Cukrovka s operáciou žalúdka alebo životným štýlom; zastavte zmenu

Preskočte štítky

Štandardné odkazy

  • Domov
  • Vyhľadávanie
  • obsah
  • Pomoc
  • Kontakt
  • odtlačok
  • Ochrana dát

Navigácia:

  • Aktuálne
    • novinky
    • Kalendár na cukrovku
    • Politika v oblasti zdravia
    • Spravodaj
  • Informácie o cukrovke
  • Cukrovka v každodennom živote
  • výživa
  • Hlavné témy
  • Sprievodca diabetikom

Prezentácie výrobkov

o nás

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode.

operáciou

Osvedčenie o med. Vyhľadávač MediSuch z hľadiska súladu s pokynmi z roku 2015.

Endokrinológovia varujú: Bez iného životného štýlu sa nezaobídete

To, čo diéty v mnohých prípadoch zlyhajú, sa dá často dosiahnuť operáciou: redukcia žalúdka alebo žalúdočný bypass môžu výrazne znížiť telesnú hmotnosť a v lepšom prípade vylúčiť cukrovku typu 2 alebo výrazne zlepšiť jej kontrolu. Ďalšie dlhodobé štúdie však musia preukázať, či metabolizmus z dlhodobého hľadiska zostáva normálny. Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu (DGE) považuje za dôležité, aby pacienti po operácii žalúdka zmenili svoj životný štýl - teda stravovacie návyky a pohybové návyky - aby si z dlhodobého hľadiska udržali svoju novú váhu a zlepšili kontrolu diabetu.

Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa u 7,2 percenta Nemcov vyvinie počas života cukrovka. U väčšiny z nich ide o typ 2, ktorý je okrem zhoršenej tvorby inzulínu vždy spôsobený aj zvyšujúcou sa stratou účinnosti hormónu inzulínu. „Toto ochorenie je často výsledkom mnohoročného kvalitatívneho a kvantitatívneho prejedania sa v kombinácii s nedostatkom pohybu a pasívnym životným štýlom, ktoré vedie k obezite a u ľudí s polygenetickou predispozíciou k cukrovke,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Andreas Schдffler, riaditeľ kliniky pre endokrinológiu a diabetológiu vo Fakultnej nemocnici v GieЯene a Marburgu (UKGM) v GieЯene. Diéta s úpravami životného štýlu by mohla v zásade liečiť cukrovku typu 2 alebo ju z dlhodobého hľadiska aspoň oddialiť. „Väčšina ľudí však nedokáže dlhodobo znížiť svoju telesnú hmotnosť o viac ako päť až desať percent alebo urobiť trvalé zmeny v životnom štýle,“ hovorí Schдffler: „Spravidla to nestačí na normalizáciu hladiny cukru v krvi.“

Štúdia nedávno publikovaná v časopise JAMA Surgery túto skúsenosť potvrdzuje. Boli tam tri skupiny. V jednom z nich pacienti dodržiavali prísnu diétu. V druhej sa uskutočnila operácia bypassu žalúdka, pri ktorej sa chyma vedie cez menší žalúdok do slučky dolného tenkého čreva. V tretej skupine bol žalúdok zmenšený nastaviteľným pásom. Výhodou štúdie bola relatívne dlhá trojročná fáza sledovania, nevýhodou relatívne malý počet prípadov 61 účastníkov štúdie.

Žiadny z účastníkov, ktorí viac ako rok dodržiavali intenzívnu stravu, sa na konci sledovania nezaobišiel bez liekov na hladinu cukru v krvi. Úspešnejší boli pacienti, ktorí sa podrobili operácii. Najväčší účinok sa dosiahne bypassom žalúdka. „Pacienti v štúdii stratili takmer 30 percent svojej telesnej hmotnosti a dve tretiny sa bez liečby cukrovky zaobišli,“ uvádza expert z GieЯenu. Podľa Schafflera pacienti pomocou žalúdočnej bandáže stratili menej ako 20 percent svojej hmotnosti. Aj po troch rokoch by sa tretina mohla zaobísť bez liekov na cukrovku.

Pretože každá operácia je spojená s určitými rizikami, žalúdočné pásmo a žalúdočný bypass majú zmysel iba vtedy, ak sa dlhodobo udržuje zníženie hmotnosti. To si vyžaduje trvalú zmenu stravovania a životného štýlu. Prvý je čiastočne vynútený menším žalúdkom, čo obmedzuje veľkosť porcií. „Pacienti musia dbať aj na vyváženú stravu,“ hovorí hovorca médií DGE profesor Dr. med. Matthias M. Weber z Univerzity Johannesa Gutenberga v Mainzi. Platí to najmä pre žalúdočný bypass, ktorý skracuje dĺžku čreva, kde sa vstrebáva jedlo a vitamíny.

Ak bude táto zmena úspešná, operácia môže byť z dlhodobého hľadiska úspešná. V americkej štúdii boli pacienti po troch rokoch stále zbavení cukrovky. „Štúdia je jednou z radu štúdií, ktoré potvrdili metabolickú účinnosť bariatrickej chirurgie v posledných rokoch,“ hovorí Weber. Na štúdii bolo zvláštne to, že veľa pacientov bolo úspešne liečených operáciou, ktorej obezita s BMI 30 až 35 ešte nebola príliš pokročilá. Hovorca DGE médií považuje tieto výsledky za sľubné, vo svojom odporúčaní však zostáva opatrný. „Dnes nevieme, ako telo reaguje na bariatrickú chirurgiu po desiatich alebo 20 rokoch, takže kým nebudeme mať viac skúseností, operácia by sa mala naďalej ponúkať iba pacientom s vážnou nadváhou a so sprievodnými rizikovými faktormi.“

literatúry

Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, Pierson SK, Eagleton JK, Kalarchian MA, DeLany JP, Lang W, Jakicic JM. Trojročné výsledky bariatrickej chirurgie a intervencie životného štýlu pri liečbe cukrovky typu 2: randomizovaná klinická štúdia. Chirurgia JAMA 2015; doi: 10.1001/jamasurg.2015.1534

Endokrinológia je štúdium hormónov, metabolizmu a chorôb v tejto oblasti. Endokrinné žľazy, ako je štítna žľaza alebo hypofýza, ale tiež určité bunky v semenníkoch a vaječníkoch, uvoľňujú hormóny narušujúce endokrinný systém, to znamená „dovnútra“ do krvi. Naproti tomu „exokrinné“ žľazy, ako sú slinné alebo potné žľazy, vylučujú svoje výlučky „zvonka“.

posledná úprava: 8. 5. 2015