krvi. Absorbovaný cukor je potrebný na výrobu energie.

Ak glukóza nemôže byť absorbovaná bunkami, zvyšuje sa jej koncentrácia v krvi. Ak dôjde k prekročeniu určitého množstva v krvi, cukor sa dostane do moču a vylučuje sa. Oči, obličky a nervy sú trvale poškodené zvýšenou koncentráciou cukru v krvi.

Aké sú príznaky?

Pri vysokej hladine cukru v krvi sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky - pri cukrovke 1. aj 2. typu:

  • časté močenie (polyúria) a močenie v noci (noktúria)
  • silná smäd (polydipsia)
  • nízka chuť do jedla a chudnutie
  • Chute na jedlo (najmä na začiatku choroby)
  • Únava, únava a slabosť
  • Sucho v ústach a nočné kŕče v nohách

U pacientov s cukrovkou 1. typu sa však príznaky objavia v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov. Naproti tomu cukrovka 2. typu sa zvyčajne vyvíja oveľa dlhšie (až desať rokov). Chorí ľudia spočiatku vykazujú malé alebo žiadne príznaky choroby po dlhú dobu. Gestačný diabetes sa zvyčajne prejavuje bez príznakov, a preto sa vyšetruje špeciálne pomocou záťažového testu na cukor.

Diabetes typu 1 Diabetes typu 2 Gestačný diabetes
Príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov Príznaky sa vyvíjajú počas dlhého obdobia (rokov) Často bez príznakov

Sekundárne choroby ako príznaky cukrovky

V niektorých prípadoch sú komplikácie prvým príznakom cukrovky. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • zle sa hojace rany, hlavne na nohách alebo chodidlách
  • Zhoršenie videnia (retinopatia)
  • Poškodenie nervov brnením alebo necitlivosťou v nohách (polyneuropatia)
  • Poškodenie obličiek až po úplné zlyhanie obličiek
  • ischemická choroba srdca (ICHS)

U asi 75% pacientov s ischemickou chorobou srdca (napr. Srdcový infarkt) možno v záťažovom teste na glukózu zistiť aj cukrovku 2. typu alebo „poruchu glukózovej tolerancie“.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Meranie cukru v krvi nalačno (koncentrácia glukózy v krvi nalačno) sa používa ako diagnostické kritérium pre cukrovku. Na diagnostické účely sa používa aj záťažový test na glukózu.

Cukor v krvi nalačno

  • Normálny cukor v krvi nalačno: Normálna hladina cukru v krvi nalačno vo venóznom sére je medzi 70-100 mg/dl krvi (3,9-5,5 mmol/l):
  • Príznaky cukrovky: Ak je hladina cukru v krvi nalačno meraná najmenej v dvoch rôznych dňoch vyššia ako 126 mg/dl, veľmi pravdepodobne vás postihne cukrovka.
  • Narušený pôstny cukor: Oblasť prechodu medzi normálnym obsahom cukru v krvi nalačno a cukrovkou sa nazýva: „Narušený cukor nalačno“.

Požiadavky na testovanie cukru v krvi

Pri určovaní hladiny cukru v krvi by ste mali byť triezvi:

  • To znamená, že by ste nemali jesť nič osem alebo ešte lepšie dvanásť hodín pred odberom krvi.
  • Príjem potravy pred vyšetrením sfalšuje výsledok.
  • Povolená je iba pitná voda.
  • Ak ste niečo jedli, povedzte to svojmu lekárovi.

Záťažový test na glukózu

V nejasných prípadoch sa vykoná záťažový test glukózy, pri ktorom sa musí spotrebovať presne definované množstvo cukru (75 g). Pred týmto prívodom a v určitých časových intervaloch potom sa stanoví obsah cukru v krvi:

  • Ak sa dve hodiny po požití nameria hodnota nad 140 - 200 mg/dl, hovorí sa o nej zhoršená glukózová tolerancia.
  • Hodnoty nad 200 mg/dl sa používajú ako cukrovka.

Hodnota HbA1c na detekciu cukrovky

Na rozpoznanie a kontrolu cukrovky sa stanoví hodnota HbA1c, takzvaná dlhodobá hladina cukru v krvi. Ak je hodnota HbA1c pri dvojnásobnom meraní 6,5% alebo vyššia, je prítomný diabetes. Pomocou tejto hodnoty môže lekár zistiť, ako dobre sa podarilo zvládnuť cukrovku za posledné dva až tri mesiace. Krátkodobý pôst pred touto kontrolou tu nepomáha.

Ďalšie možné vyšetrovania

Cukrovým testom v moči sa dá zistiť aj cukrovka, hoci sa nedá nahradiť presným krvným testom.

Ako sa lieči cukrovka?

Liečba závisí od toho, aký typ cukrovky máte:

Inzulínové pumpy

Inzulínová pumpa je liečebná metóda pre diabetikov, ktorí potrebujú intenzívnu inzulínovú terapiu.

predpoveď

U cukrovky 1. typu aj 2. typu sa môžu vyvinúť sekundárne ochorenia. Typické diabetické komplikácie v neskorom štádiu sa rozvinú až po niekoľkých rokoch a dá sa im do značnej miery zabrániť pomocou optimálnej metabolickej kontroly.

Prognóza cukrovky 1. typu

Pri cukrovke typu 1 môže dobrá kontrola cukru v krvi zabrániť dlhodobému poškodeniu očí, obličiek a nervov. Pri zlej kontrole diabetu môže dôjsť k poškodeniu spomínaných orgánov asi po desiatich rokoch. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení (srdcový infarkt, mŕtvica, okluzívne ochorenie ciev nôh) tiež stúpa u pacientov 1. typu.

Prognóza cukrovky 2. typu

V prípade cukrovky typu 2 môžu už v tomto okamihu existovať komplikácie kvôli možnému času do stanovenia počiatočnej diagnózy (veľa pacientov má už roky „trochu cukru“). Pri cukrovke typu 2 sa zvyčajne objavia najskôr kardiovaskulárne ochorenia. Pretože čas nástupu ochorenia nie je jasne určený, môže dôjsť k skorému poškodeniu očí, obličiek a nervov, ktoré sa v priebehu ochorenia zvyšuje.

Liečba spočiatku spočíva v dobrej kontrole cukru a dobrej kontrole cukru. Hladina cukru v krvi by mala byť blízka hladine zdravých ľudí. Liečba všetkých existujúcich komorbidít je tiež nevyhnutná, pretože sa navzájom posilňujú rizikové faktory.

+++ Viac k téme: Opatrenia týkajúce sa životného štýlu pri cukrovke +++

Okrem liečby životným štýlom (napr. Diéta a pohybové správanie) terapia zahŕňa presnú kontrolu a dobrú úpravu hodnôt lipidov v krvi a tlaku krvi. Posledné menované by mali byť vážnejšie, tým väčšie je poškodenie obličiek a srdca. Iba starostlivá kontrola cukrovky a všetkých sprievodných rizikových faktorov môže znížiť pravdepodobnosť dlhodobého poškodenia diabetom alebo mu dokonca zabrániť.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Stav lekárskych informácií: Júna 2016

Arastéh K: Interné lekárstvo. Duálne série. 3. vydanie. 2013