Cukrovka je najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek
Podľa odhadov teraz každý 13. Nemec trpí cukrovkou. Muži a ženy sú postihnuté takmer rovnako často. Percento je najvyššie vo vekovej skupine 60-79 rokov. Medzinárodná diabetická federácia (IDF) odhaduje, že do roku 2030 sa počet ľudí postihnutých cukrovkou v Nemecku zvýši na zhruba 8 miliónov ľudí.
Diabetes mellitus môže spôsobiť ochorenie obličiek a je už najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek. Preto je veľmi dôležité pravidelné sledovanie možného poškodenia obličiek u ľudí s diabetes mellitus. Tu vás chceme informovať o účinkoch cukrovky na obličky.
Ak sú obličky poškodené u pacientov s diabetes mellitus, nazýva sa to diabetická nefropatia. (Nephros = oblička; pathie = choroba). Postihnutých je asi 40 percent pacientov s cukrovkou.
Čo je to diabetická nefropatia?
Opakovane alebo trvale vysoká hladina cukru v krvi časom poškodzuje malé cievy v tele. V obličkách sú obzvlášť postihnuté filtračné jednotky, ktoré sú tvorené malými cievami (glomerula). Prvým znakom tejto takzvanej diabetickej nefropatie je, že určitý proteín (albumín) z krvi vstupuje do moču. Tento prenos albumínu sa usadzuje dlho predtým, ako dôjde k vážnejšiemu poškodeniu, a mal by sa skontrolovať najmenej raz ročne u všetkých pacientov s diabetom. Strata albumínu môže opäť zmiznúť po zlepšení krvného tlaku a kontrole cukrovky.
Ak však poškodenie obličiek bude pokračovať, štruktúra filtračných jednotiek sa čoraz viac ničí, takže sa v obličkových telieskach vytvárajú skutočné otvory, ale aj blokády. Krv sa potom iba nedostatočne čistí. Životne dôležité látky (vrátane bielkovín iných ako albumín) sa potom stratia v moči. Zároveň sa odpadové látky (napr. Močovina) už úplne nevylučujú a zostávajú v krvi. Môže sa vyskytnúť vnútorná otrava moču (urémia). Obličky nakoniec stratia svoju funkciu úplne.
Najmä pri cukrovke je možné prísnym riadením krvného tlaku oddialiť toto poškodenie, a teda pokles funkcie obličiek. Opatrné ošetrenie, aj keď s mierne zvýšeným krvným tlakom, je nanajvýš dôležité. Ak sa však porucha funkcie obličiek nelieči, môže to viesť k chronickému zlyhaniu obličiek (zlyhanie obličiek). Potom sa stáva nevyhnutnou permanentná substitučná liečba obličkami (hemodialýza alebo transplantácia).
Ktorí pacienti sú ohrození?
Diabetická nefropatia sa zvyčajne objaví až desať až pätnásť rokov po nástupe cukrovky. Poškodenie obličiek môže byť, bohužiaľ, tiež prvým príznakom cukrovky u pacientov starších ako 50 rokov. Riziko poškodenia obličiek je obzvlášť vysoké u pacientov s kombináciou diabetes mellitus a vysokého krvného tlaku. Diagnózu je však možné stanoviť v počiatočnom štádiu účasťou na kontrolných vyšetreniach. Včasné zistenie je veľmi dôležité, pretože pribúdajú dôkazy o tom, že dobrá kontrola hladiny cukru v krvi znižuje riziko diabetickej nefropatie. To isté platí pre optimálne nastavenie krvného tlaku (hodnota 120 - 130/70 mm Hg). Včasná liečba cukrovky a hypertenzie môže mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh diabetickej nefropatie.
Čo môžeš urobiť?
Nechajte svojho rodinného lekára pravidelne kontrolovať, či u vás nie sú možné príznaky cukrovky (pravdepodobne s postihnutím obličiek). Ako preventívne opatrenie dostanete v lekárňach špeciálne testovacie prúžky, ktoré za málo peňazí detekujú bielkoviny v moči - veľmi špeciálny proteín (albumín), ktorý je v tejto súvislosti dôležitý. Pomocou tohto testu sa môžete doma skontrolovať, či cukrovka už mala vplyv na obličky. Ak je v moči viac bielkovín (albumínu) ako zvyčajne, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Lekár - spolu s vami - optimálne upraví váš krvný tlak, upraví hladinu cukru v krvi a poskytne vám tipy na zdravé stravovanie. Vysoký krvný tlak sa lieči takzvanými ACE inhibítormi, ktoré chránia aj obličky.
Niekedy sú potrebné ďalšie lieky alebo diétne opatrenia, ale iba po konzultácii s lekárom, ktorý zvyčajne spolupracuje s interným špecialistom na choroby obličiek (nefrológom). Tieto opatrenia môžu spoločne oddialiť alebo dokonca zabrániť takzvanej renálnej substitučnej liečbe (väčšinou hemodialýze) o niekoľko rokov.
Fajčenie tiež škodí funkcii obličiek, pretože poškodzuje jemné cievy v obličkách. Diabetici by tiež mali byť každoročne vyšetrení u svojho očného lekára a mať nohy skontrolované pri každom vymenovaní lekára. V dôsledku zlej cirkulácie nôh a následného zlého hojenia rán môžu mať aj najmenšie poranenia smrteľné následky, ktoré sa často objavia neskoro kvôli senzorickým poruchám.
Dialýza a transplantácia u diabetikov
U diabetikov je možná dialýza aj transplantácia orgánov. Riziko komplikácií je však väčšie ako u nediabetikov, čo si vyžaduje veľmi starostlivé lekárske sledovanie. Pacienti s diabetom s chronickým zlyhaním obličiek môžu byť liečení hemodialýzou, peritoneálnou dialýzou, transplantáciou obličky alebo kombinovanou transplantáciou obličky pankreasu. Nefrológ vám môže najlepšie poradiť s rozhodnutím, ktorá terapia je pre konkrétneho pacienta najvhodnejšia.
Ďalšie informácie
Tu ste dostali iba všeobecné informácie. Ak máte akékoľvek otázky alebo potrebujete vedieť viac, obráťte sa na špecialistu na obličky (nefrológa). Adresy nefrológov môžete získať napríklad od Nemeckej nadácie pre obličky.
Odporučiť článok "